胺碘酮治疗老年风心病瓣膜置换术后心房颤动疗效评估

目的：分析胺碘酮治疗老年风心病瓣膜置换术后心房颤动的临床效果。方法选取我院2014年1月—2015年1月收治的50例老年风心病瓣膜置换术后心房颤动患者为研究对象，随机均分为对照组与干预组。对照组患者接受常规治疗，干预组患者接受胺碘酮治疗，对比2组患者房颤转复与窦性心律维持情况。结果干预组患者的房颤转复例数与窦性心律维持例数均明显多于对照组，存在统计学差异（ P<0.05）。结论在老年风心病瓣膜置换术后心房颤动患者治疗中，胺碘酮的治疗效果较好，值得推广。     

神经刺激器定位锁骨下臂丛后束与外束神经阻滞临床效应的观察

目的 探讨神经刺激器定位锁骨下臂丛神经后束与外束的临床效应.方法 择期上肢骨科手术患者60例,年龄18~55岁,ASAⅠ~Ⅱ级,按照随机数字表法分成A、B两组,两组均定位喙突内下2 cm处,A组用神经刺激器诱发后束、外束,分别注入0.75%罗哌卡因与2%利多卡因混合液20 mL和10 mL.B组诱发后束支、外束支、内束支分别注入相同浓度局麻药各10 mL.记录给药后两组麻醉操作时间、感觉阻滞、运动阻滞情况.结果 A组麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间明显少于B组(P<0.01).A组感觉维持时间明显长于B组(P<0.01).两组运动阻滞维持时间没有明显差异(P>0.05).两组均未见明显不良反应.结论 神经刺激器定位锁骨下臂丛神经后束与外束操作简单、安全,阻滞效果好,可以在临床选用.     

麻醉科药品安全存在的问题与应对措施研究

随着医学设备和技术的快速发展,手术成为临床挽救危急重症患者的重要手段之一,然进行手术时,麻醉药物是手术麻醉常用的药品。此外,受环境污染和饮食等影响,人们发生癌症概率明显提高,然后晚期癌症患者疼痛厉害,常依赖麻醉药品来镇痛以改善其生活质量。所以麻醉药物不仅具有麻醉效果还具有镇痛作用,但临床误用或滥用麻醉药物则会致患者出现依赖性,影响患者生活质量。医院麻醉科是麻醉药物使用的主要科室,加强麻醉科药品安全管理十分重要。如出现麻醉药品管理不善或监管不力等情况则会致麻醉药品出现较多不安全因素,威胁患者健康。文章就湖州市吴兴区人民医院麻醉科药品安全管理中存在的问题进行分析和总结,并提出相应应对措施,以完善麻醉科麻醉药品的管理,保障麻醉药品安全性。     

氯丙嗪和利培酮对精神分裂症患者血糖调节功能影响的动态观察

目的观察抗精神病药在治疗的不同时间精神分裂症患者血糖代谢的变化特点,探讨预防血糖调节功能损害(IGR)的有效方法。方法将213例住院精神分裂症患者分为氯丙嗪组(108例,200~650mg/d)和利培酮组(105例,3~6mg/d),均单一用药,分别于入院时、治疗第1,2,3,6个月末及1年末测定多项血糖浓度并进行对照研究。结果(1)治疗后随时间延长,两组血糖浓度均不断上升。治疗第3个月末餐后2h血糖(2hPBG)和2h糖耐量(2hPG)浓度开始升高,治疗第6个月末空腹血糖(FPG)和空腹糖化血红蛋白(HbA1c)开始升高,治疗1年末所有血糖指标均升高(均P<0.05~0.01)。(2)组内治疗前后比较,氯丙嗪组治疗第3个月末2hPG[(5.77±1.28)mmol/L]和2hPBG[(5.93±1.10)mmol/L]、治疗第6个月末HbA1c[(5.49±0.76)mmol/L]、治疗1年FPG浓度[(5.29±0.71)mmol/L]均高于治疗前[分别为(mmol/L)5.31±0.58,5.48±0.60,5.22±0.50和4.96±0.49],均P<0.05~0.01;利培酮组治疗1年末2hPBG浓度[(5.70±0.89)mmol/L]高于治疗前[(5.35±0.77)mmol/L;P<0.05]。(3)两组比较,氯丙嗪组治疗第3个月末2hPBG和HbA1c[(5.41±0.63)mmol/L]、治疗1年末2hPG[(5.92±1.34)mmol/L]和FPG[(5.29±0.71)mmol/L]浓度均高于利培酮组[分别为(mmol/L)5.55±0.83,5.23±0.50,5.54±0.91,5.08±0.59],均P<0.05~0.01。1年末,两种药物日剂量与各血糖浓度之间无显著相关性(P>0.05)。(4)两组治疗后各时间点IGR的发生率均上升;治疗1年末,氯丙嗪组IGR发生率达36.1%,高于利培酮组(22.9%;P<0.05)。(5)在完成1年观察的198例患者中,51例(25.8%)至少有1次符合IGR血糖浓度标准,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖浓度随药物治疗时间的延长而上升,其中氯丙嗪比利培酮更易引起IGR。     

肝豆状核变性56例临床分析

肝豆状核变性(wilson病)是一种累及多器官、多系统的疾病。临床表现多样化,易引起误诊。现将我院1980～1998年收治的56例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:男41例,女15例。就诊年龄5～14岁,发病到确诊时间4个月～13年,其中2例有明确家族史。1.2　临床表现:1肝脏损害症状,以单纯GPT升高就诊5例,以肝脏肿大就诊20例,以肝功能衰竭就诊2例;2神经系统症状,手足震颤、行动不稳5例,进行性智力减退、视力减退2例;3肾脏损害症状,以单纯性血尿就诊15例,以血尿伴蛋白尿就诊1例,以肾病综合征就诊1例;4血液系统受损症状,以外周血三少就诊1例,以不明…     

老年人上消化道出血的护理体会

上消化道出血是老年人常见急症之一，岳池县人民医院内科2002—06／2005—06共收治老年人上消化道出血72例，经补充血容量，采取积极有效的止血措施和护理，取得了良好效果，现总结如下。     

社区老人代谢综合征伴发抑郁障碍3年发展趋势流行病学调查

目的:探索社区老人抑郁障碍与代谢综合征间的发生发展关系。方法:采用分层随机抽样法,对上海浦东新区55岁的老年人进行调查,并在3年后对上述老人进行复查。以DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版本为调查诊断工具,以内科诊断结果为代谢性疾病诊断依据。分析入组者抑郁障碍及代谢性疾病的患病率和易感因素。结果:调查第1年抑郁障碍发生率为16.76%,第3年为17.61%;调查第1年重症抑郁发生率为2.77%、亚临床抑郁发作2.82%、轻度抑郁发作3.99%、恶劣心境7.18%;与第3年比较均差异无统计学意义(P0.05)。调查第1年代谢综合征患病率为56.25%、其中高血压为50.41%、糖尿病14.38%及高脂血症8.34%,与第3年比较均差异无统计学意义(P0.05);代谢综合征与抑郁障碍共病率为23.72%,糖尿病与抑郁障碍共病率最高(52.32%),同时患有3种代谢性疾病者其与抑郁障碍的共病率为70.49%,明显高于患有2种、1种及无代谢性疾病者(P0.05)。结论:3年内老年人MS与抑郁障碍的发生发展趋势相对平稳。     

新型分子检测技术在基层实验室诊断肺结核的效能分析

目的 分析与比较GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)与交叉引物核酸恒温扩增(cross-priming amplification,CPA)技术在基层实验室结核病快速诊断中的效能。 方法 连续收集黑龙江省五常市结核病防治所2014年4月至2017年7月初诊肺结核可疑患者的痰标本,分别进行改良罗氏固体培养基培养法(简称“固体培养法”)与快速分子检测 (A组采用GeneXpert检测了787例;B组采用CPA检测了501例)。以固体培养法为标准,计算2种分子检测技术的敏感度、特异度、Kappa值。结果 A组共检测787例患者痰标本,其中培养阳性229例,GeneXpert阳性300例,GeneXpert检测的敏感度、特异度分别为99.1%(227/229)、86.9%(485/558),Kappa=0.788。B组共检测501例患者痰标本,其中培养阳性129例,CPA检测阳性125例。CPA检测的敏感度、特异度分别为81.4%(105/129)、94.6%(352/372),Kappa=0.768。2种分子检测技术与固体培养法检测结果的一致率比较,差异无统计学意义[90.5%(712/787)vs 91.2%(457/501); χ ²=0.204, P=0.652)]。结论 CPA检测的准确性与GeneXpert相当,但其成本低、无需检测仪器、允许每批次大量样本同时操作,更适用于基层实验室对肺结核患者的早期诊断。     

改善医患关系提高医院竞争力

改革开放以来,随着生活水平的提高,人们的健康意识和法律意识在逐渐增强.与此同时,医疗纠纷和医患矛盾也日益凸现.中华医院管理学会2001年的一项调查显示,在被调查的326所医疗机构中,321所医院存在着被医疗纠纷困扰的问题,发生率为98.44%[1].医患关系的紧张对医务人员身心健康造成了很大的影响[2].因此,分析医患紧张的案例,探讨医患矛盾的原因,对于建立良好的医患关系,进一步完善医疗体制改革,树立卫生系统的形象有着十分重要的意义.     

急性放射损伤对小鼠骨髓氧分压的影响

急性放射损伤对小鼠骨髓氧分压的影响孙汉英刘文励肖侃艳沈安华江琦胡永熙急性放射可引起小鼠骨髓微血管系统损伤，血管明显扩张、充血、出血及结构破坏，此时骨髓微环境供氧发生何种变化？至目前，国内、外尚无小鼠活体原位骨髓氧分压（ＰＯ２）测定研究报告。我们利用三...