Ⅲ期手足口病预后的危险因素分析

[摘要]目的:探讨影响儿童Ⅲ期手足口病预后的危险因素。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院重症医学科2011年1月至2015年12月收治的90例Ⅲ期手足口病患儿的临床资料。根据临床结局将患儿分为死亡组和存活组,比较两组患儿在临床症状体征、辅助检查结果方面的差异,选择单因素分析有统计学意义的指标,采用非条件Logistic回归分析影响芋期手足口病患儿预后的独立危险因素。 结果:死亡组和存活组性别、发病时间、入院时小儿危重病例评分(PCIS)、白细胞计数、血小板计数、血糖峰值、乳酸、肌酸激酶同工酶(CK鄄MB)、最大心率以及肺水肿、呼吸衰竭、循环衰竭、入院时昏迷发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。 多因素非条件Logistic回归分析结果显示,循环衰竭[OR=9.785,95% CI(2.457,38.959)]、乳酸水平[OR=1.310,95% CI(1.022,1.681)]、白细胞计数[OR=1.156,95% CI(1.025,1.303)]、入院时 PCIS[OR=0.866,95% CI(0.783,0.957)]是Ⅲ期手足口病患儿预后的独立危险因素。结论:有循环障碍、血乳酸水平、白细胞计数升高及入院时PCIS低提示Ⅲ期手足口病患儿预后不良。     

人Irisin激素减肥作用机制探究

【立论依据】 肥胖是糖尿病、高血压等代谢性疾病的主要诱因,目前尚无特效治疗方法。人类脂肪组织分为白色和棕色脂肪组织。其中白色脂肪组织难被利用,其过度堆积是肥胖的主要原因;棕色脂肪组织易受寒冷刺激转化脂肪产生热量。因此将白色脂肪转化成棕色脂肪将可能消耗脂肪,达到减肥目的。2012年Bostorm在《Nature》报道一种激素Irisin具有将白色脂肪转化为棕色脂肪的功能,提示Irisin具有潜在的减肥作用,但具体机制不清楚。 【设计思路】 从群体和基因水平、结合动物实验探究人Irisin具有减肥作用机制。 【实验内容】 (1)从群体水平、结合临床资料获得Irisin与肥胖相关的证据。ELISA方法检测Irisin在血清中的浓度,运用meta分析,探讨Irisin在同一年龄段的先天消瘦型、先天肥胖型人群分布特点;探究Irisin在新生儿人群和成年人群等不同年龄段人群分布特点;寻找先天性Irisin分泌过量人群,发现其代谢特点。(2)以遗传背景为切入点,从个体基因水平获得Irisin与肥胖相关的证据。探讨上述不同人群Irisin单核苷酸多态性(SNP)特点,以探讨导致肥胖的可能遗传因素。从表观遗传学入手,定量检测Irisin在不同年龄段人群的基因甲基化。(3)建立Irisin基因敲除动物模型,探讨Irisin可能具减肥作用的机制。构建irisin基因缺失小鼠模型,与对照组小鼠一同用高热量饮食饲养,检测两组小鼠体内棕色脂肪组织与白色脂肪组织比例。并将Irisin直接作用于Irisin^-/-小鼠,检测其体重,脂肪组织比例。 【材料】 人群全血标本、Irisin 浓度检测的ELISA试剂盒,Irisin基因敲除小鼠等。 【可行性】 白色脂肪组织是人体最大储能库,是造成肥胖的主要因素,棕色脂肪组织能快速消耗脂肪,因此将白色脂肪转化成棕色脂肪以达到减肥的目的具有理论可行性。动物体内实验、人体外细胞学研究发现Irisin具有转化脂肪的功能,为我们的研究提供了实验依据。 【创新性】 Irisin具有转化白色脂肪组织功能的研究始于2012年,迄今相关研究论文不到200篇,且多集中在人群水平调查。关于Irisin表达具有年龄依赖性、Irisin表观遗传学修饰、以及Irisin基因敲除小鼠相关研究目前未见报道。     

公立医院实施绩效考核的效果和存在问题及对策

随着公立医院管理体制改革的逐步深入,如何调动人员的工作积极性和创新潜能成为一个比较重要的问题,为了使医院的各项改革顺利进行,于1999年7月开始,应用绩效考核对全体员工的工作绩效进行全面的评核,按照层级管理逐级进行,并与医院的用人、本人的岗位工资、绩效工资挂钩,每月进行一次,取得了显著效果,在实施过程中也发现存在一些问题,经过不断发现问题,解决问题,绩效考核的效果更加明显。     

1例十二指肠套叠的报道

患者 ,男 ,4 8岁 ,农民 ,因上腹部绞痛 ,伴恶心 ,胆汁性呕吐4d入院。X线钡餐检查 ,屈氏韧带部位有环状粘膜突出的阴影。诊断 :高位肠梗阻。紧急剖腹探查见 :梗阻系十二指肠与空肠套叠所致 ,屈氏韧带近端部位十二指肠连同系膜突入远侧空肠腔内 ,构成肠管套叠。复位套叠 ,见套叠十二指肠段长7cm左右 ,套叠肠段肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色 ,肠蠕动减弱 ,肠系膜动脉有搏动。屈氏韧带近端 3cm十二指肠腔内有一大小 3cm× 2cm× 1.5cm肿瘤 ,肿瘤引起肠梗阻致肠套叠。切除肿瘤部位肠段 ,十二指肠、空肠吻合。病理报告为 :十二指肠粘膜下脂肪瘤…     

使用不同电压对LDH同工酶琼脂糖电泳的比较

实验室在进行LDH同工酶电泳操作过程中,我们发现工作中存在一些缺点,如:电泳时间不易掌握:电泳标本＞6个时易出现电泳槽两端标本较中间标本电泳速度快(即各标本之间由于位置不同而造成速度不等);同工酶条带有时出现不规则形状而造成结果扫描分析困难等现象发生.根据LDH同工酶琼脂糖电泳原理,我们在不改变其他条件的情况下试将原电泳电压100V增加至110V和120V进行电泳,操作报告如下.     

氧驱动雾化吸入呋塞米治疗毛细支气管炎30例临床观察

我院儿科自2000年1月至2003年12月应用氧驱动雾化吸入呋塞米(商品名：速尿)治疗小儿毛细支气管炎30例，取得良好的效果，现总结如下。     

循证医学——临床医学发展的新趋势

长期以来 ,医生往往根据经验、直觉、推论或零散的、非系统的研究成果或替代指标等来处理病人 ,将尚未证实的假说当成是最后结论 ,这可能误导对病人的诊断治疗。例如人们观察到心肌梗死后频发室性期前收缩患者具有较高猝死风险 ,同时证实这些室性期前收缩能被特殊药物所抑制 ,因而认为对心肌梗死后心律失常患者广泛予以抗心律失常药物治疗是合理的。然而 ,随后的随机试验 (ＣＡＳＴ试验 )却发现这几种药物增加而不是降低了这类患者的死亡风险 ,因而不再主张使用这些药物。这个例子及许多误诊误治的案例提醒我们无论预防、诊断、治疗疾病 ,还…     

直肠癌手术中机械化缝合并发症的防治

<正>机械化缝合器械的应用是近年来直肠癌手术的重要进展之一,有助于保存肛门扩约肌手术,吻合的难度下降、时间缩短,外科医师可将更多的注意力用于根治性切除,也提高了直肠癌的远期疗效[1]。但若使用不当,可出现多种机械故障或各种术后吻合口并发症。本文回顾性分析大足县人民医院2002年6月至2008年8月间收治直肠癌302例,使用机械化缝合器械151例的术中和术后并发症的情况。     

检验科不合格标本的产生原因及处理

正确可靠的检验结果来源于分析前、分析中、分析后的质量控制，正确规范地采集合格的标本是分析前质量控制的重要环节。黄河中心医院2000年1月—2009年9月共发现临床各科送检了3051份不合格标本，现分析不合格标本的产生原因及处理措施如下：     

脑心通胶囊治疗脂肪肝40例观察

目的被广泛用于防治心脑血管病的脑心通胶囊,已被文献证实有明显的降脂作用。方法我们整理了脑心通胶囊治疗脂肪肝40例,与力平之治疗35例进行对照分析。结果显示有效率分别为92.5%和91.4%,而且不良反应轻微。因脂肪肝患者常伴发心脑血管疾患或具有心脑血管病易患倾向,故可认为应用本药治疗可以起到异病同治,一药多用之目的。