昆明与南通地区代谢综合征中医证候比较分析

目的分别研究昆明与南通地区代谢综合征的中医证候及相关因素分析,并做比较。方法通过问卷调查,全面、系统地收集代谢综合征患者的临床资料,采用微软EXCEL表汇总,用SPSSl4. 0统计软件进行统计、分析。结果昆明地区代谢综合征常见8个主要证候的出现频率由大到小依次为:肺虚脾虚肾虚气虚血瘀气滞痰湿血虚。南通地区代谢综合征常见八个主要证候的出现频率由大到小依次为:脾虚气滞热火气虚血瘀气滞痰湿阴虚痰热。结论根据证型出现的频率和积分及证之间的关系数可以得出,昆明地区代谢综合征常见证型有肺虚痰湿、脾虚痰湿、气虚血瘀、痰湿血瘀、脾肺两虚、肾阳亏虚等,甚或夹杂多证。南通地区代谢综合征常见的证型有气阴两虚、气滞血瘀、脾虚痰湿(热)、气虚血瘀、阴虚火旺等,甚或兼夹多证。虽然两地中医证型有所不同,但两地区代谢综合征的主要病机可以概括为:素体肥胖,或饮食不节,嗜食肥甘厚味,情志不畅,损伤脾、肺、肾之气,酿生痰湿,阻滞气机,化瘀阻络,致使成为以痰湿(痰热)、血瘀、火热为标,脾虚、气虚、阴虚为本的顽症。代谢综合征的主要病位在脾。     

基于网络药理学探讨清瘟解热合剂治疗新型冠状病毒肺炎的作用机制

目的〓本研究通过网络药理学的方法,探讨清瘟解热合剂治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的潜在作用机制。方法 运用网络药理学对清瘟解热合剂治疗COVID-19的可能作用靶点和通路进行分析,利用中药系统药理学数据库及分析平台（TCMSP）检索相关化学成分和作用靶点。在OMIM和Genecards数据库中查询与COVID-19相关的靶点。将药物靶点和疾病靶点做韦恩图,得到交集靶点。运用DAVID数据库和KOBAS3.0数据库对靶点进行进行基因功能（GO）富集分析和基因通路（KEGG）富集分析。运用Cytoscape 3.7.2构建成分-靶点-通路网络图。结果 网络药理学分析结果表示,本研究共收集到清瘟解热合剂活性成分264个,可作用于510个靶点,关键靶点涉及：白细胞介素（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）、趋化因子配体2（CCL2）等。GO功能富集分析得到283个条目,其中生物条目（BP）226条,分子功能（MF）31条,细胞组成（CC）26条。KEGG通路富集分析共得到232条通路,包含IL-17信号通路、T细胞受体信号通路、Th17细胞分化、肿瘤坏死因子信号通路等。结论 通过网路药理学研究,清瘟解热合剂中的有效成分可能通过影响IL-6、TNF、CCL2等靶点的表达,并调控了IL-17信号通路、T细胞受体信号通路、Th17细胞分化、肿瘤坏死因子信号通路等,发挥治疗COVID-19的作用。     

肝源性糖尿病临床研究进展

“肝源性糖尿病”这一医学术语是由:Naunyn等于1906年首先提出来的。肝源性糖尿病是指在肝病基础上继发的糖尿病。本病临床上并不少见,多数学者认为,80％以上的慢性肝病患者具有糖耐量异常,并发糖尿病者高达30％,而正常人群糖尿病发病率为0.6％,故本病应引起临床医师的高度重视。现将本病的临床研究进展综述如下。     

健肝消脂方对非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗、脂质沉积的影响 及相关mRNA差异表达初步分析*

目的通过观察动物模型空腹胰岛素、空腹血糖、肝脏脂质沉积情况,计算胰岛素抵抗（IR）相关指标,并使用基因芯片技术观察相关mRNA表达谱差异,以深入阐释健肝消脂方治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的分子机制。方法 使用高糖高脂饲料复制NAFLD大鼠模型,造模成功后使用随机数字表法分为治疗组（Z组）及模型组（M组）。Z组根据10.86g/kg的生药量予健肝消脂方灌胃给药,M组给予等体积的蒸馏水灌胃,均每日给药1次,连续60天。给药结束后检测两组空腹胰岛素水平、空腹血糖水平,计算胰岛素敏感性及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,肝脏病理切片染色后观察肝脏脂质沉积情况,采用基因芯片技术分析实验动物肝脏相关mRNA表达谱差异。结果 与M组比较,Z组大鼠空腹胰岛素水平明显下降(P<0.05),胰岛素敏感性明显升高(P<0.05),HOMA-IR明显降低(P<0.05),肝脏脂质沉积明显改善;两组肝脏mRNA表达存在明显差异(P<0.05),其中上调的基因有52个,下调的基因有13个;对基因功能进行分析可知,生物途径（pathway）富集可得出排序前十的pathway富集结果,GO富集可得到8个GO分子功能（molecular function）富集结果,排序前十的GO生物过程(biological process)富集结果及2个GO细胞成分(cellular component)富集结果。结论 健肝消脂方可以改善IR及肝脏脂质沉积,其作用机制可能与该方影响肝脏基因表达有关。其分子机制可能是该方能够调节干扰素调节因子（IRF）7、GO分子功能GO:0016597、GO生物过程GO:0006952,并且影响了血管内皮生长因子（VEGF）信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路、Toll样体信号通路。同时健肝消脂方可能在分子层面上对肝纤维化、丙型肝炎病毒在肝脏内的复制等产生一定影响。     

健肝消脂颗粒治疗气滞血瘀型非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的观察健肝消脂颗粒治疗气滞血瘀型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果。方法选择2011年12月~2013年3月云南省中医医院就诊患者,将80例气滞血瘀型NAFLD患者随机分为两组,治疗组口服健肝消脂颗粒(5 g/次,3次/d),对照组口服荷丹片(1.46 g/次,3次/d),疗程均为3个月,观察治疗前后中医证候、肝脾CT比值、肝脏B超、血脂、肝脏功能酶学指标的改变。结果健肝消脂颗粒治疗NAFLD总效果较好;治疗组在改善证候总有效率方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善肝脏酶学总有效率方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善血脂总有效率方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在改善腹部B超总有效率方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在升高肝脾CT比值方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健肝消脂颗粒改善NAFLD患者中医证候、NAFLD严重程度、肝脏功能酶学指标、血脂指标效果较好,对NAFLD有较好的临床疗效;在改善肝脏酶学、肝脏B超、临床症状方面优于荷丹片,在改善肝脾CT比值及血脂作用方面与荷丹片疗效相当。     

蒽醌类泻药致大肠黑变病1例

金某，女，60岁，2008年5月12日初诊。患习惯性便秘10年，长期自行服用番泻叶、大黄、果导片、中药复方等导泻药，大便1日1次，为干燥黄色便，每次量少，无黑便及鲜血便，时伴有腹胀、口臭等症，停用药物时最长5天不排便。结肠镜检查：进镜70cm达回盲部，唇型回盲瓣，阑尾开口清晰，退镜观察回盲部、升结肠、     

从清消补论治自身免疫性肝病

自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases,AILD)是一组病因、发病机制尚不明确的自身免疫性的活动性慢性肝病,中医认为其之发生总属虚实夹杂,虚多源于脾胃之虚,实多责之湿热、痰瘀、浊毒。虚实交互、互为因果,相互作用而发病,故中医治疗上从“清、消、补”三方面综合论治,朔本逐源。清既清其热,除其湿;消既通其络,消其壅;补既补其虚,扶其正。最终使邪去正安,病自得愈。本文拟论述运用中医“清、消、补”之法辨治自身免疫性肝病,以期为该病中医诊疗提供新思路,充分发挥中医药在本病辨治中的优势。后附验案一例。     

温阳利水法治疗泌尿系结石32例

泌尿系结石是临床常见病,有较高发病率和复发率,笔者自2005年10月～2006年12月,运用温阳利水法治疗泌尿系结石32例,取得一定疗效,现报道如下.……     

中西医结合治疗慢性咳嗽临床体会

笔者在临床门诊中常遇到胸片正常,而久咳不止,多方诊治无效的病人求诊,通过详审病因,运用中西医结合治疗,取得了较好效果,现将体会总结如下. 　　……     

浅议脂肪肝中成药的开发

脂肪肝是由于各种原因使肝脏脂肪代谢发生障碍致脂类物质的动态平衡失调,从而造成脂肪在肝组织细胞内蓄积的一种病理状态.其临床表现属于中医学的"胁痛"、"积证"、"痞满"、"痰浊"等范畴.脂肪肝初期的临床表现和危害不明显,但随着病程的延长,病人逐渐出现乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大,继而出现脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌、肝衰竭等的一系列临床表现,成为患者死亡的主要原因.目前西医临床上治疗脂肪肝的药物很多,但至今仍没有特效的、针对性很强的药物,甚至有些药物在降低脂质的同时,损伤了肝功能.