黄色肉芽肿性胆囊炎8例报告

目的 提高黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的诊治水平。方法 对8例XGC的临床资料进行回顾性分析。结果 8例XGC的临床表现基本与胆囊炎、胆石症相似,影像学检查及术中大体标本酷似中晚期胆囊癌。术前诊断为胆囊炎、胆石症5例,诊断为胆囊占位2例,肝门部占位1例。8例均手术切除胆囊,其中3例加行了范围较大的扩大切除术,造成肝外胆管损伤2例,1例死亡。结论 XGC是一种良性而有破坏性的特殊类型胆囊炎,其临床表现不典型,术前影像学检查及术中肉眼观察应与胆囊癌相鉴别,胆囊壁增厚,壁内有多个灰黄色或黄绿色结节时,对本病诊断有意义。组织病理学检查是确诊本病的重要手段。胆囊切除是基本手术方式,扩大切除没有必要。     

两种不同方法的大鼠小体积肝移植模型建立的比较

目的　探索一种大鼠小体积肝移植模型简单有效的建立方法。方法　选取体重相近的SD大鼠作为供受体 ,采用体外和体外两种方法切除部分肝叶以获取小体积供肝 ,按Kamada两套管法做供肝植入。比较两种方法的技术并发症。结果　体外法在术后肝断面出血、渗血 ,肝后下腔静脉狭窄和继发血栓 ,术中因出血引起的低血压休克 ,相近肝叶静脉误扎引起的回流障碍等并发症发生方面较体内法多。两者总的并发症发生率分别为 35 % (6 / 16 )和 5 % (4 / 78) (P <0 0 5 ) ,而两种方法在无肝期 ,冷缺血时间及总的手术时间上无统计学差异。结论　选取体重相近的供受体进行体内切除减体积是大鼠小体积肝移植模型建立的可行有效方法     

肝移植患者术后早期精神症状的观察

目的探讨肝脏移植术后早期精神系统并发症发生的原因和防治经验。方法回顾性分析 12 5例原位肝脏移植患者的临床资料 ,以术后 2周作为观察时点 ,分析肝脏移植术后早期精神系统并发症发生的原因 ,总结防治经验。结果有症状组和无症状组在性别、年龄、肝功能以及血环孢素A浓度方面无明显差异 ;但有症状组的无肝期时间 (93 74± 2 8 98)min和手术时间 (4 14 6 5±6 1 92 )min却长于无症状组 (P <0 0 5 ) ;另外 ,术前有无肝性脑病、术后感染以及静脉使用免疫抑制剂和术后精神症状的发生明显相关。结论肝脏移植术后早期精神系统并发症发生的原因是多方面的 ,通过积极的对症支持治疗 ,预后良好。     

胰腺癌的新辅助治疗

正胰腺癌的恶性程度极高,预后极差,5年生存率局限于5%~7%~([1]),因而被称为癌中之王。胰腺癌在国内的发病率逐年升高,胰腺癌治疗效果有限的原因主要在以下几个方面:(1)起病隐匿,约80%的患者初诊时已为中晚期,丧失了根治性手术切除的机会~([2]);(2)即使是接受了手术治疗的患者术后也易出现局部复发和远处转移~([3]);(3)胰腺癌对于放化疗的治疗抗性较强,治疗反应率低并且容易     

������ͷ��Һ����Ϻ����ƣ���32�����棩

目的 总结单纯性乳头溢液的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析了对３２例单纯性乳头溢液病人行双功能超声、相靶摄片、乳管造影的检查结果。结果 双功能超声和乳管造影对本病均有较高的诊断价值，敏感性分别为６６．７％和６８．４％（Ｐ〉０．０５）。相靶摄片对诊断无帮助。病变乳管内置管灵兰注射有助于病灶的探查和切除。结论 影像学检查只可做出病灶的定位诊断，术中冰冻切片才是定性诊断的唯一方法。病变区乳腺的区段切除应     

关于胰腺癌扩大根治术几个问题的思考

胰腺癌在世界各地的发病率呈不断上升趋势,是导致人类死亡的第四大肿瘤.根治性手术切除是目前惟一可能达到治愈的治疗方法.胰腺癌的生物学特性和特殊的解剖位置决定了其易侵犯周嗣的神经、血管,容易早期淋巴结转移.     

间断性肝门阻断下肝细胞超微结构变化和应激基因的表达研究

目的　研究间断肝门阻断对肝细胞结构及应激基因变化的影响。方法　选择 33例和 14例 (分别作为实验组和对照组 ) ,采用半定量RT PCR方法和电子显微镜技术检测肝叶切除前后应激基因TNF α、IL 6、HSP70A和HSC70的表达状况及细胞超微结构的改变。结果　热休克基因家族HSP70A和HSC70在间断肝门血流阻断组阻断前后的mRNA表达分别为 1 5± 0 2 9,2 0 3± 0 5 3(u =0 92 ,Ρ <0 0 5 ) ;1 6 9± 0 47,1 86± 0 36 (u =1 0 ,Ρ <0 0 5 )。在对照组 ,HSP70A和HSC70切肝前后的表达值分别为 1 39± 0 2 2 ,0 92± 0 3(P >0 0 5 ) ;1 32± 0 19,1 2 8± 0 2 6 (P >0 0 5 )。TNF α和IL 6在两组中无明显差异。电子显微镜下发现阻断组肝细胞及肝窦内皮细胞的超微结构保持正常。结论　间断肝门血流阻断方法能诱导肝组织热休克基因家族高表达 ,这对保持肝细胞间的稳定和正常的超微结构非常重要。     

赛尼哌在肝移植中的应用探讨

目的研究赛尼哌在肝移植患者中应用的安全性和有效性 ,探讨其在肝移植中的合理应用方案。方法对 2 0 0 1年 3月到 2 0 0 3年 2月间 5 0例有肾功能不全或有肾功能不全高危因素的肝移植患者应用赛尼哌情况进行回顾性研究。结果与对照组相比以下时期血肌酐水平显著增高 :移植前 (12 6± 5 5 )mmol/L ,P =0 0 0 2 7;术后第 1天 (16 4± 6 0 )mmol/L ,P =0 0 0 14 ;术后第 7天(12 0± 2 8)mmol/L ,P =0 0 179。术后第 14天 (99± 2 6 )mmol/L与对照组比差异无显著意义 ,P =0 4 0 0 7。应用赛尼哌期间未见有其他重要脏器功能损害。急性排斥反应的发生率 :治疗组 6 % (3/5 0 ) ,对照组 2 9% (18/ 6 2 ) ,P =0 0 0 19。感染的发生率 :治疗组 5 6 % (2 8/ 5 0 )。对照组 5 8% (36 / 6 2 ) ;P =0 82 6。结论赛尼哌在肝移植中应用安全有效 ,有利于肾功能不全的恢复 ,不增加感染的发生率 ,不引起重要脏器功能不全。联合应用赛尼哌 ,可减低钙调神经磷酸酶抑制剂 (calcineurininhibitor,CNI)的血药浓度 ,在术后早期推迟CNI的应用时间 ,同时明显减低急性排斥反应的发生率。     

努力进一步提高我国肝脏移植的水平

国内临床肝移植起步于 2 0世纪 70年代。经过相当长一段时间的停滞后 ,自 90年代开始 ,特别是近 3年来 ,这一工作在国内又得到了广泛的开展。移植数量每年在大幅度增加 ,开展移植的单位和具有一定规模的中心越来越多 ,单位间合作日益广泛 ,移植近远期疗效不断提高 ,新的术式不断开展 ,手术技术上进一步求精 ,相关的基础研究更加广泛和深入 ,公众对这种治疗方式有了更多的了解。据不完全统计 ,截止 2 0 0 1年 12月 ,国内肝移植的数量已达960余例 ,其中 2 0 0 1年全年超过 5 0 0例 ,估计至今年底 ,国内移植总数会接近 2 0 0 0例。目前 ,肝脏良…     

淤胆型肝炎患者血清总胆汁酸检测的意义

淤胆型肝炎患者血清总胆汁酸检测的意义浙江医科大学附属第一医院（３１０００３）阮冰徐根云梁廷波马亦林血清总胆汁酸（ＴＢＡ）的生成和代谢与肝脏密切相关，近年引进的酶法测定使得血清ＴＢＡ检测的常规开展成为可能。血清ＴＢＡ与肝功能损害或肝外梗阻性黄疸的关系已...