中晚期宫颈癌 CT 引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗的临床价值

目的 探讨 CT 引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗（HDR-ISBT）在治疗中晚期宫颈癌中的临床价值。 方法以 2011 年 12 月 1 日至 2014 年 12 月 30 日收治的 175 例中晚期宫颈癌患者为研究对象,其中 100 例行体外三维适形调强放疗（IMRT）+HDR-ISBT（A 组）,75 例行 IMRT+ 常规后装近距离放疗（B 组）,比较两组患者的疗效与不良反应。 结果 近期疗效：A 组完 全缓解（CR）95 例,部分缓解（PR）2 例,稳定（SD）1 例,进展（PD）2 例;B 组 CR 55 例,PR 10 例,SD 4 例,PD 6 例。肿瘤直径≥4cm 时,A 组有效率为 95.24%,高于 B 组的 80.00%（P=0.026）。A 组部分患者出现轻中度膀胱反应、直肠反应、骨髓毒性等近期不良反应, 但均能耐受。 结论 当宫颈癌肿瘤直径≥4cm 时,HDR-ISBT 近期疗效优于常规后装近距离放疗,不良反应轻且可耐受。     

正交试验法优选盐炙沙苑子炮制工艺

目的：优选盐炙沙苑子炮制工艺,为盐炙沙苑子规范化生产和质量保证提供依据。方法：以沙苑子苷A和鼠李柠檬素为指标,采用HPLC法,以加盐量、炒制温度和炒制时间为考察因素,采用正交试验法L9（3^4）优选盐炙沙苑子的最佳炮制工艺。结果：盐炙沙苑子的最佳炮制工艺为：加盐量为2%,炒制温度控制在120～130℃,炒制时间为60s。结论：优选出的盐炙沙苑子炮制工艺稳定可行,重现性好。     

锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术在锁骨开放内固定手术中的应用

目的观察锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术在锁骨开放内固定术中麻醉效果。方法１２０例锁骨骨折病人被随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ６组，每组均２０例，采用不同神经阻滞法均注入１．２％利多卡因＋０．３％布比卡因混合液（内含１：２０万肾上腺素），据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果。结果Ｆ组中阻滞满意（Ⅰ、Ⅱ级）病人总例数明显多于Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５组（Ｐ＜０．０１），Ｆ组并发症发生率与其它各组比较无统计学差异。结论锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术用于锁骨骨折手术病人，阻滞效果明显优于颈浅丛，臂丛（ｗｉｎｎｅ氏法及低位肌间沟法）及锁骨上神经阻滞。     

血糖紊乱与胰腺癌患者生存时间相关性的研究

目的:探讨血糖紊乱与胰腺癌患者生存时间的关系。方法:回顾性分析44例胰腺癌患者的临床资料,根据血糖水平分成血糖正常组、糖尿病前期组及糖尿病组,观察各组患者的年龄分布、通过随访了解糖代谢紊乱与胰腺癌患者生存时间的关系。结果:本组胰腺癌患者伴糖尿病前期的比例为27.27%,胰腺癌伴糖尿病的比例为31.84%,胰腺癌患者伴有糖耐量异常患者生存时间长于胰腺癌合并糖尿病患者(P<0.05),胰腺癌患者不伴有糖耐量异常的生存时间长于合并糖尿病患者(P<0.05)。结论:胰腺癌患者出现糖代谢紊乱的比例较高,糖代谢紊乱的胰腺癌患者生存时间明显短于无糖代谢异常的患者。     

血清sTWEAK与冠心病严重程度的关系及其对急性心肌梗死发病的预测价值

目的:探讨分析人可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(s TWEAK)与冠心病(CHD)严重程度的关系及其对急性心肌梗死(AMI)发病的预测价值。方法:对在本院住院治疗的176例冠心病患者随机分组,其中包括不稳定性心绞痛(UAP)组患者98例、稳定性心绞痛(SAP)组患者18例、急性心肌梗死(AMI)组患者60例,同时选取无冠心病史的36例患者为对照组。采用s TWEAK ELISA试剂盒对血s TWEAK的浓度进行测定,CHD严重程度的评估采用冠状动脉造影Gensini评分方法。结果:60例AMI患者临床监测的s TWEAK的浓度明显高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05);监测到的s TWEAK临床实际浓度与Gensini评分呈正相关,可将其视为AMI的高危因素之一,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性心肌梗死患者而言,血清s TWEAK的浓度水平高于非AMI患者以及对照组患者,故在临床中可将sT WEAK视为AMI发生的危险因素且其与CHD严重程度正相关。     

朱丹溪“相火论”非独为“滋阴降火”而创

从朱丹溪医学立论基础、"相火论"临床内涵与养生三个方面阐述,指出朱丹溪"相火论"是涵盖相火之生理、病理,并用以指导临床实践和重视养生防病的完整体系。应当摒弃对丹溪先生"滋阴派"这一片面评价,全面把握其"相火论"的完整思想,明辨水火之治,重视养心防病知识在脑卒中等疾病健康宣教中的应用。     

山西省l996年-2005年卫生厅直属单位医药卫生科技进步奖分析

科技成果是科技人员智慧的结晶[1],随着山西省医疗卫生科技水平的不断提高,每年都有大量的科技成果产生,并通过国家科技成果鉴定机构对其进行成果的等级鉴定.     

首剂心得安致休克心脏传导功能障碍5例分析

心得安是B—阻滞剂的代表药物,临床应用广泛,但有少数病例首次服用后发生严重不良反应,甚至死亡。目前此类报道甚少。为了引起注意,特将我们遇到的5例报道如下。临床资料一、一般资料:本文5例中男4例,女1例。年龄1例31岁,4例55～74岁。原发病冠心病3例,窦性心律,心率67～80次/分,阑尾炎术后1例,频发室性早搏,肺部感染1例,房性心动过速,完全性右束支传导阻滞,左前半分支传导阻滞,频发室性早搏。5例中1例心功能Ⅱ级,4例心功能正常。首次服药剂量除1例20mg外,其余4例均为10mg。在服药后30分钟至4小时内均表现     

急性前壁心肌梗死不同时间窗骨髓干细胞移植的疗效观察

目的探讨急性前壁心肌梗死患者不同时间窗经梗死前降支自体骨髓干细胞移植对心功能、心肌存活的影响及其安全性。方法对36例急性前壁心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉介入的患者进行分组,5d内细胞移植10例,10～15d内移植10例,余16例常规治疗。三组患者均于移植术前、术后6个月行单光子发射计算机体层摄影双核素心肌显像、超声心动图及动态心电图检查。结果术后6个月,干细胞移植组心肌存活、左室形态及心功能等各项指标均较常规治疗组改善明显（P〈0.05）,10～15d组较5d组优势更明显。结论骨髓干细胞经冠脉移植治疗急性前壁心肌梗死可以显著改善左室收缩功能和心肌存活,时间窗上应选择10～15d更加合适。     

适应性支持通气在体外循环下心脏手术患者脱机中的研究

目的:通过比较ASV和SIMV+PSV模式在体外循环下心脏手术后患者脱机中的研究,为临床寻找一个更合适的脱机模式。方法:将我院2010年1月-2011年12月期间体外循环下行非复杂心脏外科手术者(包括房间隔缺损、室间隔缺损、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术)纳入研究。体外循环心脏手术后患者常规转入ICU,使用随机数字表随机分为两组(ASV组和SIMV+PSV组),分别给予ASV和SIMV+PSV两种通气模式,并按标准的脱机程序脱机。术后比较两组患者机械通气时间、住ICU时间、血气分析、呼吸力学指标、血流动力学指标、呼吸机报警次数、人工操作次数、生命体征等指标。结果:共31例患者完成该研究,其中ASV组16例,SIMV+PSV组15例。ASV组与SIMV+PSV组相比,机械通气时间[(223.9±22.1)min VS(302.9±30.2)min]、呼吸机报警次数[(2.0±1.3)bpmVS(4.0±1.8)bpm]人工操作次数[(4.8±1.4)bpm VS(8.2±3.4)bpm],两组相比具有统计学差异。呼吸力学指标:ASV组与SIMV+PSV组相比,气道峰值压力[(15.8±1.4)cmH2O VS(20.4±1.3)cmH2O],两组相比具有统计学差异。而血流动力学以及血气分析结果相比无统计学差异。结论:ASV模式能加速气管插管的拔除,简化操作,ASV模式作为一个脱机模式安全有效。