重症监护病房院内感染致病菌及其耐药性研究

目的:分析重症监护病房常见致病菌及其耐药性。方法:收集某大型三甲医院2005年重症监护病房院内感染致病菌,药敏测定采用CLSI所提供的标准K-B法及其判读标准。结果:该医院重症监护病房2005年共分离致病菌300株,铜绿假单胞菌、不动杆菌属占41.00%和15.33%,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌分别占7%～9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为65%,不动杆菌属对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类的耐药率超过50%,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离率达95.65%,同时对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类以及四环素高度耐药。结论:重症监护病房的主要致病菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、葡萄球菌属,均存在严重的多重耐药现象。     

克拉霉素对铜绿假单胞菌生物被膜的影响

目的研究克拉霉素对铜绿假单胞生物被膜生物特性的影响.方法采用平板法建立生物被膜模型,银染法快速鉴定;结晶紫染色法测定生物被膜中细菌的粘附性;浓度梯度渗透法测定生物被膜的渗透性;采用卡唑/乙醇法测定克拉霉素对藻酸盐的合成抑制作用.结果采用平板法7天可建立稳定的生物被膜,1/4MIC克拉霉素与8×MIC加替沙星联合应用后光密度值由0.126±0.011显著的降低至0.114±0.012,4μg/ml组、8μg/ml组、16μg/ml组加替沙星的渗透浓度(μg/ml)可由1.210±0.091、2.911±0.112、5.911±0.213显著的增加至1.730±0.132、3.911±0.111、7.902±0.354;80μg/ml、40μg/ml、20μg/ml、10μg/ml克拉霉素组中藻酸盐的含量(μg/108CFU)由10.07±0.55显著的降低至2.34±0.21、4.91±0.16、7.22±0.36、8.82±0.50.结论克拉霉素可降低铜绿假单胞菌生物被膜中细菌的粘附性,增强加替沙星在生物被膜中的渗透能力,抑制铜绿假单胞菌藻酸盐的合成.     

加替沙星与环丙沙星对社区获得性感染常见致病菌体外抗菌活性比较

目的比较加替沙星与环丙沙星对社区获得性感染常见致病菌的体外抗菌活性。方法采用琼脂稀释法测定药物对172株临床分离菌株的最低抑菌浓度。结果革兰阴性菌中,ESBLs(-)肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属对2种药物的敏感率均在90%以上;大肠埃希菌、ESBLs(+)肺炎克雷伯菌、变形杆菌对2种药物的敏感率相对较低,但也在70%以上;不动杆菌、沙雷菌属的MIC90为1~2μg·ml-1;革兰阳性菌中,葡萄球菌属的敏感率较高,其中对加替沙星的敏感率为96.2%,高于环丙沙星的88.5%。链球菌属对加替沙星与环丙沙星的敏感性差。结论加替沙星与环丙沙星对社区获得性感染常见致病菌有较强的抗药活性。     

中国健康志愿者静滴甲磺酸加替沙星氯化钠注射液耐受性研究

目的　在中国健康成年志愿者中评价静滴甲磺酸加替沙星氯化钠注射液的安全性、耐受性。方法　根据新药临床试验指导原则设计试验方案 ,并获得伦理委员会批准。受试者须自愿签署知情同意书。选择 4 8名 18～ 5 0岁健康成人进行单次静滴甲磺酸加替沙星氯化钠注射液耐受实验。用区组随机化设计方法 ,将受试者随机分配至 10 0、2 0 0、30 0、4 0 0、5 0 0、6 0 0、70 0和 80 0 mg剂量组中 ,每组 6名 ,男女各半。选择 10名健康成人进行多次静滴甲磺酸加替沙星氯化钠注射液耐受实验。观察指标为临床症状体征 ,实验室指标包括心电图、脑电图、血常规、凝血功能、尿常规、肝功能、肾功能、电解质等。严密观察记录试验期间发生的不良事件。结果　各组入选受试者体检及实验室检查各项指标测定值均在正常范围 ,条件均衡 ,具较好可比性。单次静滴甲磺酸加替沙星氯化钠注射液耐受实验中给药后体温、呼吸频率、脉搏、血压、血常规、尿常规、肾功能、电解质、心电图、脑电图等未见有临床意义的改变。试验中未见严重的临床不良反应 ,只发现 3例次可能与药物有关的轻度一过性不良反应 ,分别表现为面部瘙痒、皮疹、GOT或GPT升高。多次静滴甲磺酸加替沙星氯化钠注射液耐受实验中未见严重不良反应 ,仅见一过性 GOT或 GPT升高     

细菌耐药机制与临床治疗对策

由于广谱抗菌药的滥用以及细菌间耐药基因的转导，细菌对常用抗菌药物耐药的发展成为人类健康事业面临的严重问题之一。细菌主要通过产生灭活酶或钝化酶，改变抗菌药物作用靶位，改变细菌细胞壁的通透性、主动外排作用以及形成细菌生物被膜而对抗菌药物耐药，这些耐药机制不是相互孤立存在的，两个或更多种不同的机制相互作用决定一种细菌对一种抗菌药物的耐药水平。本文介绍了临床常见致病菌对各类抗菌药物主要的耐药机制及耐药基因，并总结了针对常见细菌耐药的合理用药及相关防治对策，以期为临床常见致病菌耐药提供解决方案。     

连续口服甲磺酸加替沙星片的人体耐受性研究

目的 :在中国健康成年志愿者中 ,评估连续口服甲磺酸加替沙星片的耐受性。方法 :根据GCP原则设计试验方案 ,选择 10名 18～ 4 0岁健康男性受试者参加连续口服甲磺酸加替沙星片耐受性试验 ,口服甲磺酸加替沙星片每次 4 0 0mg ,每日 1次 ,连续10d。观察临床症状、体征 ,包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等指标 ;实验室指标包括心电图、脑电图、血常规、凝血功能、尿常规、肝功能、肾功能、电解质等。结果 :入选受试者给药后及给药期间症状、体征及实验室检查均未见有临床意义的改变。试验中未见严重的临床不良反应 ,有 2例受试者出现GPT、GOT轻度升高 ,可能与药物有关 ,停药 1wk后恢复正常。结论 :10名健康受试者连续口服甲磺酸加替沙星片10d ,每日 4 0 0mg ,可安全耐受     

肺囊性纤维化感染与细菌生物被膜的免疫逃逸

肺囊性纤维化 (cysticfibrosis,CF)为遗传性疾病 ,又名粘液物质阻塞症[1] 。主要表现为内、外分泌腺的功能紊乱 ,粘液腺增生 ,分泌液粘稠 ,汗液氯化钠含量增高 ,肺脏、气道、胰腺、肠道、胆道、输精管等的腺管被粘稠分泌物堵塞所引起的一系列症状 ,以肺部病症最为严重而多见。该病白种人发病率高 ,东方人及其他人种中罕见 ,婴幼儿期发病 ,主要发生于儿童 ,死亡率高。肺囊性纤维化内、外分泌腺功能障碍的发病机理还不十分清楚。但粘液分泌物中酸性蛋白含量较高 ,改变了粘液流变学的特性 ,可能是分泌物变粘稠的原因[2 ] 。发病粘稠分泌物堵塞…     

美洛西林血清杀菌与美洛西林/舒巴坦效价研究

目的：采用测定血清杀菌效价（SBA）的方法评价美洛西林／舒巴坦（MLBT）与美洛西林（MLXL）的体内抗菌活性。方法：10名健康男性志愿者，采用随机分组，自身前后对照方法。分别静脉滴注MLBT3.75g，MLXL3.0g，于给药后0.5h（峰浓度）、7h（谷浓度）采血，测定SBA。结果：MLBT对产β－内酰胺酶的金黄色葡萄球菌，表皮葡萄力，阴沟肠杆菌，大肠埃希菌的峰时SBA均≥1:8，为MLXL的2－4倍（P＜0．01）；对产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌的血清杀菌活性为MLXL的1－2倍，对铜绿假单胞菌，两药无差异。结论：MLBT对临床常见产β－内酰胺酶细菌的体内抗菌活性强于MLXL，对治疗感染性疾病将会更有更好的临床疗效。     

新一代大环内酯类药物地红霉素在呼吸道感染治疗中的应用

大环内酯类抗生素是治疗社区获得性呼吸道感染常用的抗生素，通过结构改造，新一代大环内酯类抗生素地红霉素抗菌活性增强，半衰期延长，患者依从性好。本文综述了地红霉素在呼吸道感染中的治疗作用。