大鼠脊髓横断伤后后肢运动功能恢复的规律

目的：研究大鼠脊髓完全性损伤后后肢运动功能恢复的规律并探讨其机制。方法：15只SD大鼠于T9平面切断脊髓并切除3mm使其完全横断。于伤后1，2，4，6周行后肢运动功能联合评分(CBS)及Basso-Beattle-Bresnahan(BBB)评分。并于伤后6周行组织学、免疫组化、脊髓运动诱发电位(MEP)检测及再次横断实验。结果：伤后后肢运动功能均有不同程度的恢复，4周时恢复速度最明显，6周时BBB最高评分可达12分；MEP的结果与刺激电极的位置有关，刺激电极置于损伤平面以上时，不能引出MEP，而置于损伤平面以下时，可引出正常波形的MEP；损伤平面以上再次横断脊髓对已恢复的后肢运动功能无影响，而损伤平面以下再次横断则致再次完全截瘫；损伤处组织学检查为胶质瘢痕，未见轴索通过，有少量神经丝蛋白200(NF200)阳性纤维，但零星、散乱。结论：大鼠脊髓完全性损伤后，后肢运动功能存在明显的自发性恢复，这种恢复与脊髓下行传导束的修复无关，而是损伤远段脊髓的自主功能。远段脊髓在功能上是一个整体。     

13例老年单纯性肾性血尿临床病理特点及随访分析

单纯性肾陛血尿（asymptomatic glomerular he-maturia,AGH）是一组不同病因、不同发病机制的肾小球疾病,临床以儿童常见,老年发病较少,有报道AGH占老年肾脏病患者的2．44％。本文对13例患者的临床、病理资料及随访情况进行分析,现报道如下。     

全子宫切除术后丁丙诺啡静脉与皮下镇痛疗效的比较

【摘要】目的比较全子宫切除术后使用丁丙诺啡静脉自控镇痛（personal-controlled intravenous analgesia, PCIA）组和皮下自控镇痛（personal-controlled subcutaneous analgesia,PCSA）组术后镇痛的有效性、安全性和实用性。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行全子宫切除手术患者随机均分两组,PCIA组和PCSA组。患者术毕清醒述切口疼痛后,分别静脉、皮下给负荷剂量丁丙诺啡0．1mg,接镇痛泵。镇痛泵药物配方相同：丁丙诺啡体质量0．015mg／kg＋0．9％生理盐水稀释到100ml。观察记录术后各时间点的疼痛视觉模拟（visual analog scale,VAS）评分,Ramesay镇静评分,观察处理患者不良反应情况及PCA系统故障。结果两组患者Ramesay镇静评分无显著性差异,PCIA组2h时的VAS评分比PCSA组低（P〈0．05）,不良反应中恶心、嗜睡发生例数PCIA组比PCSA组多（P〈0．05）,PCIA组镇痛泵系统故障发生率明显高于PCSA组。结论两种给药方式均能达到术后镇痛的满意效果,PCSA操作简单,不良反应发生率低,并发症较少,更安全。     

Eclipse最小剂量参数对鼻咽癌调强计划影响的研究

目的:探讨Eclipse鼻咽癌调强计划中最小剂量参数(Minimize dose)对靶区和危及器官受照剂量的影响,为临床计划优化提供参考。方法:运用Varian Eclipse 10.0计划系统回顾性对10例鼻咽癌患者重新设计调强计划,采用相同的约束条件,最小剂量参数分别选取5、8、10、15、20。比较靶区适形度指数和均匀性指数、危及器官照射剂量或受照体积、机器跳数和子野数,并做统计学分析。结果:最小剂量参数由5增大到20,靶区CI减小,HI增大,OARs受照剂量增加。统计学比较显示当最小剂量为8时PCTV1 HI的P值首次小于0.05（P=0.031）,差异有统计学意义。当最小剂量大于等于10时全部靶区的CI和HI的P＜0.05,差异有统计学意义。脑干和脊髓从最小剂量参数为10开始P<0.05（P=0.025,P=0.008）,统计学比较差异显著。右侧腮腺和下颌骨在最小剂量参数大于等于15时P<0.05（P=0.041,P=0.005）,差异有统计学意义。随最小剂量参数的增大,总机器跳数由2 186.3±175.7减少到2 085±149.5,无统计学差异。子野数由1 603.3±278.0减少到1 567.4±270.0,最小剂量参数大于等于10时差异有统计学意义。结论:考虑最小剂量参数对靶区、危及器官、机器跳数和子野数的影响,Eclipse鼻咽癌调强计划中最小剂量参数选择5到8之间是合适的。     

促红细胞生成素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响

目的：观察脑缺血再灌注大鼠腹腔注射人重组促红细胞生成素（Epo）后,脑组织切片的病理形态及细胞凋亡指标caspase-3蛋白的变化。方法：应用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺彬再灌注模型,应用免疫组化染色、原位末端标记法（TUNEL）,检测脑缺血再灌注后各组大鼠凋亡细胞数和caspase-3蛋白的表达,经图像分析仪计算凋亡细胞数及测量阳性反应细胞光密度。结果：①治疗组海马CAl区和皮层神经细胞较缺血再灌组数目明显减少;②TUNEL法检测凋亡细胞数与caspase-3蛋白阳性反应细胞数统计学分析显示：再灌注组与假手术组比较、给药组与缺血再灌注组比较均有极显著性差异（P〈0．01）,多次给药组与一次给药组比较差异显著（P〈0．05）。结论：促红细胞生成素对局灶性脑缺血再灌注大鼠具有神经保护作用,可能与其明显减少海马及皮层神经元细胞的凋亡数量以及降低caspase-3蛋白的表达有关。     

儿童事故倾性与外周血神经递质和激素水平关系的初探

目的探讨意外伤害多发儿童的神经生化特征,为筛选事故倾性儿童提供依据。方法 采用病例对照研究方法对７１对事故倾性儿童和安全组儿童外周血神经递质和激素水平进行分 析。结果事故倾性儿童体内儿茶酚胺类神经递质相比于安全组儿童普遍偏低,其中５－羟吲哚乙 酸和多巴胺水平差异显著,而两组儿童体内性激素、甲状腺激素的水平未发现有显著差异。结论 事故易发儿童发生意外伤害的行为可能与其体内儿茶酚胺类物质活性有关。     

事故倾性与外周血神经递质水平关系的研究

目的　探讨事故倾性者易发事故与其体内神经递质的关系。方法　对４６ 名事故倾性成人和７１ 名事故倾性儿童分别以１∶１ 配对比较,测定体内的神经递质水平。结果　事故组不论是成人还是儿童体内多巴胺水平都较对照组低,事故组成人体内５－羟色胺（５－ＨＴ）水平较安全组显著性偏低,事故组儿童较安全组儿童体内５－羟吲哚乙酸（５－ＨＩＡＡ）显著性偏低,各组人群中肾上腺素（Ｅ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）的差别均无显著性。结论　机体内多巴胺水平的差异可能是易发事故的预测指标。     

中西药对冠心病内皮功能作用的研究进展

内皮功能障碍与冠状动脉粥样硬化有密切关系,而且内皮功能障碍是预测心血管事件的独立预测指标,内皮功能具有较高的临床应用价值[1]。目前,中药和西药在治疗冠心病（CHD）血管内皮功能方面取得了众多进展,现将近年来相关研究综述如下。     

谈中医院校《西医诊断学》教学

中医院校的西医诊断学教学中，应该注意帮助学生明确西医诊断学在中西医结合发展中的地位和作用，并就如何提高教学质量，如何调动学生的主观能动性等问题，介绍了自己的经验和见解。     

膝下靶动脉重建新理念“Angiographosome”临床应用效果

【摘要】 目的 评价“Angiographosome”理念指导下靶动脉开通术治疗Rutherford 5、6级缺血的临床效果。方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月单中心采用Angiographosome理念完成膝下靶血管重建术治疗的20例下肢缺血性溃疡患者临床资料。其中Rutherford 5级缺血16例,6级缺血4例。术后1、3、6个月随访观察创面愈合情况及截肢、死亡事件。 结果 20例膝下靶血管开通术均获成功,无手术技术相关并发症发生。术后1、3、6个月创面愈合率分别为30%（6/20）、70%（14/20）、80%（16/20）,其中Rutherford 5级缺血患者分别为37.5%（6/16）、87.5%（14/16）、100%（16/16）;术后6个月Rutherford 6级缺血患者创面缩小明显,但未完全愈合。随访期所有患者无大截肢事件和死亡事件发生。 结论 Angiographosome理念指导下膝下靶血管开通术安全有效,尤其是对Rutherford 5级缺血患者,可取得良好的创面愈合率和保肢率。