老年患者全身麻醉气管插管后下呼吸道感染病原菌及相关因素分析

目的 探讨老年患者全身麻醉气管插管后下呼吸道感染的病原菌特点,分析造成感染的危险因素.方法 将接受全麻气管插管的老年患者962例中发生下呼吸道感染的40例患者作为研究对象,对收集的痰标本做细菌培养后进行菌种鉴定与药敏试验；对年龄、性别、基础疾病、吸烟史、麻醉通气时间、术后拔管时间、术后有无镇痛等危险因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析.结果 共分离出病原菌459株,前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及嗜麦芽寡养单胞菌,分别占52.51％、9.58％、9.15％、6.97％、6.10％；分离菌株对抗菌药物显示出不同敏感性,对铜绿假单胞菌敏感度最高是阿米卡星,敏感率为68.88％,而氨曲南敏感度最低为36.10％；全身麻醉气管插管后下呼吸道感染的危险因素为年龄、吸烟史、肺部手术、基础疾病、麻醉通气时间以及术后拔管时间.结论 在对老年患者进行全身麻醉气管插管治疗时应对危险因素进行干预,当发生感染后,应结合药敏试验进行抗菌药物选择.     

中药内服、灌肠治疗慢性盆腔炎性包块80例

近2年来,笔者运用自拟中药消癥方内服加上中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎性包块80例,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

自拟清淋合剂治疗急性尿路感染86例

目的:观察自拟清淋合剂治疗急性尿路感染的疗效。方法:采用中药(白茅根、板蓝根、公英、地丁、桃仁、车前子等)治疗尿路感染86例。结果:总有效率:94.18%。提示:本方对本病有较好的疗效。     

静脉输注利多卡因对妇科手术患者胃肠功能恢复及应激反应的影响

目的：探讨静脉输注利多卡因对子宫切除术患者术后疼痛、胃肠功能恢复及应激反应的影响。方法：60例子宫切除术患者,随机分为2组：利多卡因组（L组）和舒芬太尼组（S组）,每组30例。L组：诱导前静注利多卡因1．5mg／kg,随后持续泵注1mg·kg^-1·h^-1,术毕静脉止痛：利多卡因500mg＋舒芬太尼50mg＋生理盐水至100mL;S组术毕止痛：舒芬太尼100mg＋生理盐水至100mL。分别于术后4h（T1）、8h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）、72h（T6）记录休息和咳嗽时的疼痛和恶心呕吐评分（VAS评分法）,记录首次肠蠕动及排气时间。抽取术前、术后第1、2、3天静脉血2mL待测胃动素、皮质醇和血糖水平。结果：L组安静和咳嗽时疼痛和恶心呕吐VAS评分显著低于S组（P〈0．05）,L组首次肠蠕动和肠排气时间显著早于S组（P〈0．05）,L组术后3d血胃动素水平显著高于S组,而皮质醇和血糖显著降低（P〈0．05）。结论：静注利多卡因能减轻子宫切除术患者术后疼痛,增加胃动素水平有利于肠功能早期恢复,降低围术期应激反应。     

桃红四物汤妇科治验5则

桃红四物汤最早见于宋代的《和剂局方》,由桃仁、红花、熟地、白芍、当归、川芎6味药组成。主要功能为补血、活血、祛风,广泛应用于妇科临床实践中。笔者近年来用该方治疗月经不调、痛经、崩漏、慢性盆腔炎、不孕症等,获效满意,现介绍如下。     

表面麻醉在鼻内窥镜术中对控制性降压的影响

目的探讨局部表面麻醉在鼻内窥镜手术术中对控制性降压的影响。方法选择60例择期行鼻内窥镜手术,ASAⅠ-Ⅱ级的患者,随机分成4组,单纯全麻组(甲),全麻 表面麻醉组(乙),全麻 硝酸甘油组(丙),全麻 表面麻醉 硝酸甘油组(丁),每组各15例。记录诱导前后及术中各时段HR、MAP的变化,每30 min取最高、最低各两个值的均数作点状图。结果局部表面麻醉在鼻内窥镜手术术中可增加控制性降压的效果,使血压更易控制,并减少硝酸甘油的用量,无严重不良反应和并发症发生。结论对于鼻内窥镜手术,全麻 局部表面麻醉是一个相对安全的麻醉方式。     

辨证分型治疗抗精子抗体阳性56例

抗精子抗体阳性（AsAb）是男女不孕不育的常见因素.据统计,不孕夫妇当中约有45%～50%是由免疫因素引起的,免疫性不孕症是临床上较难治疗的疾患,在临床中采用中医药辨证治疗此症,收到了较满意的疗效,现报道如下.     

龙胆泻肝汤新用

龙胆泻肝汤出自《太平惠民和剂局方》 ,由龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、本通、生地、当归、栀子、黄芩、甘草十味药物组成 ,功效为 :泻肝胆实火 ,清三焦湿热。笔者根据其功效、方义 ,运用于对外阴瘙痒、经行眩晕、带下、带状疱疹、丹毒等病的治疗中 ,临床疗效较好 ,现介绍如下 :1　外阴瘙痒张某 ,女 ,3 5岁 ,教师。 2 0 0 1年 8月 4日就诊。患者患外阴瘙痒 3年 ,常影响工作和休息 ,曾多方求治 ,收效甚微 ,今来我科就诊。患者外阴瘙痒 ,以夜间为重。素带下量多 ,色黄 ,纳差倦怠 ,口苦咽干 ,心烦 ,舌质红、苔黄腻 ,脉弦滑。妇检 :外阴 :已产型…     

胺碘酮治疗围术期快室率型房颤疗效观察

房颤是围术期常见的心律失常,快室率型心房颤动严重可导致急性心力衰竭,急性肺水肿,甚至脑栓塞的发生.因此尽快终止心律失常的发作是治疗的关键.笔者从2004-2009年围术期应用胺碘酮治疗快室率房颤患者,现将结果报道如下.     

不同途径注射鱼精蛋白不良反应的临床观察

体外循环（CPB）手术需要使用肝素以保护血小板、凝血因子，防止血液在CPB管道中凝聚。鱼精蛋白是体外循环结束后中和体内肝素作用的有效药物，经颈内静脉给药常引起血压下降。但对于其它途径注射鱼精蛋白是否也引起类似的血流动力学变化，仍存在着争议。笔者对60例后天性瓣膜病或合并肺动脉高压病人，经不同途径注射鱼精蛋白来观察对血流动力学、肺通气的影响。现报告如下。