PBL教学方法在药理学教学中的应用

目的：探讨在《药理学》教学中培养医生分析问题、解决问题能力的教学方法。方法：对2003～2005级本科生在《药理学》理论课的授课中，采用PBL教学方法，以问卷调查和考核的方式与传统教学方法班级比较评价。结果：80％PA上的学生认为PBL教学适合自己，能提高学习兴趣，培养独立思考和解决问题的能力，学习成绩有显著性提高（P〈0．01和P〈0．05）。结论：PBL教学有利于培养学生的独立思考和解决问题的能力，教学效果优于传统教学。     

婴幼儿先天性肠旋转不良38例治疗体会

目的总结婴幼儿先天性肠旋转不良的治疗经验,以提高对本病的治疗水平。方法回顾性分析1996~2006年我科收治的38例先天性肠旋转不良婴幼儿的病例资料。结果38例中,2例家属要求保守治疗,症状缓解出院;36例剖腹探查行Ladd s手术,术中发现合并中肠扭转24例(占66.7%),其中2例因肠坏死同时行肠切除吻合术,治愈35例,手术治愈率97.2%。1例患儿术后死于中毒性休克,本组病死率2.6%。结论婴幼儿先天性肠旋转不良易合并中肠扭转,是该年龄段患儿高位肠梗阻的重要原因之一。该病应早期诊断,及时手术治疗。     

冠脉搭桥围术期空腹血糖动态变化及中西医治疗

目的:探讨冠状动脉搭桥围术期血糖的动态变化规律及中西医治疗措施。方法:检测患者术前、术后当天、术后第1天、术后第2天、术后第3天、术后第5天和术后第7天空腹血糖水平,用降糖药、胰岛素及中医益气健脾、养阴活血法控制高血糖。结果:冠脉搭桥术后患者血糖水平升高,合并糖尿病的患者经中西医治疗后,血糖可基本控制在正常范围。非糖尿病患者1周内可自行恢复正常。结论:冠脉搭桥术后空腹血糖明显升高,特别是合并糖尿病的患者更显著。合并糖尿病的冠脉搭桥患者术后经降糖药物及胰岛素可控制,中医的益气健脾、养阴活血法有助于术后糖尿病症状的减轻。     

参附注射液对体外循环手术患者围术期机体免疫功能的影响

目的 观察参附注射液对体外循环手术患者围术期白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞总数,血清IgG、IgA、IgM、C3、C4水平,T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）的影响。方法 将90例体外循环手术患者随机分为术前参附组（第1组）、术后参附组（第2组）、对照组（第3组）3组,每组30例;观察患者术前第1天、麻醉后（转机前）、停机即刻、术后第1天、第3天、第8天上述指标变化情况。结果与术前相比,白细胞及中性粒细胞总数停机即刻及术后l、3天明显升高,到第8天下降,但仍未恢复到术前水平,3组之间差异无显著性;淋巴细胞总数,血清IgG、IgA、IgM、C3、C4水平,T淋巴细胞亚群（CD4^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）停机即刻及术后1、3天明显下降,术后第8天有一定程度恢复,其中第1、2组下降程度较对照组轻,术后恢复比对照组好。结论 参附注射液能改善体外循环手术患者围术期的免疫功能,减轻术后发生感染的风险。     

胸腔镜联合胸腔闭式引流诊治结核性胸腔积液30例临床分析

目的对利用胸腔镜与胸腔闭式引流结合的方法对存在结核性胸腔积液的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取60例存在结核性胸腔积液的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组30例。分别采用反复胸部穿刺和胸腔镜与胸腔闭式引流联合的方法进行处理。结果 B组患者经过治疗后的体温恢复正常和胸水得到控制所需的时间明显短于A组;治疗过程中的实际胸水抽放量明显多于A组;并发症的发生率明显低于A组;出院时间明显早于A组。结论利用胸腔镜与胸腔闭式引流结合的方法对存在结核性胸腔积液的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

三维适形放疗后程联合恩度治疗老年非小细胞肺癌临床研究

目的: 观察三维适形放疗( 3D－CRT) 后程联合恩度治疗老年晚期非小细胞肺癌( NSCLC) 的近期疗
效和治疗副反应。方法: 将我科收治的60 例老年局部晚期NSCLC 病人随机分为两组，后程组( 30 例) : 采用3DCRT
后程联合恩度治疗，从适形放疗PTV 剂量达到40Gy 开始，直至放疗结束，每次放疗前30min 给予恩度15mg
静脉滴注; 单纯组( 30 例) : 采用单独3D－CRT．以WHO 的RECIST 标准进行疗效评价，分别比较治疗结束后3mo
的治疗有效率和毒副反应及1a 时的治疗有效率。结果: 后程组和单纯组治疗后3mo 的临床受益率( CR+PR+
SD) 分别为96．7%和86．7%，P= 0．350; 总有效率( CR+PR) 分别为73．3%和60．0%，P = 0．412; 两组的1a 临床受益率
分别为86．7%和73．3%，P= 0．333; 两组常见的毒副反应相近，P＞0．05，两组间比较差异均无统计学意义; 两组1a
的总有效率，后程组为83．3%优于单纯放疗组的56．7%，P = 0．047，差异有统计学意义。结论: 恩度联合3D－CＲT
治疗局部晚期非小细胞肺癌与单纯3D－CRT 治疗比较，提高了1a 总有效率，两组毒副反应相近，后程组未增加
治疗相关副反应。     

高龄病人冠状动脉旁路移植术的临床分析——附32例报道

目的 总结高龄病人行冠状动脉旁路移植术病人的特点.方法 对近8年来32例75岁以上冠心病病人行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),其中行不停搏冠状动脉旁路移植术25例,体外循环下冠状动脉旁路移植术4例(占12%),体外循环下冠状动脉旁路移植术加二尖瓣置换3例(占9%).结果 32例高龄冠状动脉旁路移植术病人无院内死亡,平均术后气管插管时间12 h,重症监护病房停留时间4 d,术后住院时间18 d,术后引流量831 ml.共有29例次术后发生各种不同的并发症.20例随访3～88个月,晚期死亡3例(占9%),其中因心脏病死亡2例(占6%).结论 高龄冠心病病人只要一般情况好,无严重肺、肝、肾和脑疾病,选择合适的手术方式,加强围手术期处理,可获得良好的手术效果.不停搏冠状动脉旁路移植术可显著降低术后并发症的发生率及院内病死率,为高龄冠状动脉旁路移植术病人首选术式.     

右美托咪定与艾司洛尔用于正颌手术术中控制性降压效果比较

目的: 比较右美托咪定与艾司洛尔用于正颌手术中控制性降压的效果。方法: 回顾2017年1月—2019年12月择期行正颌手术（上颌骨Le Fort I型截骨和下颌支矢状劈开术）术中用右美托咪定（D组）和艾司洛尔（E组）行控制性降压病例共109例,比较2组患者控制性降压期间心率（HR）和平均动脉压（MAP）波动情况（最高与最低值的差值和基础值的百分比）,术中失血量、异体血输注情况、手术时间及瑞芬太尼、异丙酚使用量。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 与E组相比,D组控制性降压期间HR和MAP的波动显著降低（P<0.05）,异丙酚和瑞芬太尼使用量显著减少（P<0.05）,其他指标无显著差异。结论: 右美托咪定用于正颌手术术中控制性降压可使降压过程更为平稳,同时减少异丙酚和瑞芬太尼的用量。     

不同年龄段高龄孕妇妊娠风险的相关性分析

目的：通过比较不同年龄段高龄孕妇妊娠结局的差异,探讨年龄与不良妊娠结局的相关性,有助于指导高龄孕妇的孕期管理。方法：回顾性收集2019年1—7月在南京医科大学附属妇产医院产科分娩的1 342例高龄孕妇的临床资料,应用四分位数法对年龄进行分组,其中35~＜36岁组355例,36~＜37岁341例,37~＜39岁组366例,≥39岁组280例,以35~＜36岁为参考组,比较和分析其他3组与参考组间不良妊娠结局发生率的差异。结果：各组之间孕妇孕次、产次、受孕方式、新生儿不良结局无显著差异（P > 0.05）,而妊娠合并糖尿病、前置胎盘及剖宫产率随着年龄的增加有升高趋势（P < 0.05）。结论：高龄产妇随着年龄增加,多种不良妊娠结局的发生率总体呈升高趋势,以39岁后更为显著。