分子吸附再循环系统对肝衰竭患者血清Th1/Th2型细胞因子水平的影响

目的 观察分子吸附再循环系统（MARS）对肝衰竭患者Th1/Th2型细胞因子水平的影响,探讨MARS在肝衰竭治疗中的临床价值。方法 28例肝衰竭患者接受MARS治疗,采用ELISA法测定血清TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10和IL-12水平,比较其在治疗前后的变化。结果 在MARS治疗结束时,患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-6水平分别为（40.3±3.7） pg/ml 、（25.9±1.9） pg/ml、（33.6±2.5） pg/ml ,显著低于治疗前【（81.5±6.2） pg/ml、（49.3±2.2） pg/ml、（66.8±4.1） pg/ml,P均<0.01】;治疗结束时血清IL-10和IL-12水平分别为（39.3±2.6) pg/ml和（168.7±8.5) pg/ml ,显著高于治疗前【（37.1±1.9） pg/ml和（98.6±6.5）pg/ml,P<0.01】;在MARS治疗结束后7 d,患者TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10和IL-12水平分别为（80.3±3.9） pg/ml、（48.6±2.1）pg/ml 、（65.1±2.4） pg/ml、（38.4±2.2） pg/ml、（99.8.6±7.9） pg/ml,与治疗前相比,差异无显著性（P>0.05)。结论 MARS治疗肝衰竭患者有利于纠正失衡的Th1/Th2型细胞因子水平,减轻免疫反应对肝组织的损伤,为肝细胞再生提供机会。     

肝包虫病误诊为肝癌1例报告

正1病例资料患者女性,44岁,汉族。因"乏力、厌油、身黄、尿黄1个月余"于2017年10月31日入住川北医学院附属医院。患者入院前1个多月无诱因地出现乏力、厌油和恶心呕吐,继之出现小便颜色加深,呈浓茶样改变,随后巩膜、皮肤黄染,无腹痛、腹     

胰岛素抵抗及血清生长激素水平对重型肝炎预后影响的研究

目的 研究胰岛素抵抗及血清生长激素（GH）水平对重型肝炎预后的影响.方法 观察组选择重型肝炎36例,正常对照组20例,采用放射免疫法测定空腹血清胰岛素和GH水平,计算胰岛素敏感性指数（ISI）,分析各型重型肝炎与血清胰岛素、ISI和GH的关系.结果 重型肝炎患者血清胰岛素和GH水平较正常对照组显著升高（P＜0.05）,并随亚急性重型肝炎（亚重肝）、急性重型肝炎（急重肝）、慢性重型肝炎（慢重肝）的病情加重而升高,重型肝炎患者ISI水平显著低于正常对照组（P＜0.05）,并随着亚重肝、急重肝、慢重肝的次序降低.慢重肝的空腹血清胰岛素和GH水平显著高于亚重肝（P＜0.05）;亚重肝、急重肝、慢重肝的肝损害与胰岛素水平呈正相关系（r＝0.537,P＜0.01）,与GH水平呈正相关系（r＝0.317,P＜0.05）,与ISI呈负相关系（r＝-0.412,P＜0.01）,ISI与GH呈负相关系（r＝-0.3765,P＜0.05）.结论 重型肝炎患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高GH血症,他们与肝功能损害程度及其预后有关.     

基于“五脏柔弱”探讨五味消渴方治疗2型糖尿病的理论研究

2型糖尿病为常见慢性病,《内经》云:"五脏皆柔弱者,善病消瘅",指出糖尿病基本病机为"五脏柔弱",据此以脏腑辨证理论为指导,在与五味、五脏相联系的基础上提出五味消渴方治疗2型糖尿病,对其药物组成、配伍意义、药性特点及前景展望等进行了阐述,为中医药个体化防治糖尿病提供了新的思路。     

重型肝炎患者人工肝支持系统治疗时血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2和白细胞介素-10水平的变化

目的 研究重型肝炎患者人工肝支持系统（ALSS）治疗前后外周血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）和白细胞介素-10（IL-10）水平的变化.方法 应用血浆置换技术治疗重型肝炎患者37例,采用ELISA法于每次治疗前后检测TNF-α、IL-2的IL-10的水平,并观察其动态变化情况.结果 重型肝炎患者血清TNF-α水平明显高于对照组,IL-2水平明显低于对照组,ALSS治疗后TNF-α水平下降,IL-2和IL-10则呈逐渐上升趋势.结论 ALSS治疗可降低重型肝炎患者TNF-α的水平,升高IL-2和IL-10的水平,抑制炎性介质的产生,减轻免疫反应对肝细胞的损伤,提高重型肝炎患者的存活率.     

中医院校临床教学基地教学质量评价指标体系研究

目的:探讨中医院校临床教学基地教学质量评价指标体系的建立和应用,规范其本科中医临床教学工作,建立科学、合理的中医院校临床教学基地的教学质量评价体系。方法:通过查阅文献和相关政策文件并结合所在学校实际情况,收集相关评价指标作为备选,选取3所附属医院开展实证研究,从而评价中医医院本科教学质量。结果:实证研究表明,3所附属中医医院在教学条件方面质量相当,其中广西中医药大学第一附属医院、瑞康医院在教学工作地位、教学管理、教学实施和学生发展方面比广西国际壮医医院综合质量更高。结论:中医院校临床教学基地教学质量评价是一项较为复杂的工作,但应用前景广阔。做好评价工作不仅要建立科学合理的评价体系、组建合理的评价小组来负责具体工作,更要充分应用信息化手段。评价结果不仅反映教学医院的教学水平,也映射了医院和学校的教学质量保障水平,具有双方面的借鉴意义。     

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期疗效

目的 探讨恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的98例慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭患者的临床资料,分成观察组和对照组,两组均给予常规内科综合治疗,56例应用恩替卡韦分散片抗病毒治疗者为观察组,42例应用恩替卡韦片抗病毒治疗者为对照组.比较两组患者治疗后12周乙肝病毒DNA、肝功能、凝血酶原时间和治疗12周后病死率的差异.结果 两组患者乙肝病毒DNA水平快速下降,治疗第12周时,观察组中40例(71.43％)乙肝病毒DNA＜ 500 IU/mL,对照组中31例(73.81％)乙肝病毒DNA＜ 500 IU/mL,两组比较差异无统计学意义(x2=0.068,P＞0.05).12周时,两组患者的丙氨酸转氨酶、天门氨酸转氨酶、总胆红素较治疗前显著下降,血清白蛋白明显提高,PT明显缩短,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).至12周时,观察组病死率32.14％ (18/56),对照组病死率30.95％(13/42),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无不良反应发生.结论 恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭时能取得较好的临床疗效,是一种快速、强效、安全的抗乙型肝炎病毒药物.     

急性重症胰腺炎合并腹腔间室综合征临床分析

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）合并腹腔间室综合征（ACS）的诊断及治疗.方法回顾性分析160例SAP合并腹腔高压（IAH）患者的临床资料,从发病原因、腹压增高程度、治疗、预后等方面量化指标结合病理生理特点进行探讨、总结.结果160例SAP合并IAH患者中诊断为ACS17例（17/160,14.16%）.高脂血症性急性胰腺炎13例（13/17,76.5%）.原发型ACS 12例（12/17,70.6%）、迟发型ACS 5例（5/17,29.4%）.迟发型ACS全部行开腹减压手术,无死亡病例;原发型ACS开腹减压手术治疗6例（6/12,50.0%）,死亡5例（5/6,83.3%）,保守治疗6例（6/12,50.0%）,死亡2例（2/6,33.3%）.结论重症胰腺炎合并腹腔间室综合征病情严重,微创腹腔穿刺减压疗效显著,原发性ACS选择开腹减压手术应谨慎,迟发型ACS开腹减压手术效果良好.     

翻转课堂在“耳针法”教学中的应用价值分析

目的:探讨翻转课堂在"耳针法"教学中的应用效果。方法:选取针灸推拿专业二年级学生66名作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分组。其中实验组33名,采用翻转课堂教学模式;对照组33名,采用传统课堂模式。比较2组学生课后的测试成绩及翻转课堂学习满意度。结果:实验组总成绩、耳穴定位成绩及耳穴应用成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);实验组学生对翻转课堂的满意度均达到90%以上,与预期效果一致。结论:翻转课堂的教学模式能够提高"耳针法"教学的质量,增强学生自主学习能力,值得借鉴。     

循环血TLR-4、TGF-β1表达水平与HBV相关性肝硬化患者病情程度的相关性分析

目的 检测Toll样受体4（TLR-4）、转化生长因子β1（TGF-β1）在乙型肝炎病毒（HBV）相关性 肝硬化患者中的表达水平,探讨其在HBV相关性肝硬化发生、发展中的作用。方法 选取2016年1月—2017年12月川北医学院附属医院就诊的HBV携带者25例（HBV携带组）,慢性乙型肝炎（CHB）患者50例（CHB组）,HBV相关性肝硬化患者139例（HBV相关性肝硬化组）,选取同期25例健康体检者为对照（健康对照组）。检测TLR-4、TGF-β1及HBV DNA在各研究对象循环血中的表达水平并检测肝功能指标。比较TLR-4、 TGF-β1表达水平差异及与丙氨酸转氨酶（ALT）、HBV载量的相关性。结果 HBV携带组循环血TLR-4、TGF-β1水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P?>0.05）。HBV相关性肝硬化组TLR-4、TGF-β1表达水平较健康对照组、HBV病毒携带组、CHB组水平升高（P?<0.05）,HBV相关性肝硬化组TLR-4、TGF-β1表达水平较CHB组升高（P?<0.05）;在HBV相关性肝硬化患者中,随着肝损或肝纤维化程度加重,循环血TLR-4、 TGF-β1表达水平升高,Child-Pugh C级HBV相关性肝硬化患者循环血TLR-4、TGF-β1水平最高,Child-Pugh A、B、C级3者间比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;HBV相关性肝硬化患者循环血TLR-4、TGF-β1水平与HBV DNA载量呈负相关（r?=-0.497和-0.581,均P?=0.000）;与ALT水平呈正相关（r?=0.572和0.619,均P?=0.000）;HBV相关性肝硬化患者循环血TGF-β1与TLR-4表达水平呈正相关（r?=0.736,P?=0.000）。结论 HBV相关性肝硬化患者循环血TLR-4、TGF-β1高表达,可能诱导参与肝纤维化的发生,是反映HBV相关性肝硬化病情与纤维化程度的重要指标之一。