奥希替尼治疗非小细胞肺癌致严重间质性肺病1例

奥希替尼目前推荐用于非小细胞肺癌表皮细胞生长因子受体（EGFR）T790M突变以及一二代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后耐药患者的治疗。在使用奥希替尼的同时需警惕其药物不良反应。本文报告1例66岁女性肺腺癌患者,在未进行基因检测情况下盲用奥希替尼进行治疗,5 d后出现咳嗽、喘息、胸憋,行血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭[血氧分压51.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)];行胸部CT显示双肺弥漫磨玻璃渗出病变及斑片影,双肺多发结节影,双侧胸腔积液。随后基因检测结果显示EGFR阴性。奥希替尼引起严重的间质性肺疾病（ILD）为罕见的不良反应,且多在1个月后出现,该患者用药5 d即发生严重肺损伤。进一步寻找潜在原因,发现患者可能自身存在风湿免疫疾病,用药前未筛查。给予糖皮质激素抗炎以及人免疫球蛋白辅助治疗,奥希替尼所致肺损伤得到逆转。由此可见,靶向药物可能引起严重的肺损伤。用药前建议进行危险因素评估,尤其是对于合并有风湿免疫病的患者需要更加谨慎,对于出现严重不良反应的患者要寻找原因。     

肺结核76例耐药情况分析

本文对 1998～ 2 0 0 0年期间我所门诊的初、复、难治肺结核病人抗结核药物敏感性试验结果资料进行系统分析 ,以期对结核病人的治疗和改进结核病防治措施提供参考。报告如下。1　材料与方法1.1　材料 :菌株 :1998～ 2 0 0 0年期间我所门诊就诊的肺结核病人痰标本 ,经涂片、培养检查 ,对培养阳性的76例菌株 ,作药物敏感性试验。药物敏感性试验所用药物 :异烟肼 (INH)、链霉素 (SM)、利福平 (RFP)、乙胺丁醇 (EMB) ,由卫生部结核病控制中心国家参比室提供 ,奥复星 (OFLX)由北京双鹤药业集团公司提供 ;力康结核 (DIP)由辽宁康博士药业…     

烟酒嗜好与食管癌p53蛋白高表达的关联性

目的 :探讨吸烟、饮酒与食管癌p5 3蛋白高表达的关系 .方法 :采用分子流行病学病例 病例对照研究和免疫组化检测的方法 .结果 :食管癌 98例p5 3蛋白高表达阳性率为5 5 % (5 4 /98) ,吸烟者p5 3蛋白的阳性率为 6 4 % (37/5 8) ,显著高于不吸烟者 4 2 % (1 7/40 ,P <0 .0 5 ) ,OR值为 2 ,38(1 .0 5～ 5 .4 4 ) .饮酒和不饮酒者p5 3蛋白阳性率差异不显著 (P >0 .0 5 ) .结论 :吸烟与食管癌p5 3蛋白高表达密切相关 ,而饮酒与p5 3蛋白高表达差异不显著     

加强医院信息管理,发挥医务处在信息化管理中的作用

医院信息化管理系统“军字一号工程”的推广应用对提高医院的科学化管理水平，促进制度化建院、规范化建院具有深远的意义。医务处在信息化建设中担负了组织、协调、实施的重要任务。要提高管理及应用水平，依托“军字一号工程”，向管理要效益，就必须抓住“强化管理、深入应用、数据监控”三个重要的环节，不能存在“重建设、轻应用”的现象，使应用“放任自流”。因此，在实施医院信息化管理系统应用中如何发挥好医务处的作用至关重要。     

新四联根除幽门螺旋杆菌的临床对比研究

目的 比较3种不同用药方法治疗幽门螺旋杆菌感染(helicobacter pylori,Hp)的临床效果及其不良反应发生情况.方法 选取420例Hp阳性患者,随机分成3组.A组标准四联组(埃索美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素),B组新四联组(埃索美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+环丙沙星),A、B两组用药疗程14d.C组序贯治疗组(埃索美拉唑+阿莫西林治疗5d,随后埃索美拉唑+环丙沙星+替硝唑再治疗5d).比较3组患者Hp根除率,随访3、6个月的Hp再感染率及不良反应发生率.结果 B组、C组Hp根除率分别为92.9％、95.7％,优于A组的85.0％ (P＜0.05),随访3个月A、B、C组再感染率分别为10.1％、6.2％、7.5％,3组比较差异无统计学意义.6个月A组Hp再感染率为26.9％,显著高于B、C两组的13.8％、11.9％ (P ＜0.05).不良反应发生率组间比较差异无统计学意义.结论 以环丙沙星为基础的新四联及10d序贯疗法高效、复发率低、安全、患者依从性好,可推荐作为抗Hp治疗的一线标准治疗方案.     

多层螺旋CT在急诊腹部损伤中的应用

目的:探讨MSCT对急诊腹部损伤检查的积极意义和早期准确诊断腹部脏器损伤的重要性。材料与方法:自2004年4月—2005年7月在MSCT下对16例急诊腹部损伤的病人进行了检查,年龄16~58岁,所用螺旋CT为GE公司生产的LIGHT SPEED多层螺旋机,从剑突下延伸到联合下缘扫描,传入Advantage Windows工作站利用MPR、SSD、3D显示腹部及脊椎各细节。结果:在16例急诊腹部损伤中发现:肝破裂5例、脾破裂6例、肾破裂4例、肝脏刀刺穿通伤伴小网膜及胃壁损伤1例。MSCT多方位观察利用MPR、SSD、3D检查方法均能得到二维、三维清晰图像。结论:对肝、脾、肾损伤程度提出评价,为临床医师提供准确的损伤部位、近似真实的三维立体图像,减少了患者X线受线量,避免了不必要的重复检查,避免了在复合性腹部损伤时因搬运而造成的人为损伤。     

瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床疗效分析

目的：观察瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期临床疗效和安全性。方法：以湖南省新化县人民医院2013年2月～2015年4月收治的94例早发冠心病急性心肌梗死的患者为研究对象,随机分为对照组与观察组。其中对照组（46例）采用10mg/d阿托伐他汀治疗,观察组（48例）采用20mg/d瑞舒伐他汀治疗。观察治疗前与治疗后6个月患者体内血脂水平、超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、IL-8和TNF-α浓度的变化,同时记录患者主要心血管事件的发生情况。结果：与治疗前相比,观察组与对照组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有所增高,同时hs-CRP、IL-8和TNF-α明显降低（P＜0.05）。组间比较,瑞舒伐他汀治疗组TC和LDL-C水平明显低于阿托伐他汀治疗组（P＜0.05）。此外,观察组hs-CRP、IL-8和TNF-α水平也明显降低（P＜0.05）。两组均未出现严重心血管事件,但观察组3例出现复发性心绞痛,对照组出现5例,但两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死具有较好的临床疗效,尤其是在降低患者血脂水平和改善炎症反应方面优于阿托伐他汀。     

腺苷A2A受体对小鼠精神运动和情绪行为的调控作用

目的探讨腺苷A2A受体基因敲除、A2A受体激动剂干预或A2A受体抑制剂干预对小鼠运动活性、焦虑和抑郁样行为的影响。方法取腺苷A2A受体基因敲除(A2AKO)的雄性小鼠(A2AKO组)及同窝野生型(WT)C57BL/6小鼠(WT组)待用。另取雄性清洁级C57BL/6小鼠,随机分为SCH58261组、CGS21680组和对照组,分别给予腺苷A2A受体特异性拮抗剂SCH58261(2mg/kg)、腺苷A2A受体特异性激动剂CGS21680(0.5mg/kg)和同体积(0.25ml)载体溶液(二甲基亚砜+生理盐水)腹膜腔注射,10min后待用。前述各组别小鼠均进行旷场、高架十字迷宫和强迫游泳实验,测定各组小鼠的运动活性、焦虑和抑郁样行为。结果与WT组比较,A2AKO组旷场总运动路程缩短(P<0.001),周边区域的滞留时间延长(P<0.05),进入高架十字迷宫开臂的次数及在开臂滞留时间减少(P<0.05),强迫游泳的累计不动时间无显著差异(P>0.05),而CGS21680组旷场总运动路程缩短(P<0.01),周边区域滞留时间延长(P<0.01),进入高架十字迷宫开臂的次数及在开臂的滞留时间减少(P<0.01),强迫游泳的累计不动时间延长(P<0.001),而SCH58261组旷场总运动路程和中心区域活动路程延长(P<0.001),强迫游泳的累计不动时间缩短(P<0.01),高架十字迷宫试验各项指标无显著差异(P>0.05)。结论腺苷A2A受体激动剂可减少小鼠的自发和探索行为,加重焦虑和抑郁情绪,该效应与腺苷A2A受体基因敲除引发的效应相似,与腺苷A2A受体拮抗剂引发效应相反。     

肝源性溃疡与肝功能关系的研究

【目的】研究肝源性溃疡(hepatogenic ulcer,HU)的发生与肝功能Child-pugh分级、吲哚青绿负荷试验15 min潴留率(indocynine green race 15 ICGR15)之间的关系。【方法】377例肝硬化患者行胃镜检查、应用Child-pugh分级及ICGR15评价肝功能。【结果】377例肝硬化患者发生HU128例(34%);肝功能Child-pugh分级中A、B、C三级HU的发生率分别为17.64%、34.4%、47.96%(P<0.05)I;CGR15值<10%、10%~20%、>20%三组HU的发生率分别为11.94%、31.29%、68.75%(P<0.05)。【结论】肝功能Child-pugh分级及ICGR15值越高HU的发生率越高,联合Child-pugh分级及ICGR15能更好的评估肝硬化患者发生HU的风险。     

香砂养胃丸治疗慢性胃炎66例临床观察

目的观察香砂养胃丸治疗慢性胃炎的临床疗效。方法将慢性胃炎患者随机分为两组,治疗组66例口服香砂养胃丸;对照组66例口服温胃舒胶囊。两组均连续用药3个月。结果经统计计算,治疗组、对照组总有效率分别为:87.50%、80.95%。统计学处理提示,两组总疗效相当(P>0.05)。结论香砂养胃丸治疗慢性胃炎安全性好、疗效可靠。