椎弓根钉断钉取出一例

椎弓根钉是治疗胸腰椎爆裂骨折较理想的内固定物之一。但术后椎弓根钉断钉时有发生,而取钉较困难。我科1997年遇一例,并成功取出断钉。     

正常成年大鼠脑内环氧合酶-2的表达

目的:观察正常大鼠脑内环氧合酶-2(COX-2)的表达. 方法:用自行制备的COX-2多抗采用免疫组织化学ABC法观察了COX-2蛋白在正常成年大鼠脑内的表达. 结果:在正常成年大鼠脑内COX-2蛋白主要表达于皮层、海马、齿状回、视上核、杏仁核、小脑和脑干等部位,阳性细胞主要为神经元,神经胶质细胞染色很少. 结论:COX-2蛋白在脑内广泛分布.     

经椎弓根植入生物人工材料骨诱导人工骨加内固定治疗骨质疏松性胸腰段骨折

目的 探讨经椎弓根植入生物人工材料(biological artificial material,BAM)骨诱导人工骨结合椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松性胸腰段骨折的临床疗效.方法 选择2005 -2010年收治的72例骨质疏松性胸腰段骨折患者.采用经椎弓根撬拨复位、BAM骨诱导人工骨植入、后路椎弓根螺钉内固定治疗.收集患者资料并进行随访,所有患者术前、术后以及随访期间行脊柱正、侧位X线片检查,测量伤椎椎体前后缘高度、胸腰段后凸Cobb角、前后椎体高度比.采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估神经功能恢复情况,视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估腰背部疼痛.结果 患者随访12 -28个月,平均18.3个月.患者均获骨性愈合,未发生人工骨移植物排斥反应或内固定松动断裂等并发症,椎体高度及畸形矫正度无明显丧失.除2例Frankel A级患者神经功能无恢复外,其余患者神经功能明显改善.VAS由术前(8.4±2.5)分降至末次随访时的(2.2±1.6)分,患者腰背部疼痛明显缓解.结论 经椎弓根植骨内固定术是治疗骨质疏松性胸腰段骨折有效合理、简单易行的方法,植入的BAM骨诱导人工骨具备良好的生物学和力学性能.     

不同类型大血管出血41例处理分析

目的 提高大血管损伤后的救治成功率,减少伤残率.方法 41例不同类型的大血管出血患者,分别采用外控法、内控法和内外控制法进行止血,然后进行手术修复.结果 1例枪伤患者并发肾能功能衰竭死亡;1例颈总动脉损伤者术后第19天再次大出血死亡;2例腘动脉损伤患者截肢;其余37例患者治疗效果满意.结论 在不同部位大血管出血时灵活运用多种止血方法可以获得良好的临床效果.     

环氧合酶2的神经生物学作用

目的：就关于合成各种前列腺素的关键酶环氧合酶2在中枢神经系统生理和病理过程中的作用的研究进展进行概括总结。资料来源：应用计算机检索Medline 1995—02／2005-02的与环氧合酶2的神经生物学作用相关的文章，柃索词“COX-2，brain，CNS”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索CNB11995-02／2005—02期间相关的文章，限定文章讲言种类为中文，检索词“环氧合酶2，脑，中枢神经系统”。资料选择：就检索到的280余篇文献进行筛选，选择以环氧合酶2在神经系统生理和病理过程中的作用为主要研究内容的文献35篇，无论研究对象为动物还足患者全部纳入，其中研究内容相似的，以近3年且发表在较权威杂志者优先。资料提炼：将筛选到的文献按照不同生理过程或者病理过程分类，其中20篇与不同的病理过程相关，7篇与环氧合酶2的生理功能相关，其他还有一些与环氧合酶2在神经系统以外的作用相关。资料综合：35篇文献共包括近千例实验动物（或患者），说明了环氧合酶2参与兴奋性神经元的突触传递、中枢神经系统的炎性过程、痛觉过敏和各种脑损伤过程，也参与神经变性病如阿尔茨海默病和帕金森病的病理过程等。结论：环氧合酶2在神经系统的生理和病理过程中具有重要的作用。对其神经生物学作用的深入研究将为神经系统许多疾病的临床治疗提供新的思路。     

实验性大鼠脑出血灶周围区内细胞因子IL-1β的表达

目的研究脑出血区白细胞介素-1 β(IL-1 β)表达的动态变化,探讨脑出血的病理生理过程,为临床治疗脑出血提供理论依据.方法纹状体内注入胶原酶造模,采用免疫组织化学亲合素-生物素-过氧化物酶复合物法(ABC)观察细胞因子IL-1 β在脑出血后4、14、24、72 h和7 d的表达变化.结果大鼠脑出血后4 h病变局部即有明显的IL-1 β表达,阳性细胞呈胶质细胞形态;至脑出血后14 h,IL-1 β阳性的细胞数量比4 h组明显增多(P<0.05),染色更深,细胞形态相似;至24 h,IL-1 β蛋白的表达达到顶峰(P<0.05),阳性细胞密集,染色最深,形态仍然同前.24 h以后,IL-1 β蛋白的表达则逐渐下降,至脑出血72 h后局部几乎无IL-1 β阳性的细胞(P<0.05);一直至脑出血7 d时,局部仍未见到IL-1 β阳性的细胞.所有动物非出血侧纹状体均未见到明显的IL-1 β阳性细胞.结论 IL-1 β在脑出血区表达增高,脑出血后病变局部可能存在着与病程相关的炎性反应,在一定时间内采取有效的对抗炎性细胞因子的治疗可能对脑出血患者的预后有一定的意义.     

有限髁间窝成型在膝关节前交叉韧带重建手术中的临床意义

目的：探讨有限髁间窝成型在膝关节前交叉韧带重建手术中的临床意义.方法与结果：我院2008年5月-2010年6月通过有限的髁间窝成型成功完成了前交叉韧带损伤患者关节镜下重建手术治疗53例,男32例,女21例,年龄23～52岁,平均年龄30.8岁.34例患者有不同程度退行性骨性关节炎表现,其中17例患者术前X线检查可见：髁间窝密度不均,髁间窝增生,胫骨髁间棘骨赘形成.结论：有限髁间窝成形在膝关节前交叉韧带重建手术中有着决定性的影响.     

军队体检中、老年人的脂蛋白（a）与缺血性脑卒中相关性的研究

目的探讨脂蛋白（a）是否为中老年人缺血性卒中的危险因素。方法对成都军区体检的6211例中老年人按照脑血管病诊断要点,并经头部CT或MRI证实,共诊断缺血性脑卒中患者501例,按CT分型标准将501例患者分为大梗死、中梗死、小梗死及腔隙性脑梗死组。对照组为同期体检的非脑血管病患者。梗死组和对照组均于体检当日清晨空腹抽取静脉血,测定Lp（a）及其他各项血脂指标,分析Lp（a）与卒中类型之间的关系。结果缺血性脑卒中组≥80岁亚组TC、TG比其它组明显减低（P〈0.05）;缺血性脑卒中组中、老年女性TC、TG异常总检出率高于男性;缺血性脑卒中组Lp（a）浓度及异常率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中中梗死组Lp（a）水平最高。结论高浓度Lp（a）可能参与了缺血性脑卒中的发生。     

岛状腘动脉1例

患者女性 ,30岁 ,汉族 ,入院前 3ｈ劳动时不慎被约 5 0 0ｋｇ重的冻土砸伤双下肢 ,右胫腓骨下段粉碎型开放性骨折。左胫骨上段横形骨折 ,腓骨小头撕脱骨折、胫骨远折段向外移位 ,小腿上端肿胀 ,足背动脉摸不到搏动 ,多谱勒氏超声血流仪于骨折断端以远探不到足背动脉和胫后动脉的血流声 ,足呈干瘪状苍白。病人中度休克。经抗休克治疗、血压升至 12 / 6 .7ｋＰａ后、在硬膜外麻醉下行左侧动、静脉探查术。术中见胫腓骨骨折 ,比目鱼肌断裂 ,静脉于膝关节平面完全断裂 ,血管断已血检形成。动脉有 2 .5ｃｍ长变细段、内膜断裂 ,变细段以远 …