云南省香格里拉县鼠疫媒介蚤调查结果分析

目的 分析云南省香格里拉县小型兽类体表寄生蚤的构成和分布,为探讨滇西北高海拔地区是否存在喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地提供科学依据.方法 2011年6-7月,在香格里拉县6个乡镇,海拔2500～4900m区间4种景观带开展现场调查;分别采用夹线法、笼日法、圈套、吊杆扣和挖洞等方法捕获小兽,梳捡体蚤,分类计数.结果 从4目7科(亚科)14属21种425只小兽体表捡获寄生蚤334匹(3科7亚科15属26种);其中以迪庆额蚤和方叶栉眼蚤数量居多,分别占33.53％和13.17％;首次从云南省喜马拉雅旱獭体表和獭洞捡获青藏高原旱獭鼠疫疫源地主要媒介蚤种斧形盖蚤和谢氏山蚤,且为主要寄生蚤,分别占11.38％和6.59％.结论 迪庆额蚤为此次调查检获的优势种,从空间分布来看,不同海拔垂直梯度和4种景观都有分布,特新蚤指名亚种分布无论从景观还是海拔高度都未呈现集中优势,这与玉龙和剑川两块鼠疫疫源地有明显区别,而喜马拉雅旱獭体外寄生蚤斧形盖蚤和谢氏山蚤的客观存在,为推测当地存在喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地提供了极有价值的线索.     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein?associated phospholipase A2,LP?PLA2）与冠状动脉粥样硬化之间的相关性。方法：选取南京医科大学第二附属医院心内科住院患者共119例纳入试验,其中冠脉造影显示有冠脉病变的83例纳入冠脉病变组,无冠脉病变的36例纳入冠脉造影阴性组。采用酶动力学方法检测LP?PLA2,酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法检测高敏C反应蛋白（high sensitive C?reaction protein,hs?CRP）,免疫比浊法检测D?二聚体水平。将患者根据冠脉病变支数分为1支病变、2支或2支+左主干病变、3支或3支+左主干病变3组,并使用Gensini评分对冠脉病变程度进行评分。结果：冠脉病变组血清LP?PLA2、hs?CRP及D?二聚体水平较冠脉造影阴性组明显升高（P<0.05）。不同冠脉病变程度患者之间LP?PLA2和hs?CRP具有显著差异（P<0.05）。进一步的Pearson相关性分析显示LP?PLA2和hs?CRP与冠脉病变Gensini评分具有较低相关度的正相关关系（r=0.418,r=0.365,P<0.05）。结论：血清LP?PLA2、hs?CRP及D?二聚体水平与冠状动脉粥样硬化具有相关性。对于冠脉病变患者,血清LP?PLA2和hs?CRP水平在评估冠脉病变程度上仅能提供有限的参考价值。     

云南省丽江市古城区鼠疫疫源地噬菌体的分离及鉴定

目的 调查丽江市古城区野鼠鼠疫疫源地宿主动物携带鼠疫噬菌体情况,并探讨其流行病学意义,为野鼠鼠疫疫源地宿主动物的防制提供科学依据。方法 2017年9月于丽江市古城区5个乡镇共13个野鼠鼠疫疫源地的鼠疫流行自然村采用5 m夹线法进行捕鼠,以鼠疫疫苗株EV76为饲养菌（即鼠疫噬菌体的宿主菌）,采用双层平板法分离鼠疫噬菌体,对所分离噬菌体进行噬菌斑观察和电镜下形态鉴定。结果 在丽江古城区5个乡镇共捕鼠766只,其中七河321只,文化镇131只,开南良美48只,大东乡117只,金安乡149只,采集鼠回盲段样本766份,在34份样本中分离34株鼠疫噬菌体,鼠疫噬菌体分离率4.43%;5个乡镇均分离到鼠疫噬菌体,其中七河噬菌体阳性率较高（6.85%）。34株鼠疫噬菌体中,29株分离自齐氏姬鼠,2株分离自大绒鼠,3株分别来自灰麝鼩、斯氏家鼠和树鼩。齐氏姬鼠的噬菌体阳性率显著高于其他鼠种,其所分离鼠疫噬菌体的噬斑出现特大（直径2.5~<3.5 mm）、大（直径1.5~<2.5 mm）、中（直径0.5~<1.5 mm）及小（直径<0.5 mm）四种噬菌斑。结论 丽江市古城区野鼠鼠疫疫源地宿主动物中携带一定数量的鼠疫噬菌体;因齐氏姬鼠的噬菌体携带率远高于其他鼠种,证明齐氏姬鼠是该疫源地的主要宿主。     

深低温冻存脐血的回输及护理

目的 探讨如何做好深低温冻存脐血的安全有效输注和护理.方法 对78例患者111份脐血经不同输注途径回输过程中出现的不良反应进行观察及护理.结果 静脉回输途径:67例中1例发生急性溶血反应;1例突发意识丧失,全身抽搐;4例发生剧烈头痛,伴呼吸困难、血压急剧升高;46例发生部分及不同程度的手脚、颜面部麻木,恶心呕吐,腹痛伴便意,呼吸困难伴胸部压迫感,血压升高,心率减慢或血压降低、心率加快,其中1例出现无症状性频发早搏;大部分病例出现回输后肉眼血红蛋白尿.骨髓腔注射回输途径:11例患者在注射过程仅发生局部及双下肢放射性酸胀,血红蛋白尿症状轻或无血红蛋白尿症状.78例患者111份脐血均成功输完,患者生命安全.结论 静脉回输脐血不良反应以严重的全身反应为主,病情变化快且复杂,护理重点为充分预防准备,严密病情观察和积极有效对症处理;骨髓腔注射脐血不良反应以局部胀痛为主,护理重点为严格遵守无菌操作,掌握脐血注射时间.     

浅谈控制新型农村合作医疗次均费用的管理

新型农村合作医疗作为新生事物,是利民、惠民、便民的重大民心工程.医疗服务管理工作的好坏直接影响新农合政策的贯彻实施.从弋矶山医院运行5个月来看,院新型农村合作医疗仍然存在医疗费用过度、个人负担较重的现象.该文通过对弋矶山医院新型农村合作医疗数据进行分析,提出解决医疗费用过度、个人负担较重的有效途径.     

调强适形放射治疗晚期前列腺癌的临床观察

目的：观察调强适形放射治疗（ＩＭＲＴ）对晚期前列腺癌患者的近期疗效及毒副作用。方法：对１５例病理明确的Ｔ４期患者行ＩＭＲＴ,２.２Ｇｙ／次,每日１次,每周照射５天,ＤＴ：８０Ｇｙ／３６ｆ,５３天完成。观察近期疗效包括排尿改善、ＰＳＡ变化、肿块缩小以及毒副作用。近期疗效采用ＷＨＯ实体瘤标准评价,毒副作用采用ＲＴＯＧ急性及晚期放射损伤分级标准。结果：１１例有排尿困难的患者放疗结束时症状基本缓解;除２例ＰＳＡ＞１００ｎｇ／ｍｌ外,９例放疗后６个月ＰＳＡ值明显下降。放疗后１、３、６个月复查有效率（按前列腺局部计算）分别为６６.７％（１０／１５）、６６.７％（１０／１５）和８０.０％（１２／１５）。急性胃肠道放射反应为２６.７％（４／１５）,２级６.７％（１／１５）,未出现３级,未发现有晚期胃肠道放射反应。急性泌尿系统放射反应为４０.０％（６／１５）,２级１３.３％（２／１５）;晚期泌尿系统放射反应为２０.０％（３／１５）,２级１３.３％（２／１５,前列腺电气化治疗患者）,未出现３级毒副反应。结论：ＩＭＲＴ治疗晚期前列腺癌近期疗效满意,毒副作用较轻,患者生活质量提高。     

新辅助化疗联合保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值的影响

目的 分析新辅助化疗联合保乳手术治疗早期乳腺癌的效果及对中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)的影响。方法 选取2018年1月至2020年1月在河北省秦皇岛市第一医院治疗的早期乳腺癌女性患者126例,根据治疗方法分为观察组63例(行保乳手术前予新辅助化疗)和对照组63例(行保乳手术治疗)。比较两组癌抗原15-3(cancer antigen 15-3,CA15-3)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和外周血NLR、PLR水平,比较乳房美容优良率及3年生存率和复发率。结果 两组淋巴结清扫数目差异无显著性,而观察组术中出血量较对照组更少,手术时间、拔管时间、住院时间较对照组更短,观察组患者乳房美容优良率较对照组更高,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前CA15-3、CEA水平差异无显著性(P>0.05),治疗后两组患者的CA15-3、CEA水平较对照组及治疗前变化差异无显著性(P>0.0...     

云南华坪县鼠疫疫源地调查实验室检测结果及风险分析

目的 调查处于滇川交界疑似鼠疫疫源地的华坪县鼠疫流行情况,为当地鼠疫的预防控制工作提供依据。方法 采集宿主动物及其体表寄生蚤样本,采集鼠疫指示动物血清,采用间接血凝实验(IHA)和酶联免疫实验(ELISA)两种方法对血清样本进行鼠疫F1抗体检测,采用反向间接血凝实验(RIHA)对自毙鼠脏器进行鼠疫F1抗原检测,对鼠脏器和蚤样本进行鼠疫菌分离培养。同时,对当地近年发生自毙鼠疫情、可疑病例情况进行回顾性调查。结果 共捕获小兽3目4科9属17种240只,居民区捕获率为1.58%,优势种为小家鼠(47.37%,9/19)和褐家鼠(26.32%,5/19);农耕区捕获率为10.85%,优势种为卡氏小鼠(23.08%)、黑缘齿鼠(12.22%)、灰麝鼩(11.76%)、白尾梢麝鼩(11.31%)、锡金小鼠(10.41%)和齐氏姬鼠(10.41%)。共检获小兽寄生蚤5科7属7种26匹,小兽平均染蚤率为10.83%,总蚤指数为1.53,居民区优势种为缓慢细蚤和印鼠客蚤相对较多,农耕区优势种为穗缘端蚤中缅亚种、近端远棒蚤二刺亚种和方叶栉眼蚤。共采集指示动物血清531份,其中犬血清491份、猫血清40份,...     

H型高血压与冠心病的关系及外源性叶酸干预效果研究

目的探讨H型高血压与冠心病的关系及外源性叶酸干预效果。方法选取2017年1—11月在南京医科大学第二附属医院心内科门诊就诊及住院的高血压患者158例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组78例和非冠心病组80例,并将其中98例H型高血压患者随机分为对照组40例和干预组58例。在个体化降压方案治疗基础上,对照组患者给予安慰剂治疗,干预组患者给予叶酸片治疗;两组患者均治疗3个月。比较冠心病组和非冠心病组患者性别、年龄及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平;比较对照组和干预组患者治疗前及治疗后1、3个月血浆Hcy、叶酸水平,并记录随访3个月期间药物相关不良反应及不良心血管事件发生情况。结果冠心病组与非冠心病组患者性别、年龄及血浆叶酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组患者血浆Hcy水平高于非冠心病组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆Hcy水平≥10μmol/L是高血压并冠心病的独立危险因素[OR=2.147,95%CI(1.060,4.349),P0.05]。治疗前对照组与干预组患者血浆Hcy、叶酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后1、3个月干预组患者血浆Hcy水平低于对照组,血浆叶酸水平高于对照组(P0.05)。随访期间对照组和干预组患者均未出现药物相关不良反应及不良心血管事件。结论 H型高血压患者冠心病发生风险较高,而补充外源性叶酸可有效降低H型高血压患者血浆Hcy水平,且安全性较高。     

难治性结核性胸腔积液中异烟肼浓度的检测和对比

目的检测难治性包裹性结核性胸腔积液中异烟肼的药物浓度。方法对口服异烟肼、异烟肼直接注入包裹性胸腔积液中,检测胸腔积液和血液中异烟肼的浓度。结果口服异烟肼后包裹性胸腔积液中异烟肼的浓度(0.29±0.34)远低于血液中异烟肼的浓度(3.04±1.75);异烟肼直接注入包裹性胸腔积液中异烟肼的浓度(1.62±0.95)远高于血液中异烟肼的浓度(0.25±0.17),以后随注药次数增加,胸腔积液内异烟肼浓度越来越高(3.97±0.94,8.11±2.4),血液中异烟肼浓度无显著增加(0.21±0.26,0.32±0.14)。结论异烟肼直接注入包裹性胸腔积液能明显提高胸腔积液内的药物浓度,是治疗难治性结核性胸腔积液的有效手段。