社区团队医师以责任制形式进行健康教育对社区高血压人群的影响

目的了解社区团队医师以责任制形式进行健康教育对社区高血压患者健康知识的知晓率、血压控制率以及心脑血管事件发生的影响。方法以富阳市场口镇5个行政村818例高血压患者为研究对象,按照随机分组的原则将其分为健康教育组和对照组。健康教育组采取定期随访并健康教育和用药指导进行干预,对照组采取定期随访和自愿服药的模式,随访2年,记录两组高血压人群知识知晓情况、血压控制情况以及心脑血管事件发生情况。结果两组人群的高血压相关知识知晓率和血压控制率均较干预前提高（P〈0．01）,且健康教育组明显优于对照组（P〈0．01）;收缩压与舒张压均较干预前下降（P〈0．01）,健康教育组比对照组下降更明显（P〈0．01）;健康教育组心脑血管事件的发生率低于对照组（P〈0．01）。结论强化健康教育可提高社区人群高血压知识的知晓率．降低高血压患者心脑血管事件发病的风险．     

跌倒防范措施在临床工作中的应用

目的 探讨跌倒防范措施在临床工作中的应用.方法 选择2009年11月～2010年7月收住本院的实施系统防跌倒措施的住院患者1471例为防跌倒组,选择2008年11月～2009年7月收住本院的实施系统防跌倒措施前的住院患者1146例为对照组,对照组按照常规护理规范,防跌倒措施仅包括对患者及护理人员的口头宣教,防跌倒组实施医院防跌倒措施的同时,结合本专科特点,将防跌倒措施流程化,具体化,专科化,应用Morse跌倒风险评估量表制订专科跌倒评估指引,并通过提高护理人员的主动预防意识,加强宣教的力度及广度,做好外出患者的防跌倒宣教,避免疾病因素引发跌倒及提供安全的环境,使预防措施更有针对性及有效性.比较两组的跌倒率.结果 对照组发生跌倒事件4例（0.03％）,防跌倒组无一例跌倒事件发生（0.00％）,两组跌倒率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 建立确实有效的跌倒评估指引,严格落实护理措施和宣教内容,特别是针对性的措施,能有效预防跌倒事件发生,保障患者的安全.     

肥胖青少年患者血清肝型脂肪酸结合蛋白水平及其相关因素分析

目的:测定上海地区肥胖青少年在不同糖代谢情况下血清肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平,探讨L-FABP与糖代谢、脂代谢、胰岛β细胞功能等的相关性。方法:共有267例受试者纳入本研究,包括糖耐量正常(NGT)组107例,糖调节受损(IGR)组118例和2型糖尿病(T2DM)组42例,采用酶联免疫吸附法检测血清L-FABP,并以△I30/△G30(糖耐量试验开始30 min胰岛素与血糖变化的比值)和急性胰岛素分泌反应(AIRg)评估胰岛β细胞功能。结果:校正年龄、性别和体质量指数(BMI)后,IGR和T2DM组的L-FABP浓度均明显高于NGT组(P     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的新指标评估研究

目的:在不同体质量指数(body mass index,BMI)的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中,探讨评估胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的新方法。方法:纳入符合鹿特丹标准、糖耐量正常的PCOS患者186例和健康对照者84例,比较PCOS患者中非肥胖组和肥胖组的临床特征,计算口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放试验(insulin release test,IRT)各个时相HOMA-My值,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评价各HOMA-My值对不同BMI的PCOS患者IR的预测价值。结果:PCOS非肥胖亚组与肥胖亚组间的性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)及17-羟孕酮(17-hydroxyprogesterone,17-OHP)水平存在显著差异(P     

高分辨率 OCT测量神经节细胞-内丛状层厚度在青光眼早期诊断中的作用

目的 探讨高分辨率相干光断层扫描（Cirrus-HD OCT）测量黄斑神经节细胞-内丛状层（GCIPL）厚度参数在青光眼早期诊断中的作用。设计 诊断技术评价。研究对象30例早期青光眼患者和56例正常对照者。方法 应用Cirrus-HD OCT进行黄斑区及其分区域GCIPL和视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度参数测量。用受试者工作特性曲线下面积（AUC）来评价各参数区分正常眼与青光眼的能力。主要指标 GCIPL与RNFL的厚度和两者的AUC值。结果 正常人和早期青光眼GCIPL和RNFL各参数测量值之间比较,差异均有统计学意义（P均<0.01）。正常人和早期青光眼患者的平均GCIPL厚度分别为（85.43±5.27）μm和（69.30±7.71）μm;平均RNFL厚度分别为（100.98±7.98）μm和（78.80±10.38）μm（P<0.001）。GCIPL参数中诊断效能最高者是最小值（minimum）和颞上区域（superotemporal）,AUC均为0.985;其他AUC较高的参数依次为平均值（average）（0.971）、下方区域（inferior）（0.941）、颞下区域（superotemporal）（0.934）和鼻上区域（0.907）。视盘周围RNFL参数中诊断效能最高者是平均值（0.990）。结论  Cirrus-HD OCT测得的GCIPL厚度参数与视盘周围RNFL厚度参数类似,具有较好的区分正常人和早期青光眼患者的能力,可作为青光眼早期诊断的有用工具。     

肿瘤坏死因子α与糖耐量减低者胰岛素敏感性的关系

目的研究糖耐量减低者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)与胰岛素敏感性的关系.方法采用减少样本数的频繁采血静脉葡萄糖耐量试验,通过Bergman最小模型法分别检测10例正常对照组(NGT)、8例单纯肥胖组(FAT)、10例糖耐量减低组(IGT)的胰岛素敏感指数(SI),并测定3组的血清TNF-α水平(放免法)及其它临床指标.结果 IGT组SI较NGT组降低(P<0.01),IGT组与FAT组比较SI无统计学意义.而IGT组血清TNF-α较FAT组、NGT组升高(分别为P<0.05, P<0.01).FAT组与NGT组比较血清TNF-α差异无统计学意义.血清TNF-α与SI呈负相关(r=-0.061, P=0.001).结论糖耐量正常的单纯肥胖者和IGT者中均存在胰岛素抵抗;血清TNF-α与SI负相关;TNF-α、腰臀比是影响SI的独立危险预测因子.     

后房型有晶状体眼人工晶状体植入对兔眼晶状体上皮细胞及房水流动的影响

目的 通过动物实验了解后房型有晶状体眼人工晶状体（PC-PIOL）植入对眼内邻近组织及房水流动的影响。设计 实验研究。研究对象 20只新西兰标准实验兔（20眼）。方法 将 20只实验兔随机分为2组,每组10只,均以右眼为实验眼。实验组在植入PC-PIOL后给予局部药物治疗,待裂隙灯显微镜检查房水闪光呈现阴性后,经UBM引导将示踪剂分别注入两组动物右眼后房,手术显微镜下观察示踪剂在前房出现的例数及出现时间。对照组不植入人工晶状体,在实验组炎症消失后,与实验组同时进行以上相关检查。此后分别取两组实验动物的右眼晶状体前囊膜进行透射电镜检查。主要指标 透射电镜检查结果,示踪剂到达前房的例数及时间。结果 两组实验动物晶状体上皮细胞在透射电镜下未见明显形态差异。注射示踪剂后,实验组4例（4眼）和对照组5例（5眼）在前房观察到示踪剂（χ²=0.639,P=0.412）。实验组的示踪剂经注射后在前房出现的时间为（3.07± 0.03）秒,对照组为（2.42± 0.08）秒（t=1.413,P=0.081）。结论 PC-PIOL眼内植入在术后短时间内未对晶状体上皮细胞产生明显影响;对房水从后房向前房流通速度无明显影响。（眼科,2015,24： 97 -99）     

输尿管结石钬激光碎石术的护理

目的探讨输尿管结石钬激光碎石术的护理。方法分析152例输尿管结石患者行钬激光碎石术的护理要点。结果本组患者术后住院时间为3-15天,平均8天,一次性碎石成功率达93%。结论针对患者特点,给予患者良好的术前宣教、严谨的术中配合、密切的术后观察是手术成功的关键。     

多囊卵巢综合征的治疗方法

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种异质性内分泌紊乱性疾病,以雄激素过多及长期持续无排卵为特征,也是导致妇女月经紊乱的最常见的原因.PCOS的病理机制至今尚未完全明了,治疗上主要以对症治疗和预防潜在疾病为主.文章就近年来PCOS的常用治疗方法及治疗新进展进行综述.     

A型肉毒毒素注射与手术治疗儿童共同性斜视的临床比较

目的比较A型肉毒毒素(BTA)注射与手术治疗儿童共同性斜视的疗效。 方法纳入2018年4月至2019年8月就诊于北京同仁医院眼科中心的共同性斜视患儿142例作为研究对象。其中,男性74例,女性68例;年龄3~15岁,平均年龄(7.2±2.6)岁。按照家属的选择意愿分为注射组和手术组。注射组患儿采用BTA眼外肌注射治疗,手术组患儿采用斜视矫正术治疗。检查并记录治疗前与治疗后6个月患儿的斜视度、双眼视觉功能以及并发症情况,治疗后6个月患儿的眼位正位率等指标。注射组和手术组患儿斜视度与双眼视觉功能的定量数据,用均数±标准差描述,采用独立样本t检验进行组间比较,采用配对样本t检验进行组内比较。患儿双眼视觉功能的定性数据,眼位正位率与并发症等指标的描述采用频数和百分率表示,采用卡方检验进行组间比较。 结果治疗后6个月,注射组患儿的眼位正位率为58.2%,手术组患儿的眼位正位率为69.3%。两组患儿眼位正位率的比较,差异无统计学意义(χ²＝1.90,P>0.05)。注射组患儿斜视度绝对值在注射前和注射后6个月分别为(35.23±6.69)△和(12.35±10.16)△;手术组患儿斜视度绝对值在手术前和手术后6个月分别为(35.40±8.74)△和(9.16±9.43)△。治疗前与治疗后6个月,两组患儿斜视度绝对值的比较,差异无统计学意义(t＝-0.13,1.92;P>0.05)。注射组和手术组患儿在治疗后6个月随访时,具有正常同视机Ⅰ级功能(同时视)的分别有25例(占39.1%)和38例(占50.7%);具有正常同视机Ⅱ级功能(融合视)的分别有43例(占67.2%)和70例(占93.3%);具有正常同视机Ⅲ级功能(立体视)的分别有26例(占40.6%)和37例(占49.3%);具有正常近立体视功能的分别有27例(占42.2%)和38例(占50.7%),与治疗前相比均有所增加。治疗后6个月,手术组具有同视机Ⅱ级功能(融合视)患儿的比例高于注射组,差异有统计学意义(χ²＝15.52,P<0.05),其余差异均无统计学意义(χ²＝1.88,1.06,0.99;P>0.05)。注射组所有患儿主诉出现复视,16例患儿表现出轻度上睑下垂和结膜下出血,均于随访1~3个月时消失。 结论对于斜视度为中低度数(15△~50△)的患儿,BTA注射与手术治疗儿童共同性斜视在治疗后6个月临床疗效相近,是一种安全有效的治疗方法。