CT在进展期胃癌术前评估中的应用价值

进展期胃癌患者于外科手术治疗前行腹部CT检查可了解肿瘤向胃周围扩散的程度,对一些手术不能切除的胃癌可避免不必要的剖腹探查术。然而,CT在胃癌分期中的应用价值尚有争议。本研究对进展期胃癌患者术前腹部CT检查与外科手术所见进行对比分析,以探讨腹部CT在评价胃癌扩散中的作用。 56例进展期胃癌患者均接受腹部CT检查及外科手术治疗。所有病例均经放射学、内镜、手术和病理组织学检查证实为胃腺癌伴淋巴结转移,其中男36例,女20例,平均年龄66岁。 在腹部增强CT扫描后,所有CT片均由同一位放射专家进行分析,对肿瘤的胃外扩散进行评估。若在胃     

选择性iNOS抑制剂1400W对猪内毒素血症血流动力学及肠黏膜-动脉PaCO2差的影响

在感染性休克的发病过程中 ,诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)活化后引起的一氧化氮过量生成是导致一系列病理生理改变的主要原因之一[1] ;而内脏系统特别是胃肠道在感染性休克的发生和发展中占据着极为重要的地位 ,一方面 ,当肠道对微生物及其产物的天然屏障作用被破坏时 ,胃肠道可成为感染性休克的始发器官 ,另一方面 ,因其独特的供血方式而对感染性休克时的缺血缺氧异常敏感 ,成为首当其冲的受累器官[2 ] 。研究表明 ,肠道是缺血、缺氧时最先受累、最严重且恢复最迟的器官[3] 。因此 ,维持、改善这些器官的血流灌注、氧供和物质代谢对预防和…     

加快人才培养 促进边疆地区妇幼保健事业的可持续发展

大理白族自治州妇幼保健院多年来十分重视人才培养工作。经过 10年的不懈努力 ,人才效应已逐步显现 ,经济效益和社会效益同步增长 ,同时还带动了全州各县妇幼保健工作的发展     

胎儿腹壁淋巴囊肿一例

一、临床资料患者 2 6岁 ,食品售货员 ,孕 2产 0 ,宫内妊娠 39周 ,因胎膜早破于 2 0 0 2年月 11日 10日就诊于我院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 2月 10日 ,停经 17周自觉胎动 ,定期在外院进行产前检查 ,孕 2 4 5周时行B起检查 :双顶径 6 4cm ,发现胎儿腹壁囊性占位病变 4 2cm× 4 0cm ,内为不匀质回声 ,有包膜 ,建议上级医院就诊。 10d后于北京一家三级医院再次行B超检查 ;于胎儿右下前腹壁见 5 1cm× 3 0cm× 1 0cm无回声、有分隔有包膜的囊性肿物。以后曾两次复查B超此囊肿未见明显长大 ,孕期平顺 ,一直于地区医院行产前检…     

抑郁症状与职业紧张的关系

目的探讨职业人群抑郁症状与职业紧张的关系。方法采用流行病学调查用抑郁自评量表测评心理健康,使用职业紧张测量工具测量职业紧张因素、个性特征、社会支持和应付策略,调查年龄、工龄、性别、文化程度、婚姻状态等资料。使用χ2检验、协方差分析和多元逐步回归分析方法对数据进行分析。结果肯定有抑郁症状者占40.2%。总平均分为21.74±8.99。河南地区肯定抑郁症状发生率为43.8%、河北39.4%、北京23.4%。男性肯定抑郁症状发生率为43.0%、女性为35.4%。低年龄组肯定抑郁症状发生率高于高年龄组。离婚、丧偶者等肯定抑郁症状发生率明显高于已婚和未婚者。初、高中(中专)学历者肯定抑郁症状发生率明显高于硕士以上者。多数职业人群抑郁症状发生率在30%以上。不同地区、性别、文化程度、婚姻状态和职业组间肯定抑郁症状发生率的差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。肯定抑郁症状者物理环境、工作冲突、角色模糊、角色冲突技术利用、工作单调、心理负荷、对人负责、工作前景、工作危险、A型行为、工作心理控制源、社会支持评分均明显高于无抑郁症状者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而提升机会、参与程度、工作自主性、任务一致性、绩效反馈、友谊机会、速度控制、必需的技术、培训充分性、工作挑战性、自尊感、组织忠诚度、应付策略评分则明显低于无抑郁症状者,差异亦有统计学意义(P<0.01)。有15个变量进入了回归方程,可解释抑郁症状评分变异的33.1%。结论目前我国职业人群的心理健康问题比较严重,职业紧张因素和个性特征等对心理健康存在着影响。     

中医治疗单疱病毒性角膜炎(聚星障)20例疗效观察

单纯疱疹病毒性角膜炎为临床常见病，近年且有上升趋势。该病多发于青壮年，治疗较为困难，往往因反复发作而严重危害视力，成为致盲率极高的一种眼病。根据其临床特征，属《证治准绳》中“聚星障”范围。该书谓：“乌珠上有细颗，或白色或微黄。微黄者急而变重或联缀，或团聚，或散漫，或一同生起，或先后逐渐一而二，二而三，三而四，四而六，七八十数余。”对该病的治疗，我科使用自制的明目熏洗液加自拟通翳方内服取得满意疗效。现将20例24眼治疗情况介绍如下。     

补中益气汤治疗尪痹

补中益气汤是金元医家李东垣所创，由人参、黄芪、白术、柴胡、升麻、当归、陈皮、甘草组成。为“甘温除热法”之代表方，是治疗脾胃气虚，清阳下陷以及气虚摄纳无力所致诸症的有效名方。补中益气汤在临床上应用较广，笔者应用该方治疗尪痹一例，取得了满意的疗效。     

慢性肾脏病PEW患者IPTH与脂肪和肌肉代谢指标的相关性

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者合并蛋白质-能量消耗(PEW)的临床特征及血清全段甲状旁腺激素(IPTH)与脂肪、肌肉分解代谢指标之间的相关性。方法横断面研究分析2016年9月至2017年5月于兰大二院肾内科收治的CKD患者65例。通过搜集患者的基线生化资料,饮食情况和脂肪、肌肉测量指标,对入选者进行PEW评估。比较两组患者的人口资料学、实验室相关检查、人体测量学相关指标。同时进行Spearman相关性分析以明确在CKD患者及PEW患者中,IPTH与脂肪、肌肉分解代谢指标的相关性。结果患者平均年龄为(47.83±14.99)岁,男性42例(64.62%)。与非PEW组相比,PEW组患者年龄大(P=0.021),肾功能差(血清肌酐:P=0.028,肾小球滤过率:P=0.010),血清营养学相关指标(血清白蛋白:P=0.024,血清总胆固醇:P=0.008,血清甘油三酯:P=0.006,血清低密度脂蛋白:P=0.020)和脂肪、肌肉相关测量参数均较低下,差异有统计学意义(体重:P=0.007,BMI:P=0.002,体脂肪:P=0.002,体脂比:P=0.010,右上肢体脂肪:P=0.005,左上肢体脂肪:P=0.005,躯干体脂肪:P=0.002,右下肢体脂肪:P=0.002,左下肢体脂肪:P=0.002,内脏脂肪面积:P=0.029,上臂围度:P=0.004,上臂肌肉周长:P=0.009,大腿围:P=0.016)。Spearman法分析发现在CKD患者中,IPTH与肾功能,脂肪、肌肉相关测量参数均呈负相关(P0.05)。在PEW组中,IPTH亦与脂肪、肌肉相关测量参数呈负相关,BMI(r=-0.556,P=0.009),腰臀比(r=-0.577,P=0.006),肥胖程度(r=-0.574,P=0.007),上臂围度(r=-0.485,P=0.026)。结论 CKD合并PEW患者脂肪、肌肉含量低下。IPTH与脂肪、肌肉相关测量参数呈负相关性。在临床治疗中,需及时纠正患者IPTH水平,以改善患者PEW状态。     

PICC置管前血液检测指标对发生相关静脉血栓的影响

目的探讨恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters,PICC）相关静脉血栓的发生率,并分析置管前血液检测指标对PICC相关静脉血栓的影响。方法选取2016年9月至2017年5月因需要化疗进行PICC置管的恶性肿瘤患者为研究对象。前瞻性收集患者的一般资料,并在置管前进行外周静脉血D-二聚体、纤维蛋白原水平（FIB）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、凝血酶原时间（PT）等血液指标检测。于PICC置管前、及置管后7 d、14 d、21 d用彩色多普勒超声对置管侧上肢静脉进行检查,了解有无血栓发生,分析置管前血液检测指标与血栓发生的关系。结果共纳入161例恶性肿瘤并进行PICC置管患者,39例患者（24.22%）发生PICC相关静脉血栓（血栓组）。其中,无症状血栓34例（占血栓组87.18%）、有症状血栓5例（占血栓组12.82%）,发生时间为置管后（9.15±4.59） d,79.49%（31/39）的血栓发生在置管后7 d内。血栓组与非血栓组患者置管前FIB水平差异有统计学意义（P=0.001）;60岁以下的血栓组患者（n=16）FIB、PLT水平高于非血栓组患者（n=70）（P<0.05)。结论FIB升高增加了PICC置管患者静脉血栓形成的风险,60岁以下置管患者尤应注意FIB、PLT水平。     

手术患者皮肤交接单的制作与应用

目的探究自制手术患者皮肤交接单的应用与皮肤护理的交接方法及效果。方法对本院1000例骨科患者进行手术前、中、后皮肤追踪及病房护士意见调查系统的回顾性分析。结果 98.8%的患者皮肤交接问题获得解决,融洽了护护关系,提高了手术室护理质量。结论自制手术患者皮肤交接单完成了患者持续性皮肤护理交接,使病房和手术室护士在对待患者皮肤的交接上不再出现脱节,预期达到降低了患者皮肤损伤的发生率,减少压疮的发生,在临床护理工作中值得推广。