血脂检测结果比值在颈动脉粥样斑块中的预测价值

目的：探讨血脂检测结果比值在颈动脉粥样斑块中的预测价值。方法选择健康体检的人群共2420例,收集纳入对象的主要病史资料,筛选脑卒中高危人群。颈动脉超声探查颈动脉粥样斑块,并根据检查结果分组（颈动脉粥样斑块组和对照组）。检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标并分析。结果颈动脉粥样斑块组人群高血压比例、TC、LDL-C、HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C 与对照组差异有统计学意义,其余差异均无统计学意义。TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C 是体检人群中颈动脉斑块产生的独立影响因素。脑卒中高危人群组 LDL-C、TC/HDL-C 和 LDL-C/HDL-C 显著高于对照组,其余差异均无统计学意义。对脑卒中高危人群中颈动脉粥样板块的影响因素进行逐步 Logistic 回归分析发现,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C 纳入了回归方程,OR 分别为3．754、4．325。结论在普通人群和脑卒中高危人群中预测颈动脉粥样斑块时,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C 较单项检测指标更具有临床参考价值。     

提高非直属附属医院临床教学质量的探索与研究

在新形势临床教学的特点和要求的指引下,充分发挥非直属附属医院的临床教学职能以拓展临床教学空间、保证临床教学质量显得十分重要。选择南通大学四所非直属附属医院,围绕临床教学主要侧重于医学生第四年的临床理论与临床见习进行调查研究,分析其教学现状和存在的问题,探索影响教学质量的各项因素,提出有助于提高非直属附属医院临床教学质量的有效措施。     

应用蛋白质组学分析化痰祛瘀法干预肝癌大鼠血清蛋白的差异表达

【目的】观察化痰祛瘀法对肝癌大鼠血清蛋白差异表达的影响,探讨其药效学机制。【方法】将30只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、化痰祛瘀组,每组10只。采用自由饮用二乙基亚硝胺(DEN)法复制大鼠肝癌模型。从造模第4周开始,化痰祛瘀组大鼠给予山慈菇、莪术水提液(剂量为3.12 g·kg-1·d-1)灌胃,模型组给予9 g/L生理盐水灌胃(1 m L/d),每周6 d。于第16周末,将大鼠全部处死,取血清样本。将3组大鼠血清样本进行TMT肽段标记,质谱鉴定,应用KOBAS软件分析3组差异表达蛋白质的生物信息学。【结果】共鉴定到1 151个蛋白点。与正常组比较,模型组差异表达明显的蛋白共234个,包含正调控蛋白151个,负调控蛋白83个;与模型组比较,化痰祛瘀组差异表达明显的蛋白共138个,包括正调控蛋白60个,负调控蛋白78个。对差异表达蛋白对应的基因于PubMed数据库逐一进行检索,发现这些差异表达蛋白参与代谢、免疫调控、炎症反应、自噬、热休克、氧化应激、细胞周期与凋亡、基质降解、血管生成、肿瘤转移、癌相关等。信号通路分析涉及过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)代谢、糖酵解、ATP合成等多条代谢相关通路,纤溶酶原激活物联转导通路,免疫调控相关Toll样受体(TLRs)通路,低氧诱导因子1(HIF-1)信号通路,经典肿瘤通路如P53、Wnt、雷帕霉素靶蛋白(m TOR)、磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)信号通路、Ras通路等,亦涉及细胞因子介导的炎症反应、细胞黏附分子、细胞基质受体互动、自噬、细胞凋亡等通路。【结论】化痰祛瘀法可有效干预大鼠肝癌转移,具有多靶点、多中心的调控作用。     

痰的证素研究

以证素辨别为核心的辨证体系,揭示了辨证的基本原理和普遍规律。主要对痰证素的定义、特征表现、与其他病性病位证素之间的组合关系等进行探讨,并对233例痰阻肺复合证素进行了临床病案调查,对其证素与特征表现的相关性进行了分析研究。      

本科生理论教学中陈旧知识点的甄别和处理研究

目的甄别和处理教科书陈旧知识点的方法,建立教研室-医学院-编委会的沟通,制定本科生理论教学中更新教科书中陈旧知识点的规范流程。方法以第8版人民卫生出版社出版的《外科学》教材为研究对象,联合普外科、血管外科等6个科室授课教师在本科教学过程中查找、甄别教材中的陈旧知识点,以及更新知识点和文献资料,然后组织专家讨论、甄别、审核,形成统一意见提交科教科和医学院,最后根据审核意见发函教科书编委,照会医学院考务处,反馈授课老师合理调整教案、课件等,并制定规范流程。结果 6个科室共甄别8条陈旧知识点。我院制定《甄别处理教科书的陈旧知识点相关规定(试行)》及规范流程。结论本研究不仅使学生从更新换代的医学知识中摒弃陈旧知识点,了解和掌握到新理论、新技术、新成果。且使授课医师提升自我、提高教学质量,同时促进我院形成了良好的教学氛围。     

宋欣伟治疗银屑病关节炎经验介绍

<正>银屑病关节炎(Psoriatic arthritis,Ps A)是一种与银屑病相关的关节病,具有银屑病皮疹、指(趾)甲病变、外周关节炎、中轴关节炎、腱鞘炎和附着点炎等表现,病情迁延、反复。Ps A多隐匿起病,也可急性发作,多数患者皮疹先于关节炎出现,关节表现为疼痛、肿胀、压痛、晨僵和功能障碍。我国Ps A患病率约为0.123%,发病年龄一般在30~50岁[1]。宋欣伟教授是浙江省中医院风湿免疫科主任,国家级名中医、教授、博士研究生导师,全国第五批名老中医药专家学术经验继     

乳腺脓肿微创切开引流术对哺乳期乳腺脓肿患者的美容效果及预后分析

目的探讨微创切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿患者的美容效果,分析患者预后,为临床治疗提供参考。方法将2014年9月-2016年8月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的98例哺乳期乳腺脓肿患者纳入本次研究,按入院治疗的先后顺序将所有入选患者分为微创组(57例)和传统组(41例),分别采取微创切开引流术和传统开放式切开引流术进行手术治疗。比较两组患者手术期间各项指标、术后恢复情况、术后并发症及预后恢复性指标。结果微创组患者的手术时间、术中出血量及切口长度均明显低于传统组,一次性成功率(96.49%)则明显高于传统组(82.93%)(均P0.05)。微创组患者的术后疼痛评分、术后换药次数、瘢痕长度、炎症控制时间、切口愈合时间、住院时间及术后感染、脓液引流不尽、感觉障碍及乳漏等术后并发症发生率均明显低于传统组(均P0.05)。微创组患者的继续哺乳率(84.21%)显著高于传统组(63.41%),半年后复发率(3.51%)显著低于传统组(21.95%)(均P0.05)。结论相对于传统开放性切开引流术,微创切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿患者的创伤更小,预后恢复更快,效果更好,且不会留下明显的瘢痕,在确保临床治疗效果的同时,患者的乳房外形并未出现较大改变,易被广大哺乳期乳腺脓肿患者接受。     

后路短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效。方法:回顾性分析50例胸腰椎爆裂型骨折患者行后路椎弓根螺钉复位固定的临床资料。结果:所有患者均获随访,随访时间8个月～5年,中位时间2年6个月。本组患者脊柱后凸畸形明显得到纠正,椎体前后缘高度基本恢复正常,术后CT扫描显示减压满意,Frankel分级A、E级病例无神经功能改变,其余病例Frankel分级均有1～2个等级以上改善。结论:椎弓根螺钉短节段固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折的有效方法。     

“问题驱动”和案例教学法在生理学教学中的应用与体会

为了提高医学基础课程的教学质量和课堂教学效果,在医学本科生理学教学中引入"问题驱动"教学法和案例教学法。这不仅是适应医学教学改革的需要,也是培养创新型医学人才的内在要求。教学实践表明这两种方法可以提高教学效果,有助于培养学生的思维能力。     

药食同源中药在肿瘤预防中的应用探讨

近年来,恶性肿瘤的发病率和死亡率不断提高,早期预防、早期诊治是控制恶性肿瘤高发率和高死亡率的重要途径。中医药在恶性肿瘤的预防中可发挥重要作用,其中药食同源类中药具有安全性高、副反应小、价格低廉、剂型灵活、功效明确、患者依从度高、可长期服用等优点,并在中医癌毒病机理论等中医药抗肿瘤理论指导下,瞄准癌前病变阶段,贯穿防癌祛毒、扶正祛邪的基本原则,按照药食同源中药的四气五味、归经、功效,进行合理组方,优化剂型,长期干预,可在恶性肿瘤的预防中发挥其独特的优势。