儿童先天性髋关节脱位的手术疗效评价

先天性髋关节脱位(CDH )是儿童先天性疾患的一种,在我国的发病率为3 8‰[1] 。此病如果在婴幼儿(6个月～3岁)时早期发现,及时早期治疗,大多预后良好。目前在一些地区仍有许多就医晚的CDH患者,手法复位,支架固定等保守疗法已难于达到治疗目的。大龄患者手术并发症明显增多且较严重,如何降低这些患者病残率有待于进一步研究。作者自1989年以来手术治疗32 6例,378个髋关节,报道如下。资料与方法　本组病例共32 6例,378个髋。其中男性172例、女性15 4例,男女比为1∶0 89。双髋10 5例、单髋16 8例,其中左侧2 5 2例、右侧12 6例,左右比为2∶1…     

在感染根管治疗中的体会

根尖病和牙髓病在口腔内科确属常见病、多发病，确给患者带来了不同程度的痛苦，由于各方面的因素，在治疗后经常术后局部不适、疼痛、肿胀，有的病例甚至反复发作，这与疾病的发展、诊断、操作以及使用药物的疗效也有一定的关系。本人根据我科1998年元月-2003年12月共治疗227例感染根管，现将在治疗中的体会，报告如下。     

预激合并房颤＋洋地黄=猝死

预激综合征本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性阵发性心动过速。当预激并发心房颤动或扑动时，不宜使用西地兰是众所周知的。可能与西地兰加速附加通道的传导，减慢或阻断房室结内传导，从而使心室率明显增快，甚至达每分300次或以上，发展成心室颤动有关。如果两个连续的预激波动其最短的R-R间期≤205mS时，预示有发生心室颤动的高度危险性。     

可吸收形状记忆套管用于大鼠腹主动脉无缝线吻合的实验研究

目的 建立可吸收形状记忆套管用于微小血管无缝线吻合的动物模型并探讨该吻合方法与传统针线吻合方法在微小血管吻合方面的优势。方法 利用SD大鼠腹主动脉制作血管吻合模型,记录两种吻合方法的吻合时间及通畅率,术后不同时间点取吻合口周围血管做HE染色及免疫组化染色评价吻合口周围的炎性反应,术后6周取活体动物做CTA及血管彩超检测,比较两种方法吻合的血管通畅情况及血流量.血管直径,取术后1年吻合血管,纵向剖开血管腔,利用扫描电镜观察血管内皮愈合情况。结果 可吸收形状记忆套管吻合组比传统缝合吻合组时间更短(P＜0.05),通畅率差异无统计学意义(P＞0.05),新吻合方法吻合口周围炎性细胞数量明显少于传统方法(P＜0.05),两种吻合方法术后血管的直径及血流量差异无统计学意义(P＞0.05),且新型吻合方法与对照组相比血管内皮愈合更加光滑,血管没有明显的瘢痕增生及狭窄。结论 可吸收形状记忆套管吻合方法比传统缝合方法简便快捷,能够有效减少炎性反应,减少吻合口狭窄及瘢痕增生,且拥有与传统方法相似的通畅率及血流量,是一种安全可靠的新型血管吻合方法。     

镍钛形态记忆合金弓齿钉治疗粉碎性髌骨骨折的疗效分析

目的 对比镍钛形状记忆合金弓齿钉与克氏针张力带治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效,为治疗粉碎性髌骨骨折提供一种可靠的新方法。方法 回顾分析2013年~2017年笔者医院急诊骨科收治的粉碎性髌骨骨折患者共96例,分别采用镍钛形状记忆合金弓齿钉和克氏针张力带进行治疗,从手术情况、术后并发症和术后6个月膝关节功能方面进行比较。结果 在手术时间、出血量、切口渗出、透视次数、术后并发症和术后6个月Bostman功能评分方面,镍钛形状记忆弓齿钉组明显优于克氏针张力带组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对粉碎性髌骨骨折,镍钛形状记忆合金弓齿钉疗法手术时间短、固定牢靠、术后并发症少,是一种可靠的治疗方法。     

丙泊酚、芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时SNAP指数和血流动力学的影响

目的研究妇科腹腔镜手术气腹时的心血管反应和脑电双频指数(SNAP指数)变化关系以及丙泊酚、芬太尼对它的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术病人80例,随机分芬太尼(F)组、丙泊酚(P)组、芬太尼-丙泊酚(FP)组和对照(C)组,C组不做处理,其他三组分别在气腹前5min静脉注射芬太尼、丙泊酚或芬太尼 丙泊酚。以咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚顺序静脉注射麻醉诱导,然后异氟醚维持麻醉。气腹前5min按照分组静脉注射相应药物。结果气腹后C组和F组的SNAP指数、SBP、HR显著升高(P<0.01),FP组的SNAP指数显著降低(P<0.01)。气腹前后,C组、F组之间以及P组、FP组之间SNAP指数、SBP、HR的差异无统计学意义。拔管时间,C组明显短于其他三组(P<0.01),FP组明显长于F组和P组(P<0.05)。结论SNAP指数能有效监测妇科腹腔镜手术时的CO2气腹反应。丙泊酚或者芬太尼-丙泊酚可以有效抑制气腹反应,但使用丙泊酚 芬太尼会使患者苏醒延迟。     

正交试验优选肋柱花中獐牙菜苦苷的提取工艺研究

目的：确定蒙药肋柱花中獐牙菜苦苷的最优提取工艺条件。方法：以獐牙菜苦苷作为指标性成分,采用HPLC法和正交试验来验证獐牙菜苦苷的最佳提取工艺,选取乙醇浓度、料液比、提取时间、提取次数4个因素,设计L9 (34)正交试验,确定肋柱花中獐牙菜苦苷的最佳提取工艺。结果：肋柱花中獐牙菜苦苷的最佳提取工艺为乙醇提取浓度60%,料液比1∶10,回流提取1次,每次提取2 h。结论：优化得到的肋柱花獐牙菜苦苷提取工艺参数合理可行,质量稳定可控。     

桂金贵治疗小儿夜啼经验

桂金贵教授认为夜啼病位在心、肝、脾,心经积热,热扰心神,或肝郁脾虚,郁而化火,或脾虚食积,食积内热,均可发为夜啼,常用加味竹叶石膏汤治疗小儿心经积热型夜啼,以四逆散加减治疗小儿肝郁脾虚型夜啼。该文浅析小儿夜啼的病因病机,总结桂金贵教授运用中医药治疗小儿夜啼的诊疗经验。     

后外侧克氏针张力带治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨采用手术治疗儿童肱骨髁上骨折的入路、固定方法及其疗效。方法采用经肘关节后外侧入路,直视下复位骨折,利用克氏针交叉、辅以"8"字张力带固定。结果32例儿童肱骨髁上骨折随访结果:①均取得骨性愈合;②外观及功能优良;③患儿监护人满意;④无一例骨化性肌炎发生。Broberg-Moreey肘关节评分:优30例,良2例,可0例,差0例。发生轻度肘内翻2例。结论后外侧克氏针张力带是治疗儿童肱骨髁上骨折的满意方法之一。