腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用

目的探讨腓肠伸经营养血管皮瓣的血供特点和临床应用的可行性，方法用6只成人下肢标本，对腓肠神经营养札管的来源、行任、分布及其与知名血管的吻合关系进行解剖观察。设计了腓肠神经营养血管皮瓣应用于临床修复足踝部、小腿下1／3段软组织缺损3例。结果腓肠浅动脉与腓肠神经伴行，在腓肠神经旁形成纵向血管链，除营养神经外，发出众多皮支与深筋膜血管网、皮下血管网广泛吻合营养皮肤，在外踝上5cm与腓动脉穿支有吻合。临床应用3例全部成活．外观满意。结论该皮瓣血供可靠，切取简单安全，可有效地修复足踝部、小腿下1／3段软组织缺损。     

安徽省某三甲医院铜绿假单胞菌分布及耐药特点研究

目的 探讨安徽某三甲医院临床分离的铜绿假单胞菌（PA）的临床分布及耐药相关特点。方法 收集安徽省某三甲医院2015年8月至2017年9月临床分离的1 857株无重复PA的时间、科室以及菌株标本来源分布特点,并进行药敏分析,对耐碳青酶烯类抗菌药物的PA进行耐药相关基因的扩增。结果 ICU和呼吸内科为PA分离最多的科室,标本来源最多为痰液1 261株（67.91%）。药敏结果提示,PA对头孢吡肟和阿米卡星的敏感率较高,分别达到了66.72%和78.08%。PA对亚胺培南的耐药菌株数为607株（耐药率32.69%）,对这607株耐药菌株检出携带bla_TEM34株、bla_PER41株、bla_VEB7株、bla_OXA63株。检出携带VIM基因121株,IMP基因125株,SPM基因65株。其中有98株携带2种耐药基因。测出孔蛋白基因缺失417株。结论 PA感染部位以呼吸道最为多见,破损皮肤、血液和泌尿系感染亦较多。PA耐药机制比较复杂多样,外膜蛋白缺失为耐碳青霉烯类PA的主要耐药机制。     

全膝关节置换术后引流管夹闭时间选择的临床研究

目的：研究人工膝关节置换术后引流管夹闭与否及夹闭时间长短对术后失血量、输血量和并发症的影响。方法：随机选取2011年4月至2012年4月本院行人工膝关节置换术的患者60例．并将其随机分为四组（不夹闭组、夹闭1h组、2h组、4h组）,每组15例患者,分别记录术后24h总引流量,并进行术后红细胞比积检测;记录术后患肢肿胀、皮下瘀斑、术后疼痛评分、术后6周膝关节HSS评分。结果：夹闭2h组失血量、关节肿胀、皮下淤血发生率、术后疼痛、关节活动度评分最低。结论：夹管2h是膝关节置换术后引流管夹闭最理想的时间选择。     

脓毒症和脓毒性休克的实验室诊断进展

脓毒症(sepsis)是多器官功能障碍(MODS)的前兆,是当前危重病医学面临的棘手问题,由其导致的脓毒症性休克仍然是ICU中的主要死亡原因.尽管目前我国尚无确切的统计学数据,有资料显示:美国每年约有75万人发生脓毒症休克,病死率达50%以上[1].因此早期识别、诊断脓毒性休克,并及时进行充分、恰当的治疗是减少死亡、降低病死率的关键.     

脓毒症及其治疗策略的探讨

脓毒症是指各种致病微生物或其毒素存在于血液或组织中,是机体对感染的一种全身性炎症反应(SIR),是严重感染、重度创伤、大手术后、重型急性胰腺炎和休克等常见的并发症,进一步发展可导致感染性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS).     

全膝关节置换中是否需要髌骨置换

背景：全膝关节黄换中髌骨冠换与否一直存在争议。目的：对临床全膝关节簧换中是否进行髌骨簧换进行对比观察。方法：随机选取2009年7月至2012年4月在曲城市第一人民医院膝关节骨性关节炎患者56例,兆60膝,按全膝关节置换时是否进行髌骨置换分为髌骨置换组和髌骨未置换组。结果与结论：令膝关节置换3个月后,髌骨置换组忠者在膝关节功能评定量表评分、髌骨评分、活动度和Q角与髌骨未置换组比明显降低（P〈0．05）,而膝前痛评分和膝外翻角与髌骨未置换组患者的差异无显著性意义（P〉0．05）。提示全膝关节置换中合理进行髌骨处理可有效改善髌股关节运动轨迹,明混降低髌骨并发症。对于髌股关节匹配及力线良好的忠者保留髌骨可提高关节的功能恢复,在全膝关节胃换中进行髌骨置换较髌骨不置换总休效果好。     

自体富含血小板血浆痛点注射治疗糖皮质激素治疗失败网球肘的短期疗效研究

目的观察自体富含血小板血浆(PRP)痛点注射对糖皮质激素治疗失败后网球肘的临床效果。方法 2011年7月至2012年1月,门诊对30例网球肘经过糖皮质激素局部注射后无效的患者,采用自体PRP痛点注射的方法进行治疗。采用VAS疼痛和Mayo医院肘关节评分系统进行疗效评价。结果所有的患者都得到了至少6个月(6～14个月)的随访,平均(8.9±2.1)个月,没有出现注射相关并发症。治疗前后VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前后MAYO肘关节评分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。5例患者出现注射点之外的痛点,进行了第二次痛点注射,6个月后3例患者没有疼痛,2例患者仍然有疼痛,但较前明显减轻,没有寻求其他治疗方法。结论 PRP痛点注射对糖皮质激素治疗失败的网球肘短期疗效明显。     

血清肿瘤标志物与肺癌高危因素的临床分析

目的探讨血清肿瘤标记物在高危及肺癌人群中的应用价值,及肺癌高危因素的检测方法。方法选取成都市第三人民医院2013年1月至2014年2月住院患者230例;依据纳入标准进入高危因素组随访观察;对照人群为70例良性疾病患者;采用电化学发光免疫法分析血清肿瘤标志物CEA、细胞角蛋白19片段、神经特异性烯醇化酶、鳞状上皮细胞癌抗原及铁蛋白的水平。结果纳入高危因素的患者230例,其中经气管镜或胸腔镜即确诊肺癌160例,6~22个月期间随访病例70例,后期确诊肺癌12例;因肺部结节病变入院,确诊肺癌88例,占位病变中有8例随访观察中确诊肺癌;多项肿瘤标志物联合铁蛋白增高,能有效判定肺部结节的良恶性(P0.05)。胸部结节合并铁蛋白增高对诊断肺癌具有显著意义(P=0.021)。结论肿瘤标志物和铁蛋白增高是肺癌的独立危险因素。单纯铁蛋白增高对判定肺部占位的良恶性并无意义,如联合肺部占位结节检测肿瘤良恶性,其诊断意义可大为提高。     

无锡市南长区1998—2001年餐具消毒结果分析

为了解南长区食品卫生餐具消毒质量状况,认真贯彻执行《中华人民共和国食品卫生法》,保护广大人民群众的身体健康,切断食源性疾病的发生与传播,我站对本区的宾馆、饭店、餐厅、小吃店等饮食业餐具的消毒质量进行了监测。现将1998～2001年共2455件餐具的检测结果作统计分析,情况如下。     

VVER机组商运后的氚剂量监测与评价

目的 田湾核电站VVER机组厂房设计、工艺系统与其他压水堆电站存在部分差异性,为保障工作人员的健康,开展了氚相关的剂量监测和评价工作。方法 商运后,通过核岛厂房中空气中氚化水的单位体积内放射性活度监测和工作人员尿氚监测两种监测方式开展。结果 机组解列状态下,反应堆厂房空气中氚浓度未超过12 000 Bq/m³,其余检修节点,反应堆厂房空气中氚浓度未超过4 500 Bq/m³;所有检修节点,其余核岛厂房氚浓度均未超过600 Bq/m³;工作人员历史尿氚剂量监测结果基本低于40 μSv;氚致内照射集体剂量占总集体剂量比例在1%以内。结论 田湾核电站未发生过工作人员意外摄入氚事件,氚致个人剂量和集体剂量都较低,辐射风险较低。