老年人超细电子胃镜检查顺应性评估的研究

目的探讨评估老年患者进行超细电子胃镜检查的顺应性。方法通过观察180例患者（分成3组,每组60例）胃镜检查中患者视觉模拟评分法（VAS）评分、心率、血压、血氧饱和度变化和患者对检查的接受程度。结果超细鼻组、超细口组两组患者与常规口组比较,VAS痛苦评分均明显优于常规口组。各组接受胃镜检查前后,心率波动常规口组明显较大,收缩压变化超细鼻组波动明显较小。问卷调查显示,143例患者选择超细胃镜,29例患者选择无所谓,8例患者选择普通常规胃镜。结论超细胃镜能减轻患者检查时的不适感,能提高患者对检查的耐受性,是一种安全、可行、人性化的内镜检查方式,较常规的胃镜检查更受患者的欢迎,而超细胃镜经鼻腔插入途径更受到老年患者与临床学者的青睐。     

法洛氏四联症一期根治术后早期急性肺损伤相关危险因素分析

目的分析法洛氏四联症（TOF）一期根治术后并发早期急性肺损伤（ALI）的危险因素，探讨预防的相关措施。方法分析147例法洛氏四联症Ⅰ期根治术围手术期的相关情况。其中，男63例，女84例。术后ALI包括灌注肺、严重低氧血症、肺不张或液气胸等。利用单因素分析及Logistic逐步回归统计分析ALI发生的相关危险因素。结果紫绀发病年龄〈3．2个月，Nakata指数〈140mm^2／m^2，AO／PA比值〉2．6，跨辫环补片，体外循环时间〉107min，主动脉阻断时间〉81min以及术后呼吸机辅助呼吸时间〈11h等因素与术后ALI发生有关。结论Nakata指数〈140mm^2／m^2,体外循环时间〉107min、主动脉阻断时间〉81min是TOF术后早期肺损伤发生的危险因素。     

全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力

目的 评价全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床价值.方法 2005年3月～2009年10月,86例重症肌无力患者在全胸腔镜下行经右胸胸腺扩大切除术,男性39例,女性47例,平均年龄(33.5±7.5)岁.切除范围包括胸腺组织及前上纵隔的脂肪组织.结果 全组手术均获成功,无1例中转开胸,平均手术时间(96±25)min,术中平均出血量(62±26)mL,术后平均住院时间为(7.2±2.5)d,术后发生重症肌无力危象4例,经过机械通气和对症治疗后好转.术后病理示胸腺增生28例、胸腺瘤15例、胸腺囊肿3例、萎缩胸腺26例、正常胸腺14例.86例均获随访,随访时间6～60个月,完全缓解27例(31.4％),部分缓解45例(52.3％),稳定11例(12.8％),恶化3例(3.5％),总缓解率83.7％.结论 全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力技术可行、疗效可靠,具备微创和恢复迅速的优势.     

DADS诱导人白血病细胞HL-60凋亡的流式细胞术检测

目的 运用流式细胞术检测二烯丙基二硫(diallyl disulfide, DADS)诱导人白血病HL-60细胞凋亡的作用. 方法 实验分对照组和DADS处理组,进行体外细胞培养,进行细胞形态学观察,应用流式细胞术检测凋亡率、早期凋亡细胞以及caspase-3活性. 结果 DADS诱导前后,HL-60细胞形态学发生明显改变,PI单染法检测结果 :随着不同浓度DADS作用HL-60细胞24 h,HL-60细胞出现明显亚二倍峰,细胞周期也发生了相应的改变;Annexin V/PI 双染法检测结果 :10 mg/L DADS作用HL-60细胞4、8、12和24 h后,早期凋亡细胞显著增加,具有明显的时间依赖性(P<0.05);间接免疫荧光流式细胞术结果 显示在DADS诱导HL-60细胞凋亡过程中有caspase-3的活化,且与作用时间呈依赖关系. 结论 流式细胞术检测结果 表明,DADS能有效诱导HL-60细胞凋亡.     

106株泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨我院泌尿系感染的病原菌分布及其耐药性，为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法收集2002年2月-2004年11月住院的中段尿细菌培养阳性的泌尿系感染患者。回顾性分析这些患者的病原菌分布和药敏试验结果。结果共106例泌尿系感染患者尿细菌培养阳性，男37例，女69例。培养出106株病原菌，革兰阳性菌29株，革兰阴性菌77株。绝大多数病原菌均具有多重耐药性。结论泌尿系感染的致病菌对常用的抗生素有很高的耐药率，因此临床应结合药敏试验和特殊耐药株的报告结果，合理选择抗生素。     

静脉预注右美托咪定在罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉中的临床应用研究

目的：探讨静脉预注右美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效应及生命体征的影响。方法：选择符合标准的患者89例,随机分为观察组45例和对照组44例,观察组在麻醉前应用右美托咪定,对照组给予等体积的0．9％氯化钠注射液,观察记录入室（T0）、开始预注后10min（T1）、麻醉穿刺时（ T2）、开始预注后30min（ T3）、60min（ T4）及术后即刻（ T5）、术后10min（ T6）、30min（ T7） Ramsay镇静评分、平均动脉压（ MAP ）及心率（ HR）,以及麻醉效果。结果：两组患者T 0时Ramsay镇静评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）,T 1～T 7时间点观察组高于本组T 0时间点,并且高于对照组相应时间点评分,差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者最高感觉阻滞平面及运动阻滞达到Bromage 3分时间相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;但是观察组最高感觉阻滞平面消退至S1的时间及运动阻滞恢复至Bromage 0分的时间长于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者T0时间点MAP 及HR相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;两组患者T1～T5时间点MAP、HR与本组T0时比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）;两组相应时间点MAP 相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;观察组HR低于对照组相应时间点,差异有统计学意义( P<0.05).结论：静脉预注右美托咪定可以延长罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞感觉及运动阻滞时间,对血压无明显影响,能较好的维持循环稳定.     

无精子症和严重少精子症DYS240基因位点的分析

无精子因子（AZF）的缺失将导致无精子症和严重少精子症。本研究应用PCR方法分析了65倒核型正常的无精子症和25例核型正常的严重少精子症病人的DYS240基因位点。结果显示，无精子症病人中6例缺失DYS240基因位点，严重少精子症病人中4例缺失DYS240基因位点。提示DYS240基因是AZF的一个重要的候选成分。     

YRRM1基因检测在无精症病因分析中的应用

YRRM（YchromosomeRNArecognitionmotif）为无精子因子（AZF）的重要候选成分，已证明YRRM的丢失可导致无精子或严重少精。应用PCR方法检测核型正常（46XY）的65例无精症男子和25例严重少精男子基因组DNA中的YRRM，发现6例无精症病人中有YRRM的丢失，严重少精病人中1例有YRRM的丢失。结果表明，应用该方法检测YRRM基因片段是切实可行的，对无精症和严重少精的病因诊断具有一定的应用价值。     

药物流产后孕妇血浆中米非司酮浓度的监测

目的:建立米非司酮血药浓度的测定方法,监测药物流产后孕妇血浆中米非司酮浓度的变化情况。方法:选择停经<49d以内,米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的早孕妇女28例,于胎囊排出后24、48、72h时抽肘静脉血。血浆样品中米非司酮以正己烷、二氯甲烷的混合液提取后,采用HypersilODS色谱柱分离,流动相为甲醇-乙腈-水(42:28:30),流速为1.0mL.min-1,紫外检测波长为302nm。结果:米非司酮血药浓度在20～5000μg.L-1范围内线性关系良好(r=0.9983),血浆中米非司酮最低检出限为10.0μg.L-1;相对回收率在95.69%～102.25%之间;日内、日间RSD分别为2.82%～3.39%、3.19%～4.76%。28例孕妇在胎囊排出后24、48、72h时血浆中米非司酮浓度分别为(606.68±123.61)、(243.86±50.16)、(92.70±34.21)μg.L-1。结论:本方法操作简单、灵敏度高、实用性强,适合基层计划生育部门监测妊娠流产后孕妇血浆中米非司酮的浓度情况。     

湖南省居民死因分布及动态分析

死因分析是评价人群健康状况、反映疾病危害程度的主要手段。为了解湖南省城乡居民病伤死亡现状、死因分布特点及变化趋势，现对2001年湖南省居民死因进行分析，并与1991年资料进行对比。