深Ⅱ度烧伤早期电动磨痂对创面愈合的影响

目的:观察深Ⅱ度烧伤早期电动磨痂后大白兔血清肿瘤坏死因子α,白细胞介素6和白细胞介素8浓度的变化情况,以探讨早期电动磨痂术对机体创面修复的影响。方法:实验于2004-03/06在广西医科大学动物实验中心完成。将60只30%深Ⅱ度烫伤大白兔,随机分为磨痂组和非手术组,于伤后不同时间检测两组血清肿瘤坏死因子α,白细胞介素6和白细胞介素8浓度;并记录两组创面的愈合时间。另取6只正常大白兔作对照。结果:伤后24h～3d两组肿瘤坏死因子α,白细胞介素6和白细胞介素-8浓度明显升高并达到峰值,但无明显差别;伤后4～11d,磨痂组血浆肿瘤坏死因子α,白细胞介素6和白细胞介素8浓度明显低于非手术组(t=2.2732,2.0372,1.6991,2.1811,2.0299,P<0.05;t=3.1202,2.5736,3.8060,3.8099,P<0.01);磨痂组创面愈合时间较非手术组明显提前(t=4.3369,P<0.01)。结论:早期电动磨痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤创面对机体是安全的,有利于促进创面愈合。     

糖尿病皮肤组织及创面增殖细胞核抗原和蛋白质P53表达对增殖修复能力的影响

目的：探讨糖尿病创面难愈发生的可能机制，研究增殖细胞核抗原．蛋白质P53在糖尿病皮肤组织及创面中的表达对增殖修复能力的影响。方法：实验于2003—04／10在广西医科大学第一附属医院和上海市烧伤研究所完成。12例需手术治疗的糖尿病足部溃疡患者供皮区12个创面作为观察对象，同部位非糖尿病手术者12例作为对照。切取皮肤组织后以及术后第3天或第7天或第14天再次切取创面组织作为标本，免疫组化方法检测标本增殖细胞核抗原，P53蛋白。结果：糖尿病皮肤组织与非糖尿病皮肤组织均存在一定的增殖细胞核抗原，P53蛋白表达，但糖尿病皮肤组织与非糖尿病比较，增殖细胞核抗原，P53蛋白表达更多。而在创面组织修复过程中，糖尿病创面增殖细胞核抗原，P53蛋白表达明显少于非糖尿病创面。结论：糖尿病皮肤组织在创伤前就可能存在着一系列的分子生物学异常，从而影响糖尿病创面组织的增殖修复能力，使糖尿病创面的愈合明显滞后于非糖尿病创面的愈合。     

糖尿病足溃疡危险因素238例分析

背景：糖尿病足溃疡可导致糖尿病患者截肢致残，属于难愈性创面。促进创面愈合，封闭溃疡创面是临床康复治疗的重点。     

扩大切除胸壁放射性溃疡后带蒂皮瓣的修复与重建

目的探讨应用皮瓣、肌皮瓣修复放射性溃疡的临床效果。方法术前应用彩色多普勒影像技术设计胸壁周围拟转移的轴型皮瓣,由放疗科会诊确定放疗区域,将溃疡连同周围放射性皮炎或纤维化区域完全切除后应用皮瓣修复22例,包括背阔肌皮瓣8例,腹直肌皮瓣9例,腹直肌皮瓣联合胸大肌皮瓣1例,侧胸皮瓣2例,胸脐皮瓣2例,皮瓣切取最大面积26cm×16cm。结果1例因胸壁缺损导致移植皮瓣随呼吸浮动而出现背阔肌皮瓣坏死,1例静脉回流障碍致皮瓣远端部分坏死,经再次清创植皮愈合。其余20例均Ι期愈合。随访3个月~9年,未见溃疡复发,皮瓣质地好。结论术前应用彩色多普勒影像技术设计轴型皮瓣,术中扩大切除放射性溃疡后应用皮瓣、肌皮瓣修复创面,疗效满意,可有效预防溃疡的发生。     

应用表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效的Meta分析

背景:中国应用表皮生长因子治疗烧伤创面的临床研究较为广泛,但缺少大样本随机对照研究.目的:对中国应用表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效进行系统评价.方法:应用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1979/2010)、万方数据库(1982/2011)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP,1989/2010)和中国期刊全文数据库(CNKI,1979/2010),以"表皮生长因子"和"深Ⅱ度烧伤"为检索词,收集有关表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤与不采用表皮生长因子治疗相比较的随机对照实验.评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析.结果与结论:共纳入10 个随机对照研究,包括536 例深Ⅱ度烧伤患者.Meta 分析结果显示:表皮生长因子治疗组创面愈合时间少于对照组(P < 0.01);第2 周和第3周创面愈合率表皮生长因子治疗组与对照组差异有显著性意义(P=0.000 2,P=0.01);表皮生长因子治疗组瘢痕增生与对照组比较明显减少(P < 0.000 01);而在减少烧伤创面疼痛方面两者差异无显著性意义(P=0.16).表明应用表皮生长因子能明显促进烧伤创面的愈合和减少瘢痕增生的形成,但对缓解创面疼痛程度无明显优势.     

手部深度烧伤53例治疗体会

目的 总结手部深部烧伤的诊断治疗经验.方法 对53例75只手部深度烧伤患者的临床资料进行分析.方法 经常规治疗,渡过休克期,于入院2～5 d后行创面削痂和大张自体中厚皮移植术,创面愈合后按摩、康复训练等,按日常生活活动和关节活动范围评定疗效,75只手植皮均成活,达到显效标准,无畸形发生.结论 手部深度烧伤渡过休克期后,进行削痂和大张中厚度皮移植术是有效的治疗方法.     

人参皂苷Rb1对体外条件下大鼠骨髓间充质干细胞增殖与成骨分化的影响

本研究旨在观察人参皂苷Rb1在体外条件下对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖与成骨分化的影响.一、材料与方法实验于南方医科大学实验中心完成.1.材料:5周龄SD大鼠6只,体质量150～200 g.试剂:人参皂苷Rb1干粉由中国药品生物制品检定所提供.     

BrdU标记胎兔骨髓间充质干细胞及对细胞生物学行为影响的体外研究

目的:通过用5-溴脱氧尿苷(5- bromodeoxyuridine,BrdU)标记胎兔骨髓间充质干细胞(bone marrow rnesenchymal stem cells,BMSCs),探讨BrdU作为干细胞标记示踪方法的可行性.方法:取胎兔骨髓组织密度梯度离心法分离培养BMSCs.取P3代细胞以终浓度分别为5,...     

糖尿病模型大鼠烫伤创面皮肤组织P物质和Bcl-2表达与龙血竭的干预

背景:研究证明龙血竭有促进创伤愈合、抗血小板聚集、抗炎镇痛、抗菌抗氧化等生物活性。目的:验证龙血竭在糖尿病大鼠烫伤皮肤组织愈合过程中对P物质和Bcl-2表达的影响。方法:Wistar大鼠112只,随机分为4组。龙血竭组、磺胺嘧啶银(SD-Ag)组、糖尿病对照组和正常对照组。其中前3组为糖尿病深Ⅱ度烫伤模型,正常对照组为正常深Ⅱ度烫伤模型。结果与结论:烫伤后第7天开始创面愈合率龙血竭组、正常对照组高于SD-Ag组和糖尿病对照组(P<0.05),第21天龙血竭组创面愈合率明显高于SD-Ag组和糖尿病对照组(P<0.05),正常对照组最高。烫伤后第15天正常对照组P物质阳性表达水平最高,峰值显著高于其他3组,以后逐步减弱。龙血竭组、SD-Ag组和糖尿病对照组于烫伤后第21天阳性表达最强,且龙血竭组表达明显高于SD-Ag组和糖尿病对照组(P<0.05)。烫伤后第3天开始正常对照组Bcl-2阳性表达水平明显高于其他3组;于第15天各组阳性表达水平皆达到峰值,龙血竭组最高,明显高于SD-Ag组和糖尿病对照组(P<0.05),与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。说明龙血竭能通过参与调控P物质和Bcl-2的表达,有效地促进糖尿病烫伤创面的愈合。     

膝关节以远毁损性创面的修复与重建

因创伤、糖尿病、营养性溃疡和恶性肿瘤等原因导致膝关节以远的深部组织外露的毁损性创面,修复往往比较困难。我们于1993年1月至2002年12月对66例85处创面,采取多种皮瓣移植进行修复和重建,效果满意,现报告如下。