髓内钉生物学固定技术治疗严重股骨骨折

目的总结应用闭合复位髓内钉内固定技术，按生物学固定原则（biologic osteosynthesis，BO）治疗严重股骨骨折的经验．方法自2002年3月至2004年6月间，应用闭合复位髓内钉内固定技术，按BO原则治疗46例严重股骨骨折．结果无围手术期并发症及术后感染病例．术后随访6月-2a，平均12月，骨折达到临床愈合时间4—12月，平均6．8月，下肢功能恢复按膝关节Merchant评分标准，优31例，良13例，中2例．结论采用闭合带锁髓内钉生物学固定技术治疗严重股骨骨折可以获得满意的疗效．     

前后联合入路在巨大骶尾部肿瘤手术中的应用

目的探讨经耻骨联合髂腹股沟部前切口与臀骶部后切口联合入路治疗巨大骶尾部肿瘤的应用效果．方法经前后联合入路，边缘切除9例巨大骶尾部肿瘤．3例患者劈开髂骨切除肿瘤后重建了骨盆稳定性．术后病理诊断：脊索瘤6例，畸胎瘤2例，恶性神经鞘瘤1例．全部患者术后都进行了放化疗．结果所切肿瘤体积23cm×18cm×15cm～40cm×28cm×23cm，重2100～4000g，未出现医源性损伤情况．所有病例均获得随访，随访期8—52个月，平均随访21个月，无脑脊液漏，大小便功能均存在，无便秘及尿失禁，内固定无松动、断裂，植骨均愈合．7例患者未发现肿瘤局部复发及转移，其中1例患者骶尾痛及坐骨神经痛需扶拐行走．1例术后6个月因肿瘤复发行半骨盆切除术，肿瘤最大的1例患者术后1a死于肿瘤复发．结论运用经耻骨联合髂腹股沟部前切口与臀骶尾部后切口联合入路可较完整地边缘切除巨大骶尾部肿瘤并能获得良好的手术效果．     

威克治疗老年中高度恶性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的:研究小剂量长疗程口服国产威克软胶囊治疗老年中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应.方法:采用小剂量长疗程口服国产威克软胶囊治疗老年中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤14例.其中弥漫性大细胞型4例,弥漫性小裂细胞型3例,弥漫性大小细胞混合型2例,免疫母细胞型3例,淋巴母细胞型1例,小无裂细胞型1例.恶性程度为中、高度.分期为Ⅱ期～Ⅳ期.结果:CR3例,占21.4%;PR8例,占57.1%;有效率为78.6%.主要毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应,对肝功能影响轻微.结论:小剂量长疗程口服国产威克软胶囊治疗老年中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意,毒副作用小,可在门诊治疗,费用低廉,值得临床推广.     

副肿瘤性神经系统综合征患者外周血T细胞亚群、活化及调节性T细胞的变化及其意义

目的研究副肿瘤性神经系统综合征(PNS)患者外周血T细胞亚群、活化及调节性T细胞的变化及其意义。方法采用流式细胞术检测10例PNS患者外周血T细胞亚群、活化及调节性T细胞,并与正常人及小细胞肺癌(SCLC)患者比较。结果PNS组与正常组比较:CD3+、CD4+T细胞、调节性T细胞及CD4+/CD8+显著降低(P<0.05～0.01);总活化性T细胞及活化性CD4+T细胞升高(均P<0.01)。PNS组与SCLC组比较:总活化性T细胞及活化性CD4+T细胞显著升高(均P<0.01);调节性T细胞显著减低(P<0.01)。结论PNS患者外周血CD3+、CD4+T细胞及CD4+/CD8+降低,活化T细胞增多及调节性T细胞减少。提示其细胞免疫功能总体处于低下状态;并有T细胞过度激活及调节性T细胞所介导的免疫抑制功能的降低。     

闭合性小肠及系膜损伤20例CT诊断分析

小肠及系膜闭合性损伤临床多见，但影像由于征象较少，诊断较为困难。现将我院2000-2005年经手术证实的小肠及系膜闭合性损伤20例分析如下。     

结缔组织生长因子对心肌修复的研究

在心血管疾病的治疗中,心肌组织的再生修复及其过程中面临的心肌纤维化是心血管疾病的发生与发展的关键。结缔组织生长因子作为一种成纤维细胞生长因子,在心肌组织纤维化的发生和发展过程中起着重要作用,因此,针对结缔组织生长因子在心血管疾病中作用的研究也陆续展开,结缔组织生长因子有望成为心血管疾病中抗纤维化心肌保护治疗的新靶点。     

2型肝肾综合征患者的预后影响因素分析

目的 研究影响2型肝肾综合征患者预后相关因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析61例2型肝肾综合征患者的临床资料,根据预后不同将患者分为死亡组与存活组,比较两组患者的临床指标,并应用多因素Logisitc回归分析探讨2型肝肾综合征患者预后的影响因素.结果 治疗期间61例2型HRS患者死亡40例,存活21例,死亡率65.6％.单因素分析发现,死亡组患者总胆红素、血肌酐、尿酸、血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均显著高于存活组(P＜0.05).经多因素回归分析,血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均是影响预后的独立危险因素,以MELD评分OR值最高.结论 MELD评分、血浆渗透压综合评分以及Child-Pugh评分均可评估2型肝肾综合征患者预后转归,临床使用各有优劣,应综合应用.     

标准化病人在外科临床教学中应用的意义

20世纪60-70年代国外在外科临床教学工作中,已经开始使用模拟病人。近年来人们对SP的应用更加重视,国内也有很多医科院校开展SP的实践应用,大量实践已经证明,SP对于学生沟通交流和外科操作技能的训练是非常有效的。目前,除大学教育外,还逐渐用于住院医师的训练和评估,且随着SP应用的逐步深入和广泛,其将逐渐显示出在临床教学上的意义和重要性。     

新型免疫抑制剂FTY720在器官移植及眼科中的应用

FTY720是冬虫夏草提取物ISP-I经过修饰合成的新型免疫抑制剂，不同于环孢素A、FK506等其他免疫抑制剂，具有独特的作用机制和很强的免疫抑制活性。文章从FTY720的免疫抑制机制入手，以FTY720诱导淋巴细胞凋亡和调节外周成熟淋巴细胞游走的免疫抑制机制为基础，并探讨FTY720的药理作用，证实了FTY720在器官移植动物模型中、免疫性疾病模型中、肿瘤疾病模型中、缺血再灌疾病模型中起着重要的作用，但FTY720在眼科的应用还处于基础阶段。     

CT灌注成像预测宫颈鳞癌新辅助化疗后微小淋巴结转移

目的 探讨CT灌注成像预测宫颈鳞癌新辅助化疗后微小淋巴结转移的价值。方法 收集在我院接受新辅助化疗并手术的46例宫颈鳞癌患者,根据术后病理是否存在微小淋巴结转移（转移淋巴结短轴径<10 mm）及短期随访淋巴结转移的情况将其分为无微小淋巴结转移组（n=32）和存在微小淋巴结转移组（n=14）,比较其CT灌注参数并分析其诊断价值。结果 存在微小淋巴结转移组的肿瘤化疗前肿瘤最大直径、血流量（BF）、血容量（BV）均大于无微小淋巴结转移组（P均<0.05）;两组间化疗后肿瘤最大直径、渗透性、达峰时间（TTP）差异无统计学意义（P均>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示BF、化疗前肿瘤最大直径是新辅助化疗后微小淋巴结转移的独立影响因素。ROC曲线显示BF[AUC=0.86,P<0.001,95%CI（0.75,0.96）]较化疗前肿瘤最大直径[AUC=0.70,P<0.02,95%CI（0.54,0.88）]对宫颈鳞癌新辅助化疗后是否存在微小淋巴结转移具有更高的预测价值。结论 CT灌注成像对预测宫颈鳞癌新辅助化疗后微小淋巴结转移具有较高的应用价值。