国内肝移植的现状

国内临床肝移植早在 70年代就已开始 ,这个工作后来停滞了一段相当长的时间。自 90年后期 ,特别是近 4年来 ,这一工作在国内得到了广泛的开展 ,主要表现在 :移植数量每年在大幅增加 ,开展移植的单位和具有一定规模的中心越来越多 ,单位间合作日益广泛 ,移植近远期疗效不断提高 ,新的术式不断开展 ,手术技术上进一步求精 ,相关的基础研究更加广泛和深入 ,移植队伍年轻化和素质不断提高 ,相关学科相互渗透 ,包括公众对该问题的认识更加理性化 ,对该治疗方式更加接受等。据统计 ,截止 2 0 0 1年 12月 ,国内肝移植的数量达 961例 ,其中 2 0 0 1…     

他克莫司对大鼠肝细胞膜胰岛素受体影响的研究

目的通过观察他克莫司(FK506)对大鼠肝细胞膜胰岛素受体(IR)的作用,以期探讨FK506对糖代谢影响的可能机制。方法雄性纯系SD大鼠按不同浓度的FK506[0.1、1、3mg/(kg·d)]分别灌胃给药,2周后处死大鼠取肝脏进行肝细胞膜受体结合反应,用放免法测定IR的结合能力。结果FK506处理组大鼠肝细胞膜高亲和力IR亲和常数(K1)及低亲和力IR亲和常数(K2)均无显著变化;高浓度[1、3mg/(kg·d)]处理组大鼠肝细胞膜高亲和力IR结合位点浓度(Q1)与对照组相比明显降低,低亲和力IR结合位点浓度(Q2)无明显变化,而低浓度[0.1mg/(kg·d)]处理组高、低亲和力IR结合位点浓度与对照组相比均无显著变化。结论高浓度FK506对大鼠肝细胞膜IR结合产生一定程度影响,提示这可能是FK506影响机体糖代谢的作用机制之一。     

终末期良性肝病肝移植受者预后评分系统的研究进展

肝移植术是挽救终末期良性肝病患者的重要手段,评估终末期良性肝病患者等待期和移植术后生存情况可更精确地指导供器官分配。近年来提出的终末期良性肝病相关的预后评分系统可分为两大类。一类基于终末期肝病模型（MELD）评分系统,包括SOFT评分、P-SOFT评分、UCLA-FRS评分和BAR评分;另一类评分系统基于慢加急性肝功能...     

肝肾联合移植二例报告

目的 探讨肝肾联合移植的手术技术、治疗经验及疗效。方法 给２例肝炎后肝硬变、肝功能不全合并慢性肾功能衰竭患者施行一期肝联合移植。供体器官采用ＵＷ液原位灌洗,快速联合切取。肝移植采用原位肝移植技术,肾移植采用常规方法。术后免疫抑制治疗采用环孢素Ａ霉酚酸酯、抗淋巴细胞球蛋白和激素联合应用。分别于手术５０ｄ与４０ｄ开始服用抗乙型肝炎病毒药物拉米呋啶。结果 例１移植器官立即发挥功能,术后１１０ｄ移植肾发生     

肝移植患者乙型肝炎病毒再感染的防治

目的 预防和早期诊断肝移植患者术后乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）再感染和乙型肝炎（乙肝）的复发,以及探讨肝炎复发后的进一步治疗。方法 肝移植患者术后常规采用拉米夫定预防ＨＢＶ再感染,同时监测肝功能、乙型肝炎血清标记物、血清ＨＢＶ－ＤＮＡ、肝活检组织乙型肝炎标记物免疫组化。结果 ４例患者出现ＨＢＶ再感染,其中２例表现为复发的乙型肝炎,经治疗后,２例复发的乙肝患者１例继续发展成为慢必 症肝炎,１例好转。结论     

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转化医学是近年来医学领域出现的新概念,强调的是基础研究成果向临床应用的转化,但基础研究的命题往往来源于临床中需要回答和解决的问题。对于肝移植后急性移植物抗宿主病这种低发生率但高死亡率的疾病而言,单单从临床工作上对其进行研究是极其困难的。作者近年来将临床中遇到的问题进行了总结和思考,再通过实验研究包括建立的大鼠肝移植后急性移植物抗宿主病模型,研究其中的免疫学机制,寻找治疗靶点和方法等,以期在今后的临床中加以应用和验证。这些工作充分体现了转化医学的概念。     

责任与使命

日子屈指可数,白《中华消化外科杂志》于2007年正式被纳入中华医学会系列杂志才仅仅几年的时间,已被国内外众多的有影响力的数据库收录,即使加上《消化外科》的历史,也不过只有10年。     

新型冠状病毒肺炎医院感染预防与控制管理经验

2019年12月以来,新型冠状病毒在武汉首次被发现,并且在短期内蔓延至中国各地。世界卫生组织于2020年1月30日宣布新型冠状病毒爆发是国际公共卫生紧急事件,预计需要加强全球的防范和应对工作。浙江大学医学院附属第一医院作为此次疫情浙江省定点收治医院之一,截至2020年2月17日,累计收治确诊病例99例,排除疑似病例183例,目前未发生医务人员及院内患者感染新型冠状病毒肺炎事件。新型冠状病毒肺炎作为一种新发传染病,目前已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施[1]。     

腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的临床诊断

目的 评估联合使用腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的临床诊断价值. 方法 对2005年3月- 2010年6月21例腹部及胸腹联合区刀刺伤患者进行回顾性研究.所有患者先接受腔镜探查,如探查中未发现明确脏器损伤,则经套管针注入等渗盐水灌洗腹腔,并对灌洗液中RBC、WBC、胰淀粉酶(AMY)、胆汁成分行常规诊断分析. 结果 腔镜探查阳性5例,其中膈肌损伤2例,肝包膜外伤出血1例,小肠穿孔1例,胃壁穿孔1例.腔镜探查阴性16例,其中2例经腹腔灌洗检查后转开腹探查证实为小肠穿孔,并行肠修补术.手术时间(120.0±35.6)min,住院时间(5.3±3.4)d,无术后并发症. 结论 腹腔镜诊断性腹腔灌洗术将腹腔镜可视化特点与腹腔灌洗术高敏感性和特异性的优势相结合,能够有效运用于临床腹部刀刺伤的伤情诊断.