复方氨基酸注射液（18AA-V-SF）住院医嘱专项点评分析

目的 促进重点监控药物复方氨基酸注射液(18AA - V - SF)的临床合理、规范应用。方法 临床药师从医院药品上市后安全性研究(PASS)临床药学管理系统随机抽取 2020 年 12 月(干预前)和 2021 年 9 月(干预后)使用复方氨基酸注射液(18AA - V - SF)作为全合一肠外营养成分的住院医嘱各 300 条,根据相关共识及药品说明书对其进行专项点评,参数包括非蛋白热氮比,氨基酸浓度,谷氨酰胺占比,一价、二价阳离子浓度,以及使用复方氨基酸注射液(18AA - V - SF)作为全合一肠外营养成分的住院医嘱的应用率。结果 干预后,使用复方氨基酸注射液(18AA - V - SF)的非蛋白热氮比偏高 3 个程度(> 200∶1,> 400∶1,> 600∶1)的住院医嘱不合理率分别为 12. 33%,3. 33%,0,分别显著低于干预前的 23. 00%,7. 33%,3. 33%(P < 0. 05);干预后,氨基酸浓度偏低 3 个程度(< 1. 50%,< 1. 94%,< 2. 50%)的住院医嘱不合理率分别为 6. 33...     

小儿先天性心脏病手术后30天内非计划再次干预临床分析

目的分析小儿先天性心脏病(先心病)手术后30 d内非计划性再次干预的危险因素及其早期识别,探讨再次干预对预后的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年8月31日阜外医院小儿重症监护病房收治的非计划性再次干预202例患者的临床资料,分析其发生率、原因、再次干预方式及其结果。202例患者于初始手术后30 d内共接受234例次非计划再次干预,占同期手术总例数的2.7%(202/7 464)。其中男115例、女87例,年龄3 d至14岁,平均32.4个月。结果非计划性再次干预的原因主要包括因肺血过多或过少而进行再次干预以调节肺血流量的手术54例,因外科畸形矫治不满意而再次干预34例,因严重低心排血量而行开胸和心肺复苏28例,因出凝血问题而进行再次干预38例,因心脏压塞或心包积液而行心包开窗/引流或心包松解19例,采用开窗或结扎体-肺血管异常分流而减轻心脏负荷的手术11例,膈肌折叠6例,其它12例。死亡22例,死亡率10.9%(22/202),显著高于同期手术总死亡率(0.7%)。生存患者平均机械通气时间和平均ICU滞留时间分别为284.3(11~2 339)h和17.7(1~154)d,显著长于同期总平均机械通气时间(14.6 h)和平均ICU滞留时间(2.7 d)。随访1~32个月,5例姑息手术患者中3例在术后6个月至2年行根治术。有2例因外管道狭窄而再次手术更换外管道或介入肺动脉球囊扩张术。无出院后远期死亡。结论小儿先心病术后30 d内再次干预者死亡率显著升高,生存患者恢复也显著延迟。积极预防、尽早识别和早期再次干预对改善预后具有重要意义。     

生态化虚拟实验系统开发模型研究

生态学为人们研究虚拟实验系统提供了新的视角。首先从生态学的基本概念和原理出发,分析了生态化虚拟实验系统应具有的特点和构成要素,阐述了现有虚拟实验系统的生态缺失问题,并在此基础上提出了虚拟实验系统生态优化策略,构建了一个生态化虚拟实验系统建设模型,最后以一个基于Second Life平台开发的医学虚拟解剖实验系统为例,对该模型进行了阐释。     

中医特色护理技术对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的影响评价

目的研究中医特色护理技术对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的影响。方法选择咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿作为本次研究对象,将100例咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿随机分为2组。观察组实施中医特色护理技术;对照组实施常规护理,分析2组诱导痰指标、血清指标、气道解剖学指标以及依从性。结果观察组咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清指标水平均低于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿AI(21.33±2.93)mm^2、AO(34.21±1.93)mm^2、T(1.02±0.23)mm、WA(15.45±2.34)mm^2均低于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿依从性98.00%高于对照组(P<0.05)。结论中医特色护理技术对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)具有重要影响,能够使其气道炎症得到缓解,提高患儿依从性,值得研究。     

阻塞性睡眠呼吸障碍对老年高血压患者血压昼夜节律变化的影响

老年高血压患者103例根据多导睡眠仪监测分为单纯高血压组26例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组29例、高血压合并中度0SAS组30例和高血压合并重度OSAS组18例.行24 h动态血压监测,比较睡眠呼吸参数对血压昼夜节律的影响.结果高血压合并轻度、中度和重度OSAS组昼夜血压曲线呈非杓型的发生率分别为64.29%、76.67%和88.89%,后二组与单纯高血压组(50.00%)比较差异有统计学意义(P＜0.05,＜0.01).认为老年高血压患者血压昼夜节律变化与OSAS严重程度相关,应重视对老年非杓型高血压患者睡眠障碍的监测治疗.     

SWE评估针刀松解法对膝骨关节炎模型兔MCL、LCL弹性模量的影响

目的:观察针刀干预腘绳肌对KOA模型兔膝关节内外侧副韧带超声弹性模量的变化,探讨针刀松解法对内外侧副韧带力学性能的影响。方法:6月龄新西兰雄兔28只,随机数字表法分为正常组、模型组、针刀组、电针组共4组,每组7只。采用改良Videman左后肢伸直位固定法制备KOA模型,制动8周。电针组取穴“曲泉”“委阳”“内膝眼”“外膝眼”,隔天治疗1次,针刀组干预腘绳肌,每周治疗1次,两组各干预3周。采用HE染色光镜观察内外侧副韧带的形态变化、实时剪切波超声弹性成像技术量化评估内外侧副韧带的超声弹性模量。结果:MCL超声弹性模量比较:对比正常组,模型组MCL超声弹性模量降低,差异具有统计学意义(P<0.05);对比模型组,针刀组、电针组MCL超声弹性模量上升,差异无统计学意义(P>0.05);对比电针组,针刀组MCL超声弹性模量上升,差异无统计学意义(P>0.05),但上升趋势更接近正常组。LCL超声弹性模量比较:对比正常组,模型组LCL超声弹性模量降低,差异具有统计学意义(P<0.05);对比模型组,针刀组、电针组LCL超声弹性模量上升,差异具有统计学意义(P<0.05);对比电针组,针刀组LCL超声弹性模量上升,差异无统计学意义(P>0.05),但上升趋势更接近正常组。结论:针刀干预腘绳肌可提高KOA兔膝关节内外侧副韧带的超声弹性模量,改善KOA兔内外侧副韧带的力学性能。     

非定点综合医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控对策

新型冠状病毒肺炎疫情的突然爆发给综合医院的护理管理工作带来了严峻挑战。苏州市某三级甲等医院综合护理部充分发挥其职能作用，通过科学化规范落实、可持续调配支援、苏城码精准防控、楼长制督查工作、信息化及时培训、人性化全面保障等，保证了护理工作的正常有序进行，对医院系统的正常循环起到了有力地促进作用。     

MRI与钼靶X线对乳腺癌术前瘤体体积及病理分型的评估价值

目的探讨磁共振成像(MRI)与钼靶X线对乳腺癌术前瘤体体积及病理分型的评估价值。方法选择医院2016年4月-2018年4月收治的乳腺癌患者120例,所有患者均经手术病理证实为乳腺癌。术前均接受乳腺MRI、钼靶X线检查,比较两种检查方式的检出率、瘤体体积及病理分型情况。结果 MRI在乳腺癌的检出率高于钼靶X线检查(P0.05),对瘤体体积评估与病理结果的一致性高于钼靶X线检查(P0.05),对于导管原位癌、浸润性小叶癌及粘液腺癌病理分型的符合率高于钼靶X线检查(P0.05)。结论 MRI在术前乳腺癌的检出率高于钼靶X线,病例分型也较准确,对瘤体体积的评估与病理结果一致性较高。     

钩藤总碱缓释滴丸的制备、含量测定和释放度考察

目的:研制钩藤总碱缓释滴丸。方法:以滴丸释放度、外观质量的综合评分为指标,以钩藤总碱与丙二醇混合后在处方中的用量、硬脂酸与聚乙二醇(PEG)6000的比例、滴制温度和滴速为考察因素,用正交试验优选处方,制备钩藤总碱缓释滴丸;用高效液相色谱法测定制剂中钩藤碱含量;用转篮法测定制剂的释放度。结果:优选的处方为钩藤总碱与丙二醇混合后占45%,硬脂酸与PEG6000的比例为1∶4,滴制温度为70℃,滴速为45滴·min-1;制备的滴丸中钩藤总碱的含量为(85.8±4.2)%;释放过程符合Higuchi方程。结论:钩藤总碱缓释滴丸制备方法可行,制剂质量可控。     

婴幼儿左冠状动脉起源异常矫治手术的护理配合

对11例左冠状动脉起源异常婴幼儿实施矫治手术,手术均获成功,随访4个月至3年,左室射血分数和左室舒张末期前后径明显改善。提出充分的术前准备(护理评估和手术室环境、物品准备),术中的密切配合(穿刺与药物配制、卧位与保温、用物准备及观察病情变化,准确传递器械等),有助于提高手术效果。