应用表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效的Meta分析

背景:中国应用表皮生长因子治疗烧伤创面的临床研究较为广泛,但缺少大样本随机对照研究.目的:对中国应用表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效进行系统评价.方法:应用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1979/2010)、万方数据库(1982/2011)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP,1989/2010)和中国期刊全文数据库(CNKI,1979/2010),以"表皮生长因子"和"深Ⅱ度烧伤"为检索词,收集有关表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤与不采用表皮生长因子治疗相比较的随机对照实验.评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析.结果与结论:共纳入10 个随机对照研究,包括536 例深Ⅱ度烧伤患者.Meta 分析结果显示:表皮生长因子治疗组创面愈合时间少于对照组(P < 0.01);第2 周和第3周创面愈合率表皮生长因子治疗组与对照组差异有显著性意义(P=0.000 2,P=0.01);表皮生长因子治疗组瘢痕增生与对照组比较明显减少(P < 0.000 01);而在减少烧伤创面疼痛方面两者差异无显著性意义(P=0.16).表明应用表皮生长因子能明显促进烧伤创面的愈合和减少瘢痕增生的形成,但对缓解创面疼痛程度无明显优势.     

外科总论临床实习的教学体会

外科总论是我们临床医学生的主干课程、必修课,其目的是培养有较高综合素质的临床医师。因此,对于外科总论教学质量要求较高。但外科总论教学质量受社会环境、自身因素、教学方式、学生学习层次不一等诸多因素影响。因此,如何进一步提高外科总论教学质量,使学生尽可能学到更多的外科医学知识,成为我们所讨论的课题。本人总结如下几点体会。1因材施教,改进教学方法学生是教学活动主体,其思维方式及学习能力是决定教学效果的根本所在。作为教师,应对教学对象充分的了解,知道他们在想什么和做什么,进而采取有针对性的教学方法。由于外科总论教师面临着不同层次的学生,包括成人高教、本硕班、本科生,个体差异较大,对于带教老师来说,灵活运用多种教学方法及手段是必要的。1.1成人高教学生的特点:学生的层次和基础不同,知识需求不一样,学习进程也不一。在同一教室上课,按同一学习尺度,不能满足学生多层次知识技能的需求,因此,教师的讲授内容和带教方式应有不同的侧重点,应该增强学生学习的自主权,变被动接受为主动获取知识,即“要我学”为“我要学”。教学方面突出灵活性,因材施教,多采用提示性教学方法。1.2本硕班学生的特点:生源质量好,基础知识相对扎实牢固,教学要充分...     

提高教学质量 搞好外科学总论教学

外科学总论是外科学的基础 ,也是各手术学科的基础 ,学好外科学总论 ,是医学生今后成为临床医生的重要阶段。本学期笔者参加外科学总论教学 ,对如何搞好外科学总论教学浅谈一些体会。1　领导重视 ,抓好教师队伍建设　　科主任亲自关心安排理论、实习课授课内容及课程进度。要求上理论课教师由中高级以上职称的高年资教师担任 ,以保证教学质量。实习课也由一定临床工作经验的年青教师担任 ,使年青教师有锻炼机会 ,有利于年青教师培养。要求教师要有高尚的医德修养 ,用自己救死扶伤的忘我精神 ,通过带教 ,言传身教 ,感染学生 ,培养学生。不但…     

严重烧伤甲状腺功能改变探讨

烧伤可引起一系列的神经一内分泌反应,甲状腺功能也有相应的变化.我们自1997年9月～1999年9月采用放射免疫分析法观察了36例严重烧伤病人伤后30天内甲状腺功能变化,主要检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、反T3(rT3),现报道如下.     

表皮生长因子受体在糖尿病性创面修复中的研究进展

近年,表皮生长因子在创面愈合的应用较为广泛,尤其在难愈性创面,如糖尿病性创面。而表皮生长因子受体(EGFR)作为其配体发挥效应的必经途径也成为研究的热点之一,目前对其研究主要集中在其表达变化以及与其配体的结合、信号转导过程中可能存在的异常,许多方面还在进一步的研究中,现就EGFR在糖尿病性创面修复中的研究进展做一综述。     

重组人表皮生长因子对4种创面的疗效

目的:观察外用重组人表皮生长因子(rhEGF)对临床上4种创面的疗效和安全性.方法:随机选择颜面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面、大腿中厚供皮区创面和糖尿病足部溃疡创面共134例,前3者选择自身相应部位和相同深度创面做自身对照,各占30例;糖尿病足部溃疡44例分为治疗组与对照组各22例;治疗组采用20mL生理氯化钠溶液稀释rhEGF后用于创面,对照组单用抗生素纱布覆盖创面,每日换药1次至创面愈合.结果:治疗组与对照组相比创面愈合速度加快,同期愈合率提高,愈合时间缩短,治疗过程未见明显不良反应.结论:应用rhEGF能显著加快4种创面愈合速度,提高愈合质量,安全性好.     

技能学习心理学在外科总论教学中的应用

外科学是一门实践性很强的临床学科 ,外科总论是其基础。作为教学的重点课程 ,培养医学生熟练掌握外科基本操作技能及树立严格的无菌观念是外总教学的核心内容之一。但多年来一直存在着一种反常现象 ,虽然经过外总的正规训练 ,但进入临床实习时 ,许多学生仍表现出不同程度的无菌观念淡薄及技能欠缺现象。许多临床带教老师常抱怨“现在的学生素质差”,甚至怀疑这些学生是否学过外总。在其它医学院校也有类似的现象。原因何在 ?难道仅仅是因为教得过早产生的“遗忘”现象吗 ?教学的成效很大程度上取决于教师教学方法的选择和运用是否恰当。作为教师应该经常反省和审视自身的教学方法。技能的学习具有其独特的心理学基础 ,应用技能学习的心理规律指导教学对提高外总的教学效果具有重要的意义。笔者经过多年的外总及临床实习教学实践 ,将技能学习心理学贯穿于外总教学过程中 ,并取得一定的效果 ,现将体会报告如下。1　外科技能培养的心理学基础心理学认为技能是由练习而获得的自动化了的活动方式 ,这种自动化了的活动方式 ,是指在意识的控制作用减少到最低限度的情况下一系列动作能够顺利、有效地一个接着一个地进行 [1 ]。从教育的目标来说 ,培养技能 ,就是要求学生形...     

分析考试成绩 提高外科学总论教学质量

为了探讨提高外科学总论教学质量 ,培养学生最佳能力 ,本文对 2 0 0 0级临床医学专业外科学总论期考共 4 78份试卷及成绩进行了分析 ,现报告如下。1　对象、命题、评卷方法1 .1　对象 :为 2 0 0 0级临床医学专业外科学总论期考试卷 (A卷和 B卷 )共 4 78份。1 .2　命题 :命题以教学大纲的要求为准 ,掌握的内容占 85 %左右 ,熟悉内容占 1 0 %左右 ,了解内容占 5 %左右 ,其中知识记忆性题占 5 0 % ,理解性题占 2 0 % ,综合分析题占 30 %。试题由学校考试中心从命题方案题库中随机抽取 ,占 70 % ,30 %由教研室根据考试要求和已选出的情况而增加 ,弥补计算机选题不足和更新、丰富试题。题型 :单选题占 6 0 % ,多选题占 1 0 % ,问答题和综合分析题占 30 %。1 .3　评卷 :单选题按标准化答题卡填写 ,由考试中心统一评卷 ,多选题和问答题、综合分析题在统一评分标准下由人工评卷 ,总分按高分低分顺序排列。2　结　果2 .1　考试成绩基本情况 :90分以上 3人 ,80～ 89分 5 3人 ,70～ 79分 1 4 4人 ,6 0～ 6 9分 ...     

多功能外科基本技术操作练习器的研究应用

目的 本实用新型是一种"多功能外科基本技术操作练习器"(简称练习器). 方法 它包括用有机玻璃板等做成一款前低后高的练习器医案架,在医案架板面的右上角开一个圆孔安置深部打结装置,左上角开一个圆孔安置圆型缝合板,其上方设有半圆刻度尺,在两圆孔下方开一个长方形孔安置长方形缝合板,其下方设有直刻度尺,长方形孔上方,左右两圆孔之间固定一个浅部打结装置组成.结果 本练习器具有切开、缝合、结扎止血、血管穿刺、静脉切开、血管吻合、深浅部打结等多种功能.容易普及推广应用.结论 对培养外科学临床医疗系学生和提高临床医师业务基本技术操作水平有深远意义.     

糖尿病皮肤组织及创面增殖细胞核抗原和蛋白质P53表达对增殖修复能力的影响

目的:探讨糖尿病创面难愈发生的可能机制,研究增殖细胞核抗原,蛋白质P53在糖尿病皮肤组织及创面中的表达对增殖修复能力的影响。方法:实验于2003-04/10在广西医科大学第一附属医院和上海市烧伤研究所完成。12例需手术治疗的糖尿病足部溃疡患者供皮区12个创面作为观察对象,同部位非糖尿病手术者12例作为对照。切取皮肤组织后以及术后第3天或第7天或第14天再次切取创面组织作为标本,免疫组化方法检测标本增殖细胞核抗原,P53蛋白。结果:糖尿病皮肤组织与非糖尿病皮肤组织均存在一定的增殖细胞核抗原,P53蛋白表达,但糖尿病皮肤组织与非糖尿病比较,增殖细胞核抗原,P53蛋白表达更多。而在创面组织修复过程中,糖尿病创面增殖细胞核抗原,P53蛋白表达明显少于非糖尿病创面。结论:糖尿病皮肤组织在创伤前就可能存在着一系列的分子生物学异常,从而影响糖尿病创面组织的增殖修复能力,使糖尿病创面的愈合明显滞后于非糖尿病创面的愈合。