胃切除术并发急性胰腺炎13例分析

胃切除术并发急性胰腺炎并不多见,胃癌行根治性手术者,其发生率为1.3%～6%[1].我院1995年4月-2005年3月行胃切除手术890例,并发急性胰腺炎13例,发生率为1.5%,现对其诊治做一分析.     

CT检查在急诊颅脑损伤合并休克中的应用

笔者总结本院1992年8月至2000年2月,128例各种原因所致的颅脑损伤合并休克的急诊辅助检查,其中急诊CT1次完成全部可疑损伤脏器的检查45例,对照组进行颅脑CT、胸部X线、腹部B超等检查83例,探讨其优点。1临床资料1.1一般资料:患者128例,男93例,女35例;年龄9～72岁,平均39岁。交通伤89例,高空坠落伤15例,其它致伤24例。伤后至检查时间15分钟～5小显著短于第2组(对照组),结果见表1。第1组胰腺损伤诊断准确率显著高于第2组,其它脏器(部位)诊断准确率两组无显著性差异,结果见表2。3讨论单纯颅脑损伤很少出现休克犤2犦,颅脑损伤合并内脏损伤,往…     

腹膜后淋巴管瘤诊治分析

腹膜后淋巴管瘤临床少见，加之腹膜后部位深、间隙大，临床又无特征性表现，确诊困难。当肿块增大到一定程度对周围组织或脏器产生占位压迫症状而就诊，往往诊断为腹膜后其它肿瘤行手术切除，经病理检查才得以确诊。我科20年来共收治腹膜后肿瘤55例，经手术切除病理确诊为腹膜后淋巴管瘤9例。术前无一例明确诊断为腹膜后淋巴管瘤。     

闭合性胰腺损伤49例诊治分析

目的 总结闭合性胰腺损伤的诊治经验.方法 分析1995-2010年闭合性胰腺损伤49例临床资料.结果 本组通过B超、CT检查明确诊断27例,手术探查发现21例,漏诊1例.非手术治疗5例,胰腺清创缝合引流26例,胰体尾部切除术8例,胰腺头断端包埋、远端胰腺空肠Roux-Y吻合术4例,十二指肠憩室化3例,胰十二指肠切除术3例.治愈46例,死亡3例,并发胰腺假性囊肿9例,胰漏7例.结论 CT检查及剖腹探查仍是诊断胰腺损伤的重要手段,胰腺损伤的部位、程度及有无主胰管损伤是决定是否手术及术式选择的主要依据,正确的围手术期处理可减少并发症.     

腹腔内错构瘤致急腹症4例报告

例1男性,18岁.因剧烈运动后出现急性腹痛,伴呕吐胃内容物2 h入院.急性痛苦貌,血压105/75 mmHg(14/10Kpa).右上腹可见隆起,全腹压痛,轻度肌紧张,右上腹可摸及块状物,腹移动性浊音(±),腹腔穿刺抽得淡血性液体.以肠扭转急诊剖腹探查.术中见右上腹囊性肿块,约3.5 cm×4.0 cm,有蒂与肝脏相连,呈360°扭转,肿块中央有约1.5cm裂口,行肿块切除.     

腹腔镜直肠癌根治术远端切缘的定位

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术远端切缘的定位。方法总结分析52例腹腔镜直肠癌根治术远端切缘定位的临床资料。结果采用术中直接定位、经肛门定位和直肠CT水成像三维重建，评估肿瘤与腹腔镜手术中能看到的正常解剖结构（参照物）的关系，并根据参照物对肿瘤及远端切缘进行定位并完成手术。本组行Miles术16例，Dixon术29例，Hartmann术2例，Parks术4例及Bacon术1例。其中33例肿瘤远端切除长度大于2cm。肿瘤远端切除长度不足2cm者3例。术后随访3个月至4年，1例发生吻合口瘘，并发吻合口狭窄；1例发生套管孔肿瘤种植；2例死于肿瘤转移，其中1例伴术后吻合口局部复发；其余无肿瘤复发等情况。结论术中根据参照物对肿瘤及远端切缘进行定位能较好的保证肿瘤与切缘的距离。     

颈肋并全内脏反位伴左肾上腺嗜铬细胞瘤1例

颈肋并全内脏反位伴左肾上腺嗜铬细胞瘤１例董米连①林祖朝①患者，女性，３７岁。因发作性头痛１年，再发伴心悸、胸闷３天入院。体检：面色潮红，左锁骨上可触及一骨样组织，心尖搏动位于右锁骨中线第５肋间，血压２４／１５ｋＰａ，肝脾肋下未及，左上腹触诊饱满。胸部...     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术疗效的临床对比研究

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用效果.方法 比较同一手术组的26例腹腔镜和54例开腹直肠癌根治术的保肛率、手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症及随访结果.结果 腹腔镜组的术后肛门排气时间、拔除导尿时间、术后住院天数分别为(4.2±1.8)d、(4.3±1.7)d及(10.4±2.4)d,开腹组分别为(5.5±1.4)d、(5.9±3.0)d及(14.3±3.4)d,腹腔镜组显著短于开腹组(P﹤0.05).而腹腔镜组在保肛率(13/26)、手术时间[(198±20)min]、术中出血量[(414±188)ml]、肿瘤大小[(3.2±0.7)cm]、切除标本长度[(16.5±2.4)cm)]、清扫淋巴结数目(9.0±3.1)及直肠肿瘤远端切缘长度[(3.2±1.3)cm]方面与开腹组比较差异无统计学意义(P﹥0.05).腹腔镜组手术费用[(1.02±0.26)万元]高于开腹组[(0.61±0.19)万元](P﹤0.01),住院费用[(2.93±0.36)万元]高于开腹组[(2.39±0.29)万元](P﹤0.01).腹腔镜组术后并发症明显少于开腹组(P＝0.034). 两组局部复发及远处转移方面差异无统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌根治术安全、经济,且创伤小,恢复快,并发症少.