93例嗜铬细胞瘤临床分析

回顾分析瑞金医院1998年至2003年所有病理诊断为嗜铬细胞瘤的93例患者的临床表现、生化检查、影像学诊断。临床上有三联症状(头痛、心悸、多汗)之一的占77.4%;表现为极不稳定性高血压或难治性高血压的占78.5%,18.3%无临床表现,认为是无症状嗜铬细胞瘤。生化诊断阳性率59.6%;B超检查阳性率为97.8%;CT或MRI检查阳性率为97.1%;131碘标记间碘苄胍放射性核素扫描阳性率83.3%。本研究显示尚无一项检查能单独明确诊断嗜铬细胞瘤,将生化、影像学检查结合是术前诊断所必需,而手术后病理学检查是确诊嗜铬细胞瘤的依据。     

口服葡萄糖耐量试验中30分钟和(或)60分钟高血糖者胰岛素敏感性及1相胰岛素分泌功能的研究

目的研究肥胖的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中30min和(或)60min高血糖者(PLH)胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能。方法共有165位受试者包括正常对照(NC)、单纯性肥胖(NGT)、肥胖PLH和肥胖糖耐量低减(IGT)接受了OGTT和静脉葡萄糖耐量试验。用HOMA-IR和SI评估胰岛素抵抗,△I30/△G30和AIRg评价β细胞功能,处理指数(DI=AIRg×SI)评价AIRg对胰岛素抵抗的代偿度。结果与NC组相比,NGT、PLH、IGT组的HOMA-IR升高,SI降低,后三组间差异无统计学意义。与NC、PLH和IGT组比较,NGT组AIRg升高,前三组间无统计学差异;与NC、PLH和IGT组比较,NGT组△I30/△G30升高,PLH组△I30/△G30高于NC组,而PLH和IGT组间以及NC和IGT组间△I30/△G30无统计学差异。与NC组相比,NGT、PLH、IGT组DI指数降低;NGT组DI指数高于PLH和IGT组,后二组间差异无统计学意义。结论上海地区肥胖的PLH人群与肥胖的IGT患者存在着程度近似的胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷。     

糖尿病神经病变病人末梢感觉定量检查方法的探讨与临床应用

目的 探讨糖尿病(DM)病人末梢感觉定量检测方法(QST)及其在临床应用的价值。方法 采用计算机辅助感觉定量检查仪，检测120名正常人与92例DM病人四肢末梢的冷、热感觉，冷、热痛觉和振动觉等5项。结果 检测结果，临床常规检查有糖尿病神经病变(DPN)病人的检测数值100％异常，常规检查无神经病变的，与同时采用四肢末梢5项检测的数值比较，差异无显著意义(X^2-0．922，P=0．631)；DM病人QST检测结果与正常人数值比较，温度觉与振动觉明显减退；QST检查发现的DM末梢感觉异常人数比临床常规检查发现的明显增多(X^2=10．985，P=0．001)，这两种检查的异常人数又都与DM病程相关。结论 DM病人QST可选择足部作常规检查；计算机辅助感觉定量检测是早期发现DPN的良好指标。     

多发性内分泌腺瘤病2B型一例报告

患者 ,男 ,15周岁 ,因颈部包块 6年 ,拟“双侧甲状腺肿块”于 2 0 0 1年 5月 7日入院。患者 6年前无意中触诊发现颈部两枚花生米大小包块 ,但无不适感 ,故未予以特殊处理。后包块渐增大 ,伴颈部不适 ,吞咽时有异物感 ,无疼痛及触痛 ,并有多食、多饮、多汗、易激动、大小便次数增加 ,每日解稀便约 3～ 5次。近 3年来 ,患者逐渐出现每日清晨颜面潮红 ,重时累及全身 ,同时有心悸、多汗 ,每次发作持续数分钟至半小时不等 ,能自动缓解 ,近 3个月来 ,发作较频繁 ,有时每天达 3～ 6次 ,由于条件限制发作时未曾测血压。追问病史发现患者自幼双唇肥厚…     

上海地区中国人黑素细胞皮质激素受体-4基因突变与肥胖相关性研究

黑素细胞皮质激素受体 (ＭＣＲ) 4 (ＭＣ4Ｒ)是五种已被发现的ＭＣＲ之一 ,由 332个氨基酸残基组成 ,是七跨膜Ｇ蛋白偶联受体家族的成员之一 ,大量存在于中枢神经系统的各个区域中。近年来 ,中枢神经系统黑素细胞皮质激素能途径在介导人类与动物能量平衡及肥胖症发生发展中的作用 ,已受到人们广泛重视。最初在 1998年Ｇｉｌｅｓ等和Ｖａｉｓｓｅ等就分别报道了单一家系中早期发病的严重肥胖症患者存在ＭＣ4Ｒ基因单一位点杂合子移码突变〔1,2〕。到目前为止 ,在欧洲人群中已有十余个ＭＣ4Ｒ基因突变位点被相继报道。本研究对 6 0例肥胖患…     

“八”字固定法在小儿足部静脉留置针中的应用分析

目的:探讨"八"字固定法在小儿足部静脉留置针使用中的效果。方法:选取需要在小儿足部静脉使用留置针的患儿328例,随机分为观察组和对照组,观察组的164例患儿在敷贴固定后,采用3 M Coban绷带使用"八"字固定法,缠2～3圈固定;对照组的164例患儿在敷贴固定后,采用胶布条常规固定。统计两组患儿的留置针留置时间,及期间发生的并发症情况。结果:使用"八"字固定法的观察组患儿再留置时间上远高于胶布条常规固定的对照组患儿,且期间并发症的发生概率观察组低于对照组。结论:"八"字固定法用于小儿足部静脉留置针时,效果明显,安全可靠。     

TCF7L2多态性与2型糖尿病关系的研究进展

2型糖尿病是一种多基因遗传病,多个微效基因的累加作用造成携带致病基因个体对糖尿病的遗传易感性。转录因子7类似物2（TCF7L2）是继过氧化物酶体增殖物激活受体扎KCNJ11等之后被确认的又一个2型糖尿病易感基因,其危险等位基因是迄今发现的与2型糖尿病的发生关联最强的变异,常见危险位点为rs7903146和rs12255372。TCF7L2属于核受体家族,间接介导Wnt信号传导通路。TCF7L2变异个体的表型为糖刺激后胰岛素分泌不足,但其增加2型糖尿病发病风险的机制尚未明确。     

胰岛素抵抗基础和临床研究

1.建立呈胰岛素抵抗的HepG2细胞模型:将HepG2细胞置于10~(-7)mol/L胰岛素培液中24小时,使HepG2细胞胰岛素受体充分下调,检测并比较下调和未下调的HepG2细胞、糖、脂类代谢水平发现:下调HepG2细胞(DR-HepG2)胰岛素受体减少了56％,将DR-HepG2细胞置于不同浓度胰岛素培液中,胰岛素受体数仍明显减少,当培液中胰岛素的浓度为10~(-7)mol/L时,DR-HepG2细胞胰岛     

多囊卵巢综合征患者肥胖和高雄激素血症与胰岛素抵抗的相关性

收集多囊卵巢综合征(PCOS)患者101例,招募30名正常健康志愿者。根据血清雄激素水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平分层分析肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗的关系。结果显示,101例PCOS患者中39.8％患者体重正常,24.5％超重,35.7％肥胖。将PCOS患者分为正常雄激素组(睾酮＜0.51 μg/L)和高雄激素组(睾酮≥0.51 μg/L),两组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及HOMA-IR均无统计学差异。将PCOS患者分为非胰岛素抵抗组(HOMA-IR＜2.29)和胰岛素抵抗组(HOMA-IR≥2.29),两组血清睾酮水平无统计学差异,胰岛素抵抗组的BMI、FPG、TG、TC、LDL-C明显高于非胰岛素抵抗组(P＜0.05或P＜0.01),HDL-C明显低于非胰岛素抵抗组(P＜0.01)。HOMA-IR与BMI显著相关(P＜0.01),而与血清睾酮水平无显著相关性,提示PCOS患者体重增加与HOMA-IR的相关性独立于血清睾酮水平。     

49例乳腺癌术后辅助化疗护理体会

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,多数乳腺癌术后需辅助全身化疗,化疗药物严重毒副反应可能使患者难以完成治疗,而且会产生较大的负面心理影响.针对我院近期收治的49例乳腺癌术后患者辅助全身化疗期间的护理体会,认为专业细致的护理可以使患者更加顺利的完成全身化疗,明显提高生活质量.