四肢主干动脉闭合损伤延误诊断25例分析

四肢主干动脉闭合损伤是一种严重的创伤，其临床表现有时并不典型，容易导致延误诊断，现对25例分析如下。     

金匮肾气丸免疫调节作用的实验研究

目的：观察金匮肾气丸对免疫抑制小鼠的免疫调节作用。方法：用环磷酰胺制造小鼠免疫抑制模型,以巨噬细胞吞噬鸡红细胞功能（半体内法）、免疫器官重量、血清溶血素含量（分光光度计）、淋巴细胞转化率、红细胞计数等为指标。结果：对免疫抑制小鼠,金匮肾气丸能提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能;能提高胸腺重量;能提高溶血素含量;能促进淋巴转化功能;能提高红细胞数。结论：金匮肾气丸具有增强免疫抑制小鼠免疫功能的作用。     

切开复位内固定治疗掌侧型巴尔通骨折34例

目的:探讨切开复位内固定治疗掌侧型巴尔通骨折(Barton's fracture)的临床疗效.方法:回顾性分析2007年1月至2009年12月间我院采用手术治疗掌侧型Barton's骨折34例患者的临床资料.结果:34例患者手术后骨折关节面均达到解剖复位,住院时间4-13d,平均5.6d,1例患者术后切口浅表感染,经换药、抗生素应用后愈合.随访6-12个月,定期复查X线片,临床愈合时间6-8周,平均6.9周,34例均骨性愈合,腕关节功能恢复时间 2-10个月,功能评价优26例,良6例,可1例,差1例,优良率94.12%.结论:早期手术治疗掌侧型Barton's骨折可达到骨折关节面的解剖复位,固定可靠,术后可以早期进行功能锻炼,有利于腕关节功能恢复,且术后并发症较少.     

老年股骨转子间骨折三种手术方法的疗效比较

目的比较老年股骨转子间骨折三种手术方法疗效。方法对218例老年股骨转子间骨折分别采用动力髋螺钉(DHS)，Gamma钉和股骨近端髓内钉(PFN)进行手术治疗，随访8～28个月。结果DHS组76例中有2例延迟愈合，2例移位愈合，2例髋内翻，3例伤口感染；Gamma钉组64例中有1例延迟愈合，2例移位愈合；PFN内固定组78例中无1例延迟愈合。结论PFN对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小，固定更为牢靠，是对老年股骨转子间骨折新的有效手术治疗方法。     

关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的疗效

目的：研究关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：73例膝骨关节炎患者经严格的保守治疗无效,行关节镜清理术,方法包括清理增生的滑膜和软骨游离体、修整损伤的半月板、稳定软骨缺损、切除碰撞的骨赘、成形狭窄的髁间窝以及切除囊肿等。患者术前和术后分别进行医院特别手术评分（HSS）、西Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）膝关节功能评分,并评估患者年龄、症状、腔室受累情况、关节活动度以及主观满意度。结果：术后2年有效随访,并获得最终评估。73例中61例满意,5例恶化无法评估,7例接受再次手术。HSS膝关节功能评分从术前28.6改善到术后的52.4。WOMAC评分从术前40.6改善到术后的31.5。所有失败的12例患者,都有严重的屈膝孪缩（〉15°）、力线异常加重（内翻〉10°）和多腔室疾患受累（术前HSS评分平均为23.5,WOMAC评分平均为62分,术前屈膝挛缩平均为15.8°）。结论：经选择的膝骨关节炎患者,关节镜清理术治疗确能明显改善症状,获得良好的临床效果。     

跟骨关节内骨折手术治疗

目的探讨手术治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效。方法2007年3月至2007年12月,采用切开复位内固定治疗35例(48足)跟骨关节内骨折。按Sanders分型标准:Ⅱ型13足,Ⅲ型25足,Ⅳ型10足。采用外侧入路重建跟骨距下关节面,术中撬拨复位恢复跟骨长度、高度和跟骨结节关节角(Bohler角)。结果术后随访9～25个月,平均12个月。采用美国足踝外科学会踝与后足功能评分(AOFAS评分)评估手术疗效,优33足,良8足,一般7足,优良率85.4%。没有病例发生切口感染及皮肤坏死。复位结果与功能有显著相关性,手术前后的Bohler角和跟骨交叉角(Gissane角)均有显著性差异。结论手术切开复位内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,治疗结果与骨折类型、复位质量、手术时机和方法有密切关系。     

关节镜下不同方法前交叉韧带重建的中期临床疗效比较研究

目的　观察前交叉韧带 (ACL)损伤后应用自体骨 -髌韧带 -骨界面螺钉固定法和四股半腱肌腱 (Q -ST)钮扣钢板固定法重建ACL后 2～ 4年的中期临床疗效 ,探讨不同方法移植物和固定方式与临床效果的相关性。　方法　自 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月对 10 4例有详细临床资料的单侧膝关节单纯ACL损伤病例进行回顾分析。 5 5例应用自体骨 -髌韧带 -骨移植物和Kurosa ka界面螺钉固定 (PT组 ) ;4 9例应用Q -ST内扣式钮扣钢板悬吊固定法固定 (ST组 )。平均随访PT组为 38.5个月 ,ST组为 35 .7个月 ,对中期的肌力恢复程度、活动度、Lachman试验、轴移试验、国际膝关节文献委员会 (IKDC)评分、Lysholm评分、Werner髌股痛评分以及X线片隧道扩大现象进行对比研究。　结果　PT组大腿周径与健侧相差 (1.0 97± 0 .0 79)cm ,ST组相差 (0 .896± 0 .12 6 )cm。伸膝受限 <3°:PT组为 82 % (45 5 5 ) ,ST组为 88% (43 4 9)。屈曲受限 <5°PT组为 87% (48 5 5 ) ,ST组为 86 % (42 4 9)。Lachman试验双侧对比差异 <5mm :PT组为 93% (5 1 5 5 ) ,ST组为 96 % (47 4 9)。轴移试验阴性 :PT组为 89% (47 5 5 ) ,ST组为 92 % (45 4 9)。膝关节稳定性检查仪 2 0IbKT - 10 0 0双侧对比差异 <3mm :PT组为 5 3% (2 9 5 5 ) ,ST组为 5     

应用微型钢板治疗手部关节内和关节周围骨折

目的探讨应用微型钢板治疗手部关节内和关节周围骨折的方法及疗效。方法对28例手部关节内和关节周围骨折行切开复位微型钢板内固定术,并随访观察2～10个月。结果28例骨折全部愈合,愈合时间平均为4.1周,无感染和内固定断裂。用TAF法评定手部功能,优良率为85.7。结论微型钢板治疗手部关节内和关节周围骨折能够解剖复位关节面,坚强固定和利于早期功能活动,是治疗手部关节内和关节周围骨折的有效方法。     

骨关节炎与基质金属蛋白酶及其抑制剂的关系

基质金属蛋白酶在骨关节炎关节软骨的破坏中起主要作用。对基质金属蛋白酶及其抑制因子的结构、功能、调控等方面的深入研究,将有助于阐明骨关节炎的发病机制,并为治疗提供新的有效途径。     

股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折103例分析

股骨粗隆间骨折几乎全是关节外骨折，是老年人股骨近端最常见的骨折，一般采用手术治疗。目前，最常见的髓外固定系统是动力髋螺钉(DHS)，髓内固定系统是Gamma钉和股骨近端髓内钉(PFN)。我院采用PFN治疗股骨粗隆间骨折103例，并与传统的DHS和Gamma钉固定相比较，研究PFN内固定的特点与优势。