胰岛素强化治疗对严重烫伤大鼠血清凋亡配体的作用

目的 了解大鼠严重烫伤后血清凋亡相关配体的变化及胰岛素强化治疗的作用.方法 将150只Wistar大鼠随机分为假伤组、烫伤组和治疗组.烫伤组和治疗组烫伤后立即腹腔注射等渗盐水40 mL/kg复苏;治疗组伤后24 h皮下注射胰岛素0.25 U/100 g,以后每12小时注射1次,共注射5 d.第1～5天的剂量分别为0.25、0.50、0.75、1.00、1.25 U/100 g,将大鼠血糖控制在3～6 mmol/L.假伤组浸入37℃温水假伤后不进行液体复苏.于伤后1、4、7、10、14 d抽取各组大鼠腹主动脉血,采用酶联免疫吸附测定法检测血清TNF-α、可溶性Fas配体(sFasL)、可溶性Fas受体(sFas);放射免疫法检测血清胰岛素水平.结果 烫伤组大鼠伤后1 d血清TNF-α水平[(30.9±8.7)ng/L]即达高峰,与假伤组[(12.7±2.8)ng/L]和治疗组[(16.8±4.7)ng/L]比较,差异有统计学意义(P<0.01),以后逐渐下降;治疗组大鼠伤后血清TNF-α水平虽然有所上升,但在伤后7 d内明显低于烫伤组(P<0.01).烫伤组、治疗组大鼠血清sFasL分别在伤后7～14 d和4～10 d高于假伤组(P<0.05),此后逐渐恢复至正常水平.伤后4～10 d治疗组sFas水平明显高于烫伤组及假伤组(P<0.05).伤后7、10 d烫伤组大鼠血清sFasL与sFas比值高于假伤组,而治疗组则在伤后7 d低于烫伤组(P<0.05),伤后14 d 2组均接近正常水平.烫伤组大鼠血清胰岛素水平在伤后4～10d低于假伤组(P<0.05).治疗组从伤后第1天起血清胰岛素水平即显著升高,伤后4 d[(327±15)μU/mL]达高峰,并显著高于假伤组[(42±15)μU/mL,P<0.01]和烫伤组[(28±10)μU/mL,P<0.01],随着治疗的进行,该指标逐渐恢复到正常水平.结论 胰岛素可能通过调节凋亡配体的分泌而抑制烧伤后细胞凋亡.     

氟比洛芬酯对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果的影响

目的探讨术前应用氟比洛芬酯对乳腺癌改良根治术患者血液前列腺素E2（PGE2）及术后镇痛效果的影响。方法32例ASAI～Ⅱ级拟在全麻下行乳腺癌改良根治术患者,随机分为2组（n=16）：氟比洛芬酯组（F组）和对照组（C组）。F组切皮前15min静脉缓注氟比洛芬酯1．0mg／kg;C组切皮前15min静脉缓注等容量生理盐水。于麻醉诱导前（T1）、手术1h（T2）、术毕（T3）、术后2h（T4）、术后24（T5）采静脉血,采用放射免疫法测定血浆PGE2浓度,并采用视觉模拟评分法（VAS）分别记录患者术后1h、2h、4h、6h、12h、24h的疼痛评分。结果两组患者的年龄、体重、手术时间、术中出血量等一般情况无显著性差异仍0．05）。术后1h、2h、4h,F组的VAS评分低于C组（P〈0．05）,术后6h、12h、24h两组VAS评分比较差异无显著性（P〉0．05）。F组PGE2水平在T2-4时间点与T1相比差异无统计学意义（P〉0．05）,C组PGE2水平在T2-4时间点与Tl比较均升高（P〈0．05）。与C组比较,F组在T2-4时间点PGE2水平降低（P〈0．05）。结论术前应用氟比洛芬酯可抑制PGE2的产生,减轻乳腺癌改良根治术患者术后早期疼痛。     

长春瑞滨联合卡培他滨治疗难治性鼻咽癌的临床观察

目的观察长春瑞滨联合卡培他滨治疗难治性鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法收集我科22例难治性鼻咽癌,患者均采用长春瑞滨＋卡培他滨联合化疗方案,2周期化疗后评价疗效并观察其毒副反应。结果评价22例,有效率（CR＋PR）50％（11例）,主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应和手足综合征。结论长春瑞滨联合卡培他滨治疗难治性鼻咽癌有较好疗效,毒副反应较轻,患者易于接受,值得在临床上进一步推广应用。     

中西医结合治疗带状疱疹30例疗效观察

目的观察中西医结合治疗带状疱疹的疗效。方法选择带状疱疹患者58例,随机分为2组,治疗组30例,对照组28例。结果治疗组治愈11例,显效15例,无效4例,总有效率为86．7％;对照组治愈7例,显效13例,无效8例,总有效率为71．4％,2组总有效率经X^2检验,P〈0．01,差异有显著性。结论中西医结合治疗带状疱疹疗效显著。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的毒副作用临床观察

目的：探讨大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）的毒副作用。方法：回顾性分析2001年1月-2008年12月在我院血液科病房住院的ALL患者的临床资料。结果：临床特点显示HD-MTX化疗后副作用以胃肠道反应多见,其次是骨髓抑制,再次是肝功损害、皮肤及黏膜损害、发热、神经系统及肾功能损害相对较少,且均可逆转,只有2例患者死于相关毒副作用,大多数患者对HD-MTX有良好的耐受性,均能坚持完成治疗。结论：HD-MTX作为防治髓外白血病和全身巩固治疗方案,只要设计合理,治疗前肝、肾功能正常。治疗时保证充分水化、碱化,保肝、护心、利尿,利用正常细胞与肿瘤细胞复苏时间差,正确使用甲酰四氢叶酸钙解救,可减少严重的副作用。     

医疗不良事件内部报告系统建立之初探

医疗不良事件报告系统对于保障患者安全、提高医疗质量的积极作用已经在世界范围内被广泛接受和认同,许多发达国家已经建立了较为完善的医疗不良事医疗不良事件报告系统.根据报告系统的主体和适用范围可分为外部报告系统和内部报告系统两类.     

脑淋巴引流阻滞对缺血大鼠脑组织谷氨酸、Ca~(2+)含量和NMDAR1表达的影响

目的:探讨脑梗塞后给予大鼠颈淋巴管阻塞对缺血侧大脑皮质脑含水量、Ca2+和谷氨酸含量、脑梗塞体积以及N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDAR1)表达水平等的影响。方法:用线栓法复制大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,以及行大鼠大脑中动脉阻塞15min后摘除双侧颌下腺的颈浅和颈深淋巴结,制成脑梗塞后颈淋巴管阻塞(MCAO+CLB)模型,检测缺血侧大脑皮质脑含水量、Ca2+和谷氨酸含量、脑梗塞体积以及NMDAR1mRNA表达水平和免疫活性的变化。结果:在不同的时间点,MCAO+CLB组大鼠上述各指标要比MCAO组明显升高(P0.05)。结论:颈淋巴管阻塞通过提高脑含水量、Ca2+和谷氨酸含量、脑梗塞体积以及上调NMDAR1表达水平而加重脑梗塞。     

烧创伤并发应激性溃疡的研究进展

<正>应激性溃疡是严重烧创伤常见的并发症,尤其在伤后出现休克和感染并未及时得到纠正时,可发展为溃疡出血、穿孔,严重影响预后,甚至危及患者生命。同时,应激性溃疡是多系统脏器功能衰竭(MultipleOrganFailure)的重要组成部分。     

糖化血红蛋白能用于糖尿病的筛查和诊断吗？

长期以来,筛查和诊断糖尿病的方法主要为测定空腹和餐后2小时的血糖或做口服葡萄糖耐量试验。2002年以前,美国糖尿病学会拒绝用糖化血红蛋白（HbA1c）作为筛查和诊断糖尿病的指标,认为此方法难以标准化,且不敏感。直到2003年,筛查和诊断糖尿病的方法才有所改变。根据美国糖化血红蛋白标准化纲要（NGSP）,美国已将测定糖化血红蛋白的方法标准化了,其敏感性和特异性均可用作糖尿病筛查和诊断的标准。