中西医结合治疗尖锐湿疣282例

1995年3月～2000年12月,笔者采用C()2激光炭化结合中药方剂坐浴浸泡治疗尖锐湿疣282例,并与单纯C()2激光烧灼治疗尖锐湿疣280例进行对照比较.现报告总结如下. 1 一般资料 诊断标准按照朱德生编<皮肤病学>中尖锐湿疣有关内容.将562例随机分为两组,治疗组282例,男110例,女1 72例;年龄18～76岁,平均47岁;分为青年组(18～30岁)132例,中年组(30～50岁)129例,老年组(50岁以上)21例.对照组280例,男96例,女184例;年龄20～68岁,平均44岁.青年组136例,中年组125例,老年组1 9例.临床表现为女性患者在阴道口、阴道壁或肛门周围,男性患者主要在冠状沟有大小不等形如桑椹、菜花、鸡冠状结节.     

Brodie骨脓肿临床分析

Ｂｒｏｄｉｅ骨脓肿或称慢性骨脓肿 ,系英国外科医生Ｂｒｏｄｉｅ于1830年首先论述 ,故此得名 ,我院自 1994年对 5例Ｂｒｏｄｉｅ骨脓肿进行了手术治疗 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 1例 ,年龄 7～ 2 6岁 ,左肱骨中段 1例 ,右肱骨远端 1例 ,左桡骨远端 1例 ,左胫骨上、下端各 1例。1.2　临床特点　起病时均无明显症状 ,病程 9个月～ 6年 ,局部逐渐出现红、肿、痛 ,反复发作 ,无全身症状 ,患者抵抗力降低或过度疲劳时复发 ,应用抗生素或休息后好转。血常规 :白细胞计数、血沉正常。Ｘ线摄片 :均有特征性表现 ,长骨干骺…     

胰腺癌患者血清代谢组学研究

目的检测胰腺癌患者与健康者血清的代谢组学,筛选能够鉴别胰腺癌与健康者的差异代谢物,寻找潜在的胰腺癌早期诊断标志物。方法采用病例对照成组分析方法,以病理诊断为胰腺导管腺癌患者作为病例组,健康人群为对照组。应用高效液相色谱单级四级杆飞行时间串联质谱联用仪检测胰腺癌及健康者的血清代谢组学。通过单维及多维统计方法分析两组间代谢组学的差异,根据分子质量、代谢产物数据库和质谱／质谱（MS／MS）信息筛选差异代谢物。通过差异代谢物的受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价它们鉴别胰腺癌及健康者的价值。结果共纳入胰腺导管腺癌患者及健康者各54例,年龄及性别相匹配。最终筛选出12种差异代谢物,其中胰腺癌患者血清中羟基花生四烯酸（HETE）、苯丙氨酸、乙酰肉碱、亚油酸、棕榈酰肉碱、亚油醇肉碱、尿嘧啶脱氧核苷酸（dUMP）和甘氨鹅脱氧胆酸8种代谢产物水平显著高于健康者;溶血磷脂酰胆碱[LysoPC（18：0）]、LysoPC（P-16：0）、溶血磷脂酸[LPA（182／0：0）]、LysoPC（14：0）4种代谢产物水平显著低于健康者（P值均〈0．05）。HETE、LysoPC（18：0）、苯丙氨酸、LPA（18：2／0：0）、dUMP的AUC分别为0．98、0．96、0．92、0．91,均大于CA19-9的AUC（0．90）。结论胰腺导管腺癌患者及健康者的血清代谢组共筛选出12种差异代谢物,其中HETE、LysoPC（18：0）、苯丙氨酸、LPA（18：2／0：0）、dUMP有可能是潜在的诊断标志物。     

胰腺肿块良恶性鉴别诊断评分系统的建立与验证

目的 建立胰腺肿块良恶性鉴别诊断的评分系统,并评价其诊断效能。 方法 回顾分析2008年11月至2013年5月在长海医院普通外科诊治并经病理确诊的胰腺肿块性病变患者的病例资料,采用多重logistic回归分析方法建立胰腺肿块良恶性诊断的预测模型。基于模型中各变量的回归系数（β值）建立胰腺良恶性肿块鉴别诊断的评分系统,并进行外部人群验证。通过模型的一致性、区分能力和准确度评价评分系统的鉴别诊断效能。 结果 共纳入1 000例合格研究对象,建立的评分系统由年龄、纳差、糖尿病史、CA19-9 4个变量组成,分值范围为0～14分,其预测的一致性较好（P=0.13）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积（95%CI）为0.82（0.79,0.86）（P<0.001）,说明该评分系统区分度较好。以2分作为诊断界值,其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为81.46%、66.88%、77.86%、88.26%、54.12%、2.46、0.28。胰腺恶性肿块在高风险人群（>2分）中的比例明显高于低风险人群（≤2分）中的比例（88.26% vs 45.88%,P<0.001）。该评分系统的外部人群验证结果显示,ROC曲线下面积（95% CI）为0.81（0.76,0.86）（P<0.001）,说明该预测模型的区分度较好,同时一致性也较好（P=0.716）。 结论 胰腺良恶性肿块临床诊断的预测模型及其评分系统能够较好地对该类患者进行良恶性风险分层,可以为胰腺肿块良恶性的临床鉴别诊断提供初步依据。     

腹腔镜胃袖套状切除术与 Roux-en-Y 胃肠短路术治疗肥胖疗效比较

目的：评价腹腔镜胃袖套状切除术（ laparoscopic sleeve gastrectomy ,LSG）与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB）治疗病态性肥胖的疗效差异。方法：选取我院2010年2月至2103年2月32例肥胖患者实行腹腔镜减肥手术,其中16例施行腹腔镜胃袖套状切除术（LSG）,16例施行腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（LRYGB）,对比评估分析两组手术的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间、术后并发症以及术后3、6、12个月的体重指数减少值、多余体质量减少百分比。结果：所有患者均顺利完成手术,无1例中转开腹。 LSG组的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间均少于LYRGB,且有统计学意义（ P＜0．05）;而在术后3、6、12月体重指数减少值、多余体质量减少百分比方面则无明显差异（ P＞0．05）。结论：腹腔镜胃袖套状切除术达到与Roux-en-Y胃肠短路术同样的近期减重效果,并具有操作简单、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。     

临床结合影像学指标对儿童颈前区甲状舌管囊肿诊断准确性研究

目的 探讨临床结合影像学指标对儿童颈前区甲状舌管囊肿（TDC）的诊断价值。 方法 纳入复旦大学附属儿科医院2012年9月至2014年10月经手术病理证实的颈前部囊性病变、且术前行CT或MRI检查的患儿。以手术病理诊断为依据分为TDC组和非TDC组（颈前部其他囊性病变）。选择以下6项临床和影像学指标：①体格检查中囊肿是否随吞咽和伸舌而运动;②囊肿在CT、MRI上的解剖分区;③囊肿是否紧贴舌骨;④囊肿是否位于或偏离颈部中线;⑤囊肿在CT上的密度;⑥囊肿的最大直径。6项指标先行单因素分析,差异有统计学的指标计算单一指标和组合指标诊断TDC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及其95%CI。结果 49例颈前部囊性病变进入本文分析,TDC组32例,男19例,年龄 (3.9±2.7）岁;非TDC组17例,男7例,年龄（5.2±3.0）岁,包括表皮样囊肿9例、皮样囊肿4例、畸胎样囊肿1例、囊性淋巴管瘤2例、舌下腺囊肿1例。TDC组32例行CT检查,2例行MR检查;非TDC组15例行CT检查,2例行MR检查。①单因素分析显示,囊肿随吞咽和伸舌运动、囊肿紧贴舌骨、囊肿在颈部分区的分布两组差异有统计学意义。②囊肿随吞咽运动、囊肿位于下颌下区和囊肿紧贴舌骨诊断TDC的敏感度分别为75.0%、65.6%和68.8%,特异度分别为70.6%、94.1%和82.4%;满足上述3项指标中任一项诊断TDC的敏感度为93.8%,特异度为29.4%;3项指标均满足的敏感度为0,特异度为100%;囊肿位于下颌下区和囊肿紧贴舌骨指标满足任一项,敏感度为84.4%,特异度为82.4%。结论 体格检查联合影像学检查对于儿童TDC具有较高的诊断价值。     

槲皮素对血脑屏障的透过及胶质瘤U251细胞活性的影响

目的 研究槲皮素对血脑屏障(BBB)透过情况及对人胶质母细胞瘤U251细胞增殖和凋亡的影响.方法 原代培养脑微血管内皮细胞(BMVEC)和星形胶质细胞(AC),建立BBB体外模型,通过电子显微镜和跨膜电阻值(TEER)测量验证BBB模型,采用高效液相色谱(HPLC)检测槲皮素透过血脑屏障的情况.槲皮素处理U251细胞,用MTT观察细胞的生长、TUNEL检测细胞凋亡、彗星电泳(SCGE)分析DNA损伤及流式细胞术(FCM)分析细胞周期分布情况.结果 透射电镜及TEER鉴定BBB体外模型构建成功,HPLC检测发现槲皮素对血脑屏障的透过率达到65.54%.槲皮素对人胶质母细胞瘤U251细胞有明显的增殖抑制及凋亡诱导作用,流式细胞仪检测提示槲皮素作用后,U251细胞阻滞于G2/M期.结论 槲皮素可有效透过BBB,并对人胶质母细胞瘤U251细胞有明显的增殖抑制及凋亡诱导作用.     

公立医院应用绩效考核的程序探讨

本文重点讨论了应用绩效考核的程序和方法,通过制定《绩效考核规则》,确定考核的对象、考核比例、考核时间、考核标准分值,然后由考核者制定被考核人的考核目标、标准,将直接上级考核法、强制比例法、目标管理法几种考核方法综合运用,设计成了我院目前使用的独特的绩效考核方法,通过医院绩效考核电子管理系统完成各级员工的绩效考核,通过绩效考核反馈系统,不断调整和完善绩效考核的程序。     

改良经皮气管穿剌导入气管通气管在ICU中的应用价值

保证呼吸道通畅是救治危重病人的重要措施,而气管切开是保证呼吸道通畅最有效和最可靠的办法。因此,如何快速、安全、简捷、经济地完成气管切开,是ICU的重要研究课题之一。我们采用Seldinger血管穿剌技术的原理,参考国内外经皮气管穿剌气管切开术的经验,改良了此项技术。改良的经皮快速气管穿剌导入气管通气管术,方法简捷、快速、安全、经济,并发症少,可单人操作,取得了良好的效果,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　入选的48例需要气管切开的患者,均为ICU住院的危重病人,男2 8例,女2 0例。年龄16～80岁。外科病人2 9例,内科病人…     

公立医院员工绩效考核的实践研究——连州市人民医院绩效考核实施探索

目的医药卫生体制的改革,必然要从根本上改变医院"以药养医"的收益结构,在医疗服务价格有限上升、可控成本不断上扬、财政难以补偿医院的严峻形势下,公立医院要生存和发展,就必须改革传统的运营体制,而要改革,就必须取得全体员工的支持与响应。为使全体员工适应并积极参与医院的改革,就必须采用行之有效的办法调动员工的工作热情及创新潜能,提高工作效率及质量。方法从医院实际出发,组合应用各种绩效考核方法,创造性设计了连州市人民医院绩效考核体系,运用绩效考核计算机软件系统对全体员工的工作绩效进行全面的、周期性的(每月)的考评和激励。结果通过对全体员工的工作绩效进行全面的评核并与医院的用人及分配挂钩,取得了显著效果,全体员工的工作热情和创新意识明显增强,医院获得了经济和社会效益的双丰收。结论具有科学、实用、双向互动、准确、快捷的优点,