多功能脊柱手术台的研制及应用

脊柱外科手术最常用的手术入路是后侧入路 ,手术时需根据麻醉需要进行体位转换 ,同时为了减少术中出血 ,清楚地显露病灶亦需及时变换姿势和体位 ,而一般手术台不能满足脊柱后路手术的特殊要求。我们根据脊柱后路手术特点 ,设计制造了多功能脊柱手术台 ,1998～ 2 0 0 1年经临床应用5 0 0例 ,效果满意 ,报告如下。材料 :选用优质不绣钢、胶木板等材料。结构 :由手术台基座、手术平台、可变弓形脊柱手术托架、附设支架四部分组成。见图 1。1手术台基座　 2基座手柄1　 3基座手柄2 　 4液压手柄5手术平台　 6可变弓形脊柱手术托架图 1　多功能脊…     

运用计算机实施病人住院费用一日清管理

目的：使病人动态了解医疗费用，减少纠纷。方法：2000年5－11月运用计算机将病人住院期间的各项医嘱直接输入收费管理系统，使病人住院费用一日清。结果：计算机管理与1999年同期人工管理进行比较，各类单据划价准确率、收费记账准确率、病人满意度分别提高6％、5％、31％；每份病人未结账单平均欠费减少278元，全院总欠费额减少19．6万元。结论：实施病人住院费用一日清制度体现了以病人为中心的服务宗旨。但此项工作超出了护士的工作范围，操作人员问题有待进一步探讨。     

一次性注射器和头皮针引流在整形术中的应用

整形美容手术切口要求尽量隐蔽而细小,对引流管的选择亦是如此[1]。整形术后切口内的积血和积液如不及时引流,会造成切口鱼和不良和切口感染,所以术后引流尤为重要[2]。我科用一次性注射器和头皮针做负压引流取得了良好效果[3],现将其具体方法介绍如下。     

Fkbp38基因缺失导致小鼠早发性卵巢功能不全：基于激活mTOR通路并诱导细胞凋亡

目的 探讨他克莫司结合蛋白38（Fkbp38）在卵泡发育中的作用及其缺失导致早发性卵巢功能不全（POI）的机制。方法 采用Cre-loxp系统构建卵母细胞特异性敲除Fkbp38转基因小鼠,并应用PCR鉴定小鼠基因型,然后在蛋白水平上验证Fkbp38在卵母细胞中的敲除效果。通过HE染色在显微镜下计数敲除小鼠与同窝对照小鼠卵巢原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡及窦卵泡数量分析卵母细胞缺失Fkbp38基因对小鼠卵泡发育的影响。通过繁殖实验及ELISA实验检测小鼠繁殖能力及血清性激素水平,明确卵母细胞敲除Fkbp38基因对卵巢功能的影响。TUNEL法检测敲除小鼠与同窝对照小鼠卵巢颗粒细胞凋亡情况。检测雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路下游靶蛋白磷酸化核糖体S6（PS6）活性验证Fkbp38基因对mTOR信号通路的影响。IF检测凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）及Bcl2-Associated X（BAX）表达明确Fkbp38基因敲除对卵母细胞发育的影响。结果 卵母细胞特异性敲除Fkbp38转基因小鼠模型构建成功。敲除小鼠较对照小鼠表现出生育力下降,性激素水平紊乱,卵巢内原始卵泡、初级卵泡和次级卵泡数均显著减少（P<0.05）,引起POI样改变。卵母细胞特异性敲除Fkbp38基因后,mTOR信号通路激活,颗粒细胞凋亡增加,卵母细胞内BAX蛋白表达增强,Bcl-2蛋白表达减弱,BAX/Bcl-2蛋白比值显著升高（P<0.05）。结论 Fkbp38在卵泡发育中发挥重要作用,其缺失致POI发生的机制可能是通过激活mTOR信号通路诱导细胞凋亡而引起的。     

miR-483-5p通过靶向FKBP4加重顺铂诱导的小鼠卵巢损伤

目的 探讨FKBP4蛋白在顺铂诱导的早发性卵巢功能不全（POI）中的作用及其机制研究。方法 采用ITRAQ技术测定4对顺铂诱导的小鼠POI模型组及生理盐水对照组卵巢组织的差异蛋白。使用TargetScan软件进行靶点预测,利用qRT-PCR和Western blot方法确定顺铂诱导组及生理盐水对照组miR-483-5p及FKBP4的表达水平。收集POI患者及正常患者血清各 6 例,并利用 qRT-PCR 检测 miR-483-5p 表达水平。利用细胞转染及双荧光素酶实验验证 miR-483-5p 和 FKBP4 的关系。利用转染和/或顺铂分别处理原代颗粒细胞及KGN细胞系（人颗粒细胞系）,将细胞分为对照（NC）组、miR-483-5p组、miR-483-5p+顺铂处理组和miR-483-5p+FKBP4+顺铂处理组。以此验证miR-483-5p、FKBP4在顺铂处理的颗粒细胞中的作用;利用 Cre-loxp 系统构建卵母细胞特异性过表达 miR-483-5p 及同窝未过表达的转基因小鼠,用免疫荧光、原位杂交及ELISA检测卵巢功能。结果 与生理盐水组相比,顺铂诱导的POI小鼠的卵巢中FKBP4表达下降（P<0.05）。靶点预测软件发现miR-483-5p的潜在靶点是FKBP4,并且较生理盐水对照组,它在顺铂诱导的POI小鼠的卵巢、血清以及POI患者的血清中均高水平表达（P<0.01）。体外实验进一步证实FKBP4是miR-483-5p的作用靶点。人颗粒细胞系及小鼠原代颗粒细胞过表达FKBP4缓解了顺铂联合miR-483-5p过表达引起的细胞凋亡（n=5,P<0.05）。与同窝未过表达的小鼠比较,卵母细胞过表达miR-483-5p的小鼠顺铂诱导造成的卵巢损伤更严重。结论 miR-483-5p/FKBP4在顺铂诱导的POI中发挥作用。顺铂诱导的卵巢损伤过程可能与上调的miR-483-5p靶向作用FKBP4,导致的FKBP4表达下降有关。miR-483-5p上调可能增加卵巢对顺铂药物的敏感性,使卵巢功能降低。检测血清miR-483-5p可以用来预测POI的发生和发展。     

浅谈中药颜色、归经、疗效三者之间的关系

中药归经理论的内容,主要是阐明药物对机体某些部位的选择性作用.但涉及归经与中药颜色、疗效三者关系的报道较少.笔者就此探讨如下.     

整形美容外科门诊手术室的管理

我科自1989年建科至今,共完成了万余台次门诊手术及3千多台次住院病人局麻手术,从未因手术室各环节因素造成感染,为医院及科室创造了良好的经济效益和社会效益。现将手术室的管理工作总结如下。1　整形美容外科门诊手术室的特点整形美容手术均属无菌切口,患者不是普通意义上的“病人”,相当一部分是要求“锦上添花”的求美者。因此,手术室各环节的消毒、隔离尤为重要,决不容许切口感染。另外,门诊手术时间不确定,不知什么时间有病人,从医生接诊病人到施行手术,准备时间较短,随意性大。我们是教学医院,进修生、实习生较多,门诊手术室每日人流…     

人工流产与产后出血的相关分析

目的 探讨人工流产与产后出血的关系.方法 收集阴道分娩产妇800例,其中有人工流产史425例,无人工流产史375例.统计产后出血发生率,分析产后出血原因.结果 有人工流产史组产后出血发生率(4.471%)明显高于无人流产史组(0.25%).胎盘缺损粘连的发生率,有人工流产史组明显高于无人工流产史组.结论 人工流产与产后出血有明显的关系,是产后出血的危险因素之一.     

膨宫介质5%葡萄糖在宫腔镜下子宫内膜切除中对患者生化指标的影响——附30例报告

目的:探讨膨宫介质5%葡萄糖在宫腔镜下子宫内膜切除术中对患者生化指标的影响,以明确5%葡萄糖作为膨宫介质的安全性.方法:30 例功能失调性子宫出血患者行宫腔镜下子宫内膜切除术,以5%葡萄糖作为膨宫介质,于手术前、后分别采集静脉血测定血钠、血氯、血钾及血糖等生化指标,比较手术前、后患者生化指标的变化,并应用统计学方法分析膨宫介质的吸收量与生化指标变化的相关性.结果:30例手术顺利完成,无发生过度水化综合征者,术后月经改善率达100%.术后血糖比术前明显增高(P<0.01),血钠、血氯、血钾则比术前明显降低(P<0.05).术后血钠下降幅度与膨宫介质的吸收量呈正相关(r= 0.772,P<0.01);术后血糖上升幅度与膨宫介质的吸收量呈正相关(r= 0.926,P<0.01);在控制膨宫介质的吸收量因素的影响后,血钠的下降幅度与血糖的升高幅度无明显相关性(r=-0.110,P>0.05).30例于术后1个月复查各项生化指标均正常.结论:5%葡萄糖用作宫腔镜下子宫内膜切除术的膨宫介质,术中灌流液的吸收可引起血钠、血钾、血氯、血糖等生化指标的改变,但一过性血糖升高并不会导致血钠下降,使用5%葡萄糖作为膨宫介质是安全的.     

妊娠合并系统性红斑狼疮的活动期管理

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是好发于育龄期女性的多系统自身免疫性疾病。妊娠可导致SLE由静止期变为活动期,从而增加子痫前期、妊娠丢失、早产、宫内发育迟缓等并发症的发生率,严重影响妊娠结局。本文将重点讨论妊娠合并SLE活动期的识别与管理,以控制病情发展,做到早发现早处理,减少母胎的不良结局。