双J管预扩张输尿管软镜治疗肾下盏结石115例疗效分析

目的 分析双J管预扩张对输尿管软镜钬激光治疗肾下盏结石疗效的影响。方法 对115例输尿管软镜联合钬激光治疗肾下盏结石的患者,术前使用双J管进行预扩张,术中观察一次性带鞘进镜成功率,术后至出院前分析碎石率、并发症发生率,出院1个月后返院拔除双J管,拔管后1个月返院复查腹部平片,评估结石排净率。结果 双J管预扩张期间及术后无严重并发症发生,一次性带鞘进镜及碎石成功率100%,术中严重并发症发生率约为0.87%,拔除双J管后1个月清石率达90.4%。结论 输尿管软镜治疗肾下盏结石,术前使用双J管对治疗侧输尿管进行预扩张,可提高碎石成功率和排石率。对于无禁忌证的2.5 cm以下的肾下盏结石患者,治疗上应首选双J管预扩张输尿管软镜联合钬激光碎石术。     

从线粒体经典通路探讨中药熏蒸清除终末期肾脏病尿毒症毒素作用机制

临床上,终末期肾脏病(ESRD)肾功能严重损伤、肾单位显著减少,持续的肌酐、尿素氮等毒素蓄积和水钠潴留导致其并发症和合并症不断加重,因此,促进体内毒素和水分的排出是其治疗的重点。目前,腹膜透析、血液透析是ESRD患者普遍依赖的替代治疗方法,但尿毒症毒素所致消化、心血管、血液、神经、呼吸及内分泌等系统的广泛损害和功能障碍仍无法得到有效控制,严重影响ESRD患者生存质量。因此,寻求更加完善的多途径干预方法是目前面临的重要课题。     

天然维生素E对P-糖蛋白活性影响的体内研究

目的:阐明天然维生素E在体内对P-糖蛋白活性的影响。方法:12名健康志愿者,随机分两组,采用两阶段双周期交叉设计,一组口服天然维生素E 600 mg/d,另一组不服药,连续14 d,在第15天两组均口服他林洛尔100 mg,在0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、12、24 h采外周静脉血5 mL,洗脱4周交叉进行下阶段实验。采血后0.5 h内进行离心和分离血浆,运用HPLC测定他林洛尔血浆中药物浓度,分析比较不同服药组间药代动力学参数的差异。结果:天然维生素E明显降低了他林洛尔的血药浓度。天然维生素E服用组与对照组之间他林洛尔曲线下面积AUC(0-24 h)分别为(2104±670)和(2914±1061)ng·h·mL-1,P<0.05;峰浓度Cmax分别为(249±69)ng/mL和(406±214)ng/mL,P<0.05。结论:口服天然维生素E 600 mg,连续14 d,明显诱导了P-糖蛋白的活性。     

妊娠期恶性肿瘤孕产妇和新生儿结局的前瞻性队列研究

目的：评估妊娠期恶性肿瘤孕产妇和新生儿结局。方法：多中心前瞻性队列研究。以第三军医大学3所附属医院作为队列研究现场,收集妊娠期病理诊断为恶性肿瘤且继续妊娠的连续病例（病例组）,所在医院每个病例以相同匹配条件并按照1∶1匹配建立对照组,截取两组孕产妇和新生儿信息,考察临床特征和母子结局,考察病例组化疗干预对病死率和存活儿童发育（年龄与发育进程问卷Ⅲ,ASQ Ⅲ）的影响因素。结果：2012至2016年3中心 80 524例孕妇进入本文分析,83例（1.03‰）孕妇在妊娠期诊断恶性肿瘤,2012年0.45‰至2016年1.28‰;截止至2017年9月1日35/83例（42.2％）死亡,排前5位肿瘤疾病占72.3%（60/83）：白血病26例,甲状腺癌和宫颈癌各10例,恶性卵巢瘤8例,乳腺癌6例;24名妊娠期恶性肿瘤的孕妇于妊娠28周前终止妊娠,8例平均在诊断恶性肿瘤后的（37.0±20.0）个月死亡;妊娠期恶性肿瘤继续妊娠59例行对照组1∶1匹配,继续妊娠59例中死亡27例（47.4%）,其中10例在孕中、晚期给予化疗,死亡1例（10.0%）,均未发生化疗相关的新生儿畸形。49例妊娠期恶性肿瘤孕妇未行化疗死亡26例（53.1%）,化疗亚组与非化疗亚组,孕妇病死率差异有统计学意义（P=0.016）。病例组与对照组比较、化疗亚组与非化疗亚组比较,ASQ Ⅲ差异均无统计学意义（P均=1.00）。结论：妊娠期化疗可降低孕产妇死亡率,但并不影响儿童病死率和生长发育。     

瑞丽市2005-2009年医院无关联人群HIV哨点监测结果分析

瑞丽市是我国最先发现非输人性艾滋病病毒（Human immunodeficiency virvs,HIV）感染者的地区,1989年10月在静脉注射吸毒人群中发现HIV感染者以来,艾滋病疫情在本市不同人群、地区范围不断发展,正处于从高危人群向一般人群扩散的关键时期。医院无关联人群是指因艾滋病以外的其他疾病到医院就诊的病人,是反映一般人群HIV感染状况的间接指标之一。     

天然维生素E对CYP3A4活性影响的体内研究

目的：阐明天然维生素E在体内对CYP3A4活性的影响。方法：12名健康男性志愿者,随机分两组,采用两阶段双周期交叉设计,一组口服天然维生素E600mg/d,另一组不服药,连续14d。在第15天两组均口服咪达唑仑7.5mg,在0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、12、24h采外周静脉血5mL,洗脱4周交叉进行下阶段试验。采血后0.5h内进行离心和分离血浆,运用HPLC-MS-MS分别测定血浆中咪达唑仑总药物浓度、1-OH咪达唑仑药物浓度,分析比较不同处理组间药代动力学参数的差异。结果：天然维生素E服用组与对照组咪达唑仑及其代谢产物1-OH咪达唑仑的血浆药物浓度变化相近。天然维生素E服用组与对照组之间咪达唑仑及其代谢产物1-OH咪达唑仑的曲线下面积AUC0-24h和峰浓度Cmax数据相近（P〉0.05）。结论：在本试验中服用天然维生素E并未影响CYP3A4的体内活性。     

钙黏附蛋白在乳腺癌中表达及临床意义

目的 探讨上皮性钙黏附蛋白(E-cadherin,E-cad)与乳腺癌淋巴结转移及生物学行为关系.方法 用S-P免疫组化法检测E-cad在20例正常乳腺组织、30例乳腺良性肿瘤及150例乳腺癌中表达情况.结果 正常乳腺组织及良性肿瘤中E-cad高表达率明显高于乳腺癌.淋巴结转移数越多,E-cad表达呈减弱的趋势,统计学有显著差异(P＜0.01).E-cad的表达与病理分级无相关性.结论 E-cad与乳腺癌淋巴结转移及预后密切相关,可作为判断乳腺癌转移潜能及预后的重要参考指标.     

李宜瑞教授治疗儿科疾病经验介绍

李宜瑞是广州中医药大学教授，博士研究生导师，从事儿科教学和临床工作30余载，尤擅长治疗小儿呼吸系统疾病。笔者有幸跟师学习，受益良多，现将其治疗儿科疾病经验介绍如下。     

高等医学院校教师手部卫生认知现状调查

目的了解高等医学院校教师手部卫生认知现状,以便采取教育对策。方法采用问卷调查法对部分在职教师进行了调查。结果以9分制为满分,教师手部卫生知识平均得分1.949;知识、行为和态度合计得到总分的42.09%。影响教师手卫生知识的因素是61.9%的教师没有接受过专业手卫生知识培训,学校缺乏专业教材的占44.8(,教师对不洗手的危害性认识不足者占46.6%。结论高等医学院校教师对手卫生认知较差,直接影响对学生的教育。     

经尿道钬激光切除术联合卡介菌多糖核酸膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤

目的探讨经尿道钬激光切除术联合卡介菌多糖核酸治疗浅表性膀胱肿瘤疗效及安全性。方法本组患者167例,术前在膀胱镜下取活检证实为T2以下肿瘤,采用连续硬膜外或骶麻,行经尿道钬激光切除,术后1周开始灌注卡介菌多糖核酸,每周1次,共8次,第1年每3个月行膀胱镜复查1次,以后每半年复查1次。结果随访3个月至7年,8例复发,复发率为4.0%。膀胱镜检肿瘤在原位5例,经再次手术后效果满意。结论钬激光膀胱肿瘤切除术联合卡介菌多糖核酸膀胱灌注,对于治疗浅表性膀胱肿瘤的效果满意,值得在临床上进一步推广应用。