颅脑损伤患者康复期不良心理情绪干预效果观察

目的探讨颅脑损伤患者康复期内不良心理情绪干预效果。方法将88例颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各49例。对照组给予常规药物治疗和康复护理,观察组在对照组基础上给予不良心理情绪干预。比较2组治疗前后的的不良心理情绪评分及疼痛缓解程度。结果2组患者护理后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于护理前（P〈0．01）,且观察组低于对照组（P〈0．05）。观察组患者疼痛缓解总有效率84．09％高于对照组的65．91％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论不良心理情绪干预可有效缓解颅脑损伤患者的抑郁、焦虑情绪,减轻患者的疼痛感,值得临床推广应用。。     

护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察

目的：总结护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效。方法：将2008年1月-2012年1月期间在笔者所在医院接受外科手术的158例患者随机分为观察组和对照组各79例,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,对照组则采取常规护理。比较两组患者阵痛药物的使用情况、VAs评分及患者满意度。结果：观察组患者VAS评分（3．03±1.21）分明显低于对照组VAS评分（5．20±1．33）分,术后72h使用镇痛药物62例低于对照组73例,患者满意度98．73％明显高于对照组87．34％,两组在VAS评分、使用镇痛药物、患者满意度方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：外科护理干预可以减轻患者术后的疼痛,有利于患者尽早康复,值得推广。     

“阳光心园”精神病患者康复效果评价

在各类别残疾人中,精神残疾人是最特殊的群体。他们难以就业,家庭经济和精神负担沉重。为了让处于病情稳定期内的精神残疾人走出家庭,受到照料和康复,金山区残联配合落实中国残联和财政部“阳光家园计划”,在全区范围内建立了集日间照料、心理疏导、娱乐康复,社会适应能力训练等功能为一体的“精神残疾人日间康复照料站”一“阳光心园”。为探讨精神病患者开展社区干预的可行性措施,并评价其干预效果,我们对金山区11个街镇、工业区“阳光心园”的精神病康复者采取系统的社区干预,并进行统计分析。     

神经外科重症患者呼吸道的系统性护理体会

目的总结神经外科重症患者呼吸道系统性护理体会。方法选择安阳市灯塔医院2016-01—2017-01间收治的50例神经外科重症患者,在常规措施护理基础上加强呼吸道系统性护理。结果本组患者中发生呼吸道感染3例(6.00%),其中2例为气管插管伴鼻饲患者、1例为单纯气管切开患者,无1例由于护理不当引起的呼吸道阻塞、窒息和感染等。本组治愈34例(68.00%),好转8例(16.00%)例,自动出院3例(6.00%),植物状生存3例(6.00%),病死2例(5.00%)。结论对神经外科重症患者在常规护理基础上实施系统性呼吸道护理,能够预防或减少呼吸道感染的发生率,提高治疗效果及患者术后生活质量。     

典型的变异型心绞痛终生(22年)随访一例

变异型心绞痛是1959年Prinzmetal等首先报告和命名的，此后时有论报道。近年来将此病归入急性冠状动脉综合征（ACS）不稳定性心绞痛中。从本报告的病例来看，我们认为还应属一种独立的类型，因其诊断、治疗和预后与ACS不稳定性心绞痛有所不同。复习献，此病终生（22年）随访的尚未见献报告，故予报道，以供参考。     

超敏C反应蛋白水平对外周T细胞淋巴瘤患者预后意义的临床研究*

  目的  探讨超敏C反应蛋白（high sensitivity-C reactive protein,Hs-CRP）水平在外周T细胞淋巴瘤（peripheral T-cell lymphoma,PTCL）患者预后中的意义。  方法  回顾性分析2005年1月1日至2016年12月31日浙江大学医学院附属第一医院就诊的初治PTCL患者247例,其中在随访过程中失访13例,实际入组234例,患者中位年龄48岁;治疗前检测Hs-CRP水平,同时完善相关检查以明确肿瘤分期及国际预后指数（international prognostic index,IPI）,中位随访时间23个月,观察Hs-CRP水平与患者总生存期（overall survival,OS）的关系。  结果  Hs-CRP水平与IPI评分（r=0.132,P < 0.01）、Ann Arbor分期（r=0.183,P=0.005）、B症状（r=0.225,P=0.001）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）（r=0.169,P=0.009）呈正相关（P < 0.05）;与血浆白蛋白水平（r=-0.343,P < 0.001）、血红蛋白浓度（r=-0.239,P < 0.001）、血小板计数（r=0.131,P=0.045）呈负相关（P < 0.05）;与年龄、性别、体能（ECOG）评分、白细胞计数无显著相关性（P>0.05）,血清Hs-CRP≤10 mg/L较Hs-CRP>10 mg/L患者具有更好的OS（P < 0.05）。单因素分析及多因素Cox回归模型显示血小板计数、Hs-CRP、白蛋白水平、IPI评分是OS的独立预后不良因素（P < 0.05）。  结论  PTCL患者治疗前血清Hs-CRP水平可以和IPI评分一样作为PTCL预后的指标。      

CD7在CEBPA野生型和突变型急性髓系白血病患者中的表达及其预后意义

目的分析CD7在初治急性髓系白血病(AML)患者中的表达和预后价值,进一步探讨CD7表达情况与CEBPA突变的相关性,明确其在CEBPA野生型和突变型AML患者中与预后的关系。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月收治的298例初治AML患者(除外M3亚型)的临床资料,在全部患者以及CEBPA野生型和突变型组中,分别比较CD7阳性(CD7+)和CD7阴性(CD7-)患者的临床特征及预后差异,并联合CD7表达情况和CEBPA突变状态初步建立新的危险分层模型。结果在CD7+组中,CEBPA单位点和双位点突变的发生率分别为10.1%和33.9%,显著高于CD7-组(5.3%和4.2%),差异具有统计学意义(P=0.000)。在CEBPA野生型患者中,CD7+组患者相较CD7-组患者完全缓解率低(P=0.001)、复发率高(P=0.023),而两组总生存(OS)期和无病生存(DFS)期差异无统计学意义(P值均>0.05);在CEBPA突变患者中,CD7+组显示有更长的OS期(P=0.019)和DFS期(P=0.010)。根据CD7表达和CEBPA突变与否将AML患者分为三个亚组:CD7+伴CEBPA突变组、CD7-组和CD7+伴CEBPA野生型组。三组患者的3年OS率分别为80.2%、48.0%和30.6%(P<0.001),3年的DFS率分别为74.1%、37.4%和22.2%(P<0.001)。结论CD7+组中CEBPA突变率显著高于CD7-组,CD7+在CEBPA野生型组和突变组AML中存在截然相反的预后意义。根据CD7表达情况和CEBPA突变与否建立新的危险分层模型,有助于指导临床个体化治疗。     

急性重症心肌炎心电图酷似心肌梗死3例

例1.女30岁,因突然晕厥入院。急查心电图正常(图1A)。次日因活动后心悸复查心电图,T波除Ⅲ、aVR导联直立,aVF导联双相外余导联均转深倒置(图1B)。第3日突发心前区剧烈疼痛向背部放射,伴恶心呕吐,大汗淋漓,心电图呈急性心梗图形,Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2-V6导联ST段均呈墓碑形或弓背形抬高,最高达0.8mV,QRS波除aVR、aVL导联可见r波,Ⅱ、Ⅲ、aVF有极小r波外,余导联均呈QS形(图1C),ST段在当日抬高达顶峰后开始回落,Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2-V6导联T波转倒置,6h左右便趋于稳定至今(图1D),遗留广泛异常Q波,STV2-V5仍持     

二宫地区5367人糖尿病调查分析

二宫地区５３６７人糖尿病调查分析李静生，刘珊，张绍敏，买买提祖农，郭建林，汪淑兰，张蕾，杨秀娣乌鲁木齐铁路局中心医院８３００１１许道盛新疆医学院内分泌科８３００００我们在１９９４年对二宫地区５３６７名人群按世界卫生组织（ＷＨＯ）标准进行了糖尿病（ＤＭ...     

原发性T环异常与QT离散度

目的：探讨T环方位异常和形态异常对QT离散度（QTd）的影响及QTd在心室复极异常时的临床意义。方法：87例原发性T环异常患者分为2组，T环方位异常组50例，T环形态异常组37例。50例T环完全正常者作为对照组，对各组进行了心电测量和心向量分析，并比较了各组的QTd。结果：对照组、T环方位异常组、T环形态异常组的QTd≥50ms者分别占8．0％、54．0％、24．3％，T环方位异常和形态异常组的QTd均明显高于对照组（P〈0．05）。结论：原发性T环异常不论是方位异常还是形态异常均可引起QTd的异常，但反映QTd异常的导联却与心肌缺血部位、T环方位和形态改变无直接对应关系，只能反映心室复极异常，而不能作为反映心肌复极区域性离散指标。