经皮球囊扩张成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮球囊扩张成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效。方法随访2009～2011年采用经皮球囊后凸椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折21例,35个椎体,测量术前术后骨折椎体的高度,采用视觉模拟评分(VAS)比较患者术前和术后的疼痛变化。结果本组患者均能耐受该手术,3例出现骨水泥渗漏,1例位于椎前,2例位于椎间隙;术前术后脊柱X线片显示椎体高度有所恢复,脊柱后凸畸形改善,P<0.01;所有患者疼痛明显缓解,P<0.01。结论球囊后凸成形术能够有效地控制骨折疏松椎体压缩性骨折导致的疼痛,并可以部分恢复椎体高度,有利于改善脊柱的功能,提高患者的生活质量。     

北京市广外社区卫生服务中心卫生诊断报告

目的探讨了解社区人群生活方式疾病的流行状况及其相关因素,分析社区卫生服务的实际需求,确定社区居民需要优先解决的健康问题。方法根据WHO关于慢性非传染性疾病危险因素监测(STEPS)推荐方案中样本量估算的一般原则,确定本次调查样本为广外街道下属的29个居委会,从其中单纯随机抽取6个居委会中的360户居住半年以上的居民家庭。根据阶段、分层、随机抽样原则,结合社区人口数,第一阶段依据简单随机抽样从广外街道中抽取6个居委会,第二阶段确定抽样住户(360),依据系统抽样6个居委会随机从每个居委会抽取60户(168人)居住半年以上的居民家庭。调查问卷统一收回,经数据整理、逻辑核查后,用EpiData软件建立数据库,用SPSS 15.0软件包进行数据处理及统计分析。结果本社区常见慢性病以40岁以上人群居多,循环系统疾病居死亡原因首位,调查人群对自身血糖关注不足,45.5%的人群不重视体格检查。结论应充分了解知晓居民患病情况和健康影响因素。     

护士工作责任心测评问卷的初步研制

目的编制符合我国国情的护士工作责任心测评问卷,并对该问卷进行项目分析和信效度检验。方法运用文献回顾法、开放式问卷调查法形成护士工作责任心测评问卷框架雏形,与某三级甲等综合医院5名护理管理者和1名心理学老师进行半结构式访谈,根据访谈结果修改、补充问卷条目,形成问卷草表;将草表在10名护士和2名心理学研究生中进行语言测试,根据反馈意见删除不易理解的条目并修改部分条目的表达方式,形成预测问卷;将预测问卷对60名护士施测,对数据进行项目分析,筛选条目形成正式测评问卷;将正式测评问卷对750名护士施测,对测评问卷进行信效度分析;对其中某医院心内科的30份问卷进行编码,2周后进行重测,以考验重测信度。结果护士工作责任心测评问卷由18个条目组成,其内部一致性信度(Cronbachα系数)是0.741,分半信度是0.772,重测信度是0.947。结论护士工作责任心测评问卷有较好的信效度,能够作为测评临床护士工作责任心的水平状况的工具。     

阳光用药制度实施成效和体会

目的探讨阳光用药制度实施的成效和对药学发展影响。方法介绍具体做法及措施,分析医院实施阳光用药制度后的临床用药变化和成效的影响因素。结果不合理用药率有所下降,临床药学得到肯定和发展。结论阳光用药制度的实施能有效促进医院药学的发展,特别是临床药学工作的开展,值得推广。     

药学整体性理念在研究生学位课程教学中的实施

探索提高综合科研能力的药学研究生学位课程教学新途径;树立药学整体性理念,设计一门课程,由一本教材从整体上讲授各学科的发展和联系,强化药学整体理念。由研究生入学第一学期开设《现代药学研究理论与实践》学位课程,经过两年的教学实践,学生反馈效果良好,药学研究的科学思维能力明显提高。强调药学整体理念对提高药学研究生的整体科学素养和科研能力具有积极的意义,是可供选择的教学理念和模式。     

应用德尔菲法研制护士长胜任力测评问卷的研究

胜任力的概念最早由美国哈佛大学心理学教授戴维麦克利兰20世纪60年代后期提出[1].麦克利兰将胜任力定义为能将某一工作中的表现优异者与表现平平者区分开来的个人的、潜在的深层次特征,可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、对某领域的知识、认知或行为技能.任何可以被可靠测量或计数的,并且能显著区分优秀绩效和一般绩效的个体特征[2].护士长是医院护理队伍中的管理者和组织者,作为临床护理管理工作的核心,其综合的素质和能力的高低与医院的护理质量有着密切联系.为了客观、全面的评价护士长的胜任力,本研究应用Delphi法编制护士长胜任力测评问卷.     

太原市三级医院急诊科护士情绪劳动的调查研究

美国学者Hochschild在1983年出版的《情绪管理的探索》中,率先提出情绪劳动一词,并将其定义为管理好情绪以创造公众可以观察到的面部和肢体表现[1]。急诊科是医院的窗口,护士情绪劳动质量,会不同程度地影响到病人对医院整体服务质量的认识和评价,进而影响到他们对医院的态度和行为。因此,     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(四十四)——病史复杂的患者

澳大利亚的研究表明,超过30%的全科医学诊所的患者有心理疾病。有些患者是医院或诊所的"常客",主诉各种奇怪的症状,要求做各种检查,然而体检和检查结果总是不能合理地解释患者的主诉或症状。有些医生把这种患者的病称为"厚病历综合征",也有医生称这类患者为"让人心沉的患者"或"难缠的患者"。Murtagh教授在本案例中介绍了一例未分化的躯体形式障碍,同时介绍了该病例与心理问题躯体化障碍的鉴别诊断。     

全科医学中的心理健康病案研究(四)——抑郁症

在全球范围内,抑郁症影响1.2亿人的健康。抑郁症也是中国的一个主要疾病负担,中国抑郁症发病率范围为2.7%～4.3%[1-3]。在澳大利亚6%的成人有情感障碍[4],20%以上的人一生中受过抑郁症的困扰,大多数人首先寻求全科医生的帮助。澳大利亚全科医学服务中26%的就诊与抑郁症诊治有关[5]。世界卫生组织认为,全科医学工作者可以准确地诊断和恰当地治疗抑郁症。在这个病案讨论中,Monash大学和Melbourne大学的教授们介绍了全科医生怎样在诊所管理和治疗抑郁症病人。     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(四十二)——糖尿病患者的并发症

John Murtagh,澳大利亚Monash大学全科医学系兼职教授和Melbourne大学的全科医学专家。1966年毕业于Monash大学,1986年担任《Australian Family Physician》杂志主编,1988年获得医学博士学位,1993年被Monash大学聘为教授。1995年,鉴于他在医学教育、研究和著作方面的卓越贡献,被授予澳大利亚勋章,他的著作《Murtagh’s General Practice》被奉为澳大利亚全科医生的"圣经"。其著作在中国也产生了巨大的影响。《Murtagh’sGeneral Practice》中译本已在2010年岁末出版发行。"澳大利亚John Murtagh全科病案研究"自2008年开始在《中国全科医学》杂志连续刊登以来,受到了广大中国全科医生的关注和好评。Murtagh教授每一个娓娓道来的病案都是他毕生宝贵工作经验的精华,是为《中国全科医学》杂志专门撰写,是中国的全科医生前进的导航和指引。本期John Murtagh教授与我们分享了两例糖尿病患者的并发症的病案。澳大利亚Monash大学杨辉教授对本文进行了翻译点评,以飨我国读者。在此衷心感谢Murtagh教授和担任本栏目翻译点评工作的杨辉教授对中国全科医学发展给予的大力支持和帮助!