健康教育在结核病治疗过程中的必要性

目的:通过对结核病患者的健康教育,使其坚持规律用药,建立健康的生活方式,有效降低结核病的复发率。方法:对620例结核病患者进行健康教育,采用自身对照的方法,于入院时及出院后进行生活方式调查。结果:进行健康教育后,患者在规律服药方面改变最明显,在呼吸道隔离知识方面也有较明显的改变。     

压疮产生的原因及预防探讨

对压疮产生的原因及预防探讨如下。1压疮产生的原因脊髓损伤后损伤平面以下感觉运动消失，皮肤受压部位无保护性反应，加之皮肤血管神经功能紊乱，营养失调是产生压疮的病理基础。皮肤在骨突起部分长时间受压造成局部毛细血管内血流障碍，当压强超过正常毛细血管压时（静脉端压力为12mmHg，动脉端为35mmHg）造成皮肤局部细胞代谢障碍而产生组织坏死，产生压疮。     

2011—2013年新疆精神卫生中心二类精神药品的使用现状及趋势分析

目的:了解二类精神药品在新疆精神卫生中心(以下简称"我院")的使用现状和趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对2011—2013年我院二类精神药品的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等项目进行统计分析。结果:2011—2013年我院二类精神药品的品种数基本稳定,销售金额逐年递增,非苯二氮类药的销售金额连续3年排序居前列,且其销售金额构成比均在50%以上。单品种的DDDs排序保持稳定,其中阿普唑仑连续3年排序居第1位。结论:二类精神药品属国家管制药品,近年来其使用量的增长较快,应加强对其安全性、有效性的监管,提高合理用药水平。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率与耐药性,指导临床用药.方法 细菌鉴定、药物敏感试验(MIC法)和ESBLs的检测均采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动细菌培养鉴定仪,统计方法采用Whonet 5.3软件.结果 大肠埃希菌的标本来源主要为尿液,占59.8％,肺炎克雷伯菌主要为痰液,占73.0％,产酸克雷伯菌主要为痰液,占75.0％; 714株病原菌中,产ESBLs细菌检出220株,检出率为30.8％,其中493株大肠埃希菌中产ESBLs 174株,检出率为35.3％,189株肺炎克雷伯菌中产ESBLs 36株,检出率为19.0％,32株产酸克雷伯菌中产ESBLs 10株,检出率为31.2％;产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为0,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率＜4.2％,除亚胺培南外,产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产ESBLs细菌的检出率和耐药率呈上升趋势,应加强细菌耐药性的监测.     

耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌的检出和抗菌活性的分析

目的 通过对耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)和碳青酶烯类敏感鲍曼不动杆菌(carbapenem sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)的分离结果和耐药性分析,指导临床合理用药。方法 回顾性对比分析2015年1月-2017年6月分离出的729株CRAB和170株CSAB的标本来源、病区分布和耐药性。数据分析采用Whonet 5.6统计软件,差异显著性分析使用IBM SPSS Statistics 20软件,耐药率比较采用χ2检验。结果 CRAB的分离率为81.09%。病区分布主要为ICU病房、神经内科、呼吸内科、神经外科和干部保健病房,构成比分别为35.53%、17.28%、14.54%、12.48%和10.43%。从ICU病房检出CSAB(6.47%)的构成比明显低于CRAB(35.53%),二者比较差异有显著性(P﹤0.05)。CRAB的标本来源主要为痰液,构成比为80.90%。CRAB耐药率较高,除对左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为36.76%和66.67%外,对其他10种抗菌药物的耐药率大于92.04%;而CSAB耐药率较低,对所有12种抗菌药物的耐药率小于15.88%。CSAB对12种抗菌药物的耐药率均低于CRAB,且差异有显著性(P﹤0.05)。CRAB对左氧氟沙星的中介的比率为60.08%;CSAB对头孢曲松的中介的比率为67.06%。结论 CRAB的分离率和耐药性较高,CRAB的耐药率明显高于CSAB,实验室应及时报告CRAB的分离和耐药性结果,做好细菌耐药监测工作。     

支气管肺泡灌洗在儿童难治性肺炎治疗中的应用

小儿肺炎用抗生素及化痰药物大部分可治愈,但有少数患者虽经静脉应用广谱抗生素及气管雾化等治疗仍不能控制,则为难治性肺炎.难治性肺炎患儿,痰多不易咳出,引流不畅,病程迁延不愈.     

PICU临床产ESBLs菌耐药特征及基因型分布的研究

目的 对产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌进行初步基因分型,了解产ESBLs细菌的耐药基因的型别分布和耐药特征变化情况.方法 收集分离鉴定菌株,通过K-B法药敏实验初筛以确认产ES-BLs菌株,并对ESBLs基因进行初步分型.结果 分离到产ESBLs细菌93株,其中肺炎克雷伯菌为48株,大肠埃希菌为45株,产ESBLs细菌对青霉素类、氨曲南及头孢菌素类耐药率约为51.1％～100％,对美罗培南耐药为4.4％.对2010年检测到的产ESBLs菌株43株进行初步基因分型,PCR初步分型结果表明:43株ESBLs茵检测到CTX、SHV及TEM三种基因型;主要为CTX-M型占27.9％,包括CTX-M-14和CTX-M-3,其次为SHV型占25.6％,TEM型占9.3％.结论 产ESBLs细菌耐药率明显增高,且具有多重耐药的特点;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵基因分型以CTX-M-14为主、其次为SHV型.     

室内氡气与癌症的研究近况

氡(Radon)为稀有气体,是一种放射性元素,其中以氡222寿命最长,半衰期3.83天,无色气体,化学性质与其它稀有气体相同,具有医疗价值。是镭、钍等放射性元素蜕变产物。矿工调查、实验动物研究、细胞和分子的研究都证实氡是致癌物,1988年国际癌症研究机构认为有足够证据将氡列为人类致癌物。现     

不典型心肌梗死的诊断体会

目的分析不典型心肌梗死的诊断方法，提高临床诊断准确率。方法我院急诊根据心电图及心肌酶改变识别的不典型心肌梗死50例，采用相应的治疗措施并进行系统分析。结果1例合并心源性休克死亡，1例合并心室纤颤死亡，余48例均经相应的治疗好转出院。结论对不典型心肌梗死患者要详细结合病史、症状、体征及心电图的变化，认真分析，必要时行心肌酶学检查，以提高对不典型心肌梗死的诊断准确率。     

重庆市全科医师培训学员社区工作行为转化效果研究

目的 评价重庆市全科医师培训后参训学员的社区工作行为转化效果。方法 依据各区县社区卫生服务机构发展情况,选取沙坪坝、渝中、江津、南岸、璧山5个区县;依据学员参训基地所提供的2010、2011年全科医师培训名单,采用整群抽样方法,抽取以上5个区县参加重庆市全科医师培训结业后2～3年的社区卫生技术人员51例为参训学员组。按照整体1∶2配比对照原则,在参训学员所属机构抽取学员同事99例为学员同事组。采用方便抽样和目的性抽样,选取参训学员和学员同事1～3例患者,共选取参训学员接诊的患者128例,学员同事接诊的患者133例。于2014年9月采用自行设计的参训学员和学员同事调查问卷、患者调查问卷开展面对面调查。参训学员和学员同事调查问卷内容包括参训学员及学员同事的基本情况和全科医学认-知-行情况;患者调查问卷内容包括参训学员及学员同事接诊患者的基本情况和患者对参训学员及学员同事服务评价。参训学员和学员同事调查问卷共发放150份,回收有效问卷150份,问卷有效回收率为100.0%;患者调查问卷共发放261份,回收有效问卷261份,问卷有效回收率为100.0%。结果 参训学员与学员同事在参加全科医学培训意愿、"六位一体"观念掌握、常见病多发病处理、识别危重病并转诊方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在是否承担非医疗业务比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。在医生是否从多学科角度进行综合诊治、医生有无解释病情、医生有无解释治疗、医生处方当否、医生是否用药告知、医生是否主动回访、医生是否主动健康教育方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;在医生有无耐心倾听、医生是否心理疏导方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全科医师参训学员社区工作行为改善,但还有待进一步提高。