AOSC急诊手术中采用ERCP、PTCD治疗效果比较与选择

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)在急诊抢救急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者生命,解决胆道梗阻及感染效果选择。方法笔者回顾性分析广西医科大学第一附属医院(2011-2013年)67例确诊为因胆总管下段结石梗阻诱发急性重症胆管炎患者,两组患者术前基础情况差异无统计学意义,急诊分别采用ERCP、PTCD治疗,进行术中麻醉、手术创伤及术后恢复情况比较。结果 PTCD手术耐受性更好,引流效果更确切,ERCP则在微创的前提下提供了解决结石梗阻的方案。结论具体病例应按照损伤控制性手术(Damage control op-eration,DCO)原则与理念进行分析与选择。     

保留幽门、近端胃切除、间置回盲肠代胃术疗效分析

目的 探讨保留幽门，近端胃切除，间置回盲肠代胃术在治疗近端胃癌，贲门癌中的疗效，方法 1998年1月-2002年3月共收治近端胃癌及贲门癌18例，随机分成两组，9例施行保留幽门，近端胃切除，间置回盲肠代胃术患者为观察组，9例施行全胃切除，近端空肠襻代胃术为对照组，两组术后均于15天行钡餐检查及^99mTc-DTPA同位素测定返流比值及排空情况以了解代胃功能，结果 回盲肠代胃具有贮存，排空及抗返流功能，结论 保留幽门，近端胃切除，回盲肠代胃术能有效预防术后返流等并发症，提高患者的生存质量。     

免气腹二孔法微型腹腔镜与开腹阑尾切除术的前瞻性对比研究

目的探讨免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(miniature laparoscopic appendectomy,MLA)的效果。方法将82例阑尾炎患者随机分成两组,一组行免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(MLA组,n=41),另一组行传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,0A组,n=41),比较两组右下腹切口长度、手术时间、术后疼痛评分、术前术后CRP、术前术后IL-6、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果 82例阑尾炎手术全部成功,MLA组右下腹切口长度明显短于OA组(P=0.000);MLA组手术时间与OA组(P=0.070)相近;MLA组术后24 h、48 h、72 h疼痛评分指数显著小于OA组(P=0.000);MLA组术前CRP、IL-6与OA组(P=0.935)相近,MLA组术后24 h及72 h CRP、IL-6均小于OA组(P=0.000);MLA组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间显著短于OA组(P=0.000);MLA组与OA组并发症发生率相近(P=0.331);MLA组切口美观指数明显小于OA组(P=0.000);MLA组住院费用与OA组(P=0.195)相近。结论免气腹二孔法MLA手术具有操作简单、创伤更小、恢复快、住院时间短、不增加费用、实用性强等优点,具有较高的临床价值。     

40例四肢浅Ⅱ度烫伤患者早期创面冷疗临床效果对比观察

目的 探讨四肢浅Ⅱ度烫伤患者创面早期处理方法.方法 通过回顾性分析南宁市红十字会医院急诊与普外科2008-2012年收治40例四肢浅Ⅱ度烫伤病人,其中20例病人创面早期使用持续冷疗,另20例病人烫伤创面进行传统处理：冷水冲洗后涂抹烧伤膏暴露疗法,对比治疗后疼痛、炎症水平、创面渗出停止时间、治疗费用等.结果 四肢浅Ⅱ度烫伤患者早期创面冷疗临床治疗效果更为确切肯定.结论 冷疗的作用机制及如何进一步规范治疗的细节需进行深入的试验、对比、研究与探讨.     

成功抢救呼吸窘迫综合征1例报告

我院于 2 0 0 1年 12月 3日收治 1例因车祸致左肺重度挫伤 ,继发急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)病人 ,经呼吸机辅助呼吸等综合抢救治疗成功 ,现报告如下。1　病历介绍患者 ,女 ,39岁 ,因车祸致左胸疼痛、呼吸困难 2小时于 2 0 0 1年 12月 3日下午 8时 30分急诊入院。既往无特殊疾病。入院体格检查 :Ｔ37℃ ,Ｒ30次 分钟 ,Ｐ110次 分钟 ,Ｂｐ90 5 9ｍｍＨｇ。神志清楚 ,急性病容 ,皮肤无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。头颅五官正常 ,口腔吐出较多粉红色泡沫痰 ,呼吸困难 ,左胸部明显挤压痛 ,双肺野布满湿性罗音 ,尤以左肺为甚 ,心率 110次 分…     

影响食管癌预后的因素

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率仅次于胃癌 ,居恶性肿瘤的第二位。在世界范围内 ,高发地区为中国、日本、南非、伊朗和俄罗斯。在中国 ,高发地区分布在河南、广东东部、四川西部、太行山区和苏北地区。俄罗斯的古里也夫地区男性发病率为 5 4 7 2 / 10万 ,我国河北邯     

Heller's术附加抗返流术治疗贲门失弛缓症86例疗效观察

目的探讨Heller's术及其附加抗返流术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法对86例贲门失弛缓症行Heller's术附加抗返流术为观察组,50例贲门失弛缓症单纯行Heller's术为对照组,将两组进行比较,观察远期疗效及返流性食管炎的发生率。结果Heller's手术组远期有效率70%,返流性食管炎发生率30%,Heller's术附加抗返流手术组远期有效率93.02%,返流性食管炎发生率5.81%,两组远期疗效和返流性食管炎发生率均有显著统计学意义(P<0.001)。结论Heller's术附加抗返流术远期疗效较单纯Heller's术好,而返流性食管炎发生率较单纯Heller's术低。     

干细胞在心肌细胞移植中的前景和当前面临问题

现有的内、外科治疗手段可以挽救缺氧、缺血的心肌 ,但对于已坏死变性的心肌细胞尚无逆转的办法。成年哺乳动物心肌细胞本身缺乏增殖分化能力 (1) ,心肌细胞损害坏死后必然由纤维结缔组织替代 ,导致心脏的收缩和舒张功能障碍 ,损坏进一步加重有可能最终导致心力衰竭。可喜的是近年来的研究发现 ,我们或许可以利用成人或胚胎干细胞代替病损的心肌细胞并构成新的血管供养这些细胞。使得无力的心肌重获泵血能力。因此它已成为目前干细胞治疗研究的焦点课题之一。1　概念、特性与种类1 .1　概念与特性 :干细胞是一种具有自我复制和多向分化潜能…     

低位小切口甲状腺手术的疗效评价

目的:探讨低位小切口甲状腺手术的临床价值.方法:将100例结节性甲状腺肿手术病例分成两组,低位小切口为A组(n=50),传统切口为B组(n=50).观察两组切口长度(cm)、手术时间(min)、术中出血量(mL)、术后24、48 h引流量(mL)、术后美观效果(VAS评分)、术后住院时间(d)、住院费用(元).结果:切口长度A组小于B组(P=0.000);手术时间A组与B组相近(P=0.346);术中出血量A组少于B组(P=0.000);术后24、48 h引流量A组少于B组(P=0.000);术后美观效果A组好于B组(P=0.000);术后住院时间A组短于B组(P=0.008);住院费用A组B组相近(P=0.098).结论:低位小切口甲状腺手术较传统手术创伤小、恢复快,不增加费用,术后切口美观效果好,能提高生存质量,迎合患者心理,有广泛推广价值.