深低温停循环DeBakeyⅠ型主动脉夹层手术患者麻醉期间中枢神经功能的调控

目前涉及主动脉弓及降主动脉的主动脉夹层或主动脉瘤的手术(DeBakeyⅠ型手术居多)需要在深低温停循环(deep hypot-hermic circulatory arrest,DHCA)下完成。虽然DHCA为手术提供了一个无血视野,但当停循环时间延长时,其安全时限受限至30～40min,超过此时限,易引起严重的并发症,其中以中枢神经系统(central nervous system,CNS)损害最为棘手。虽然主动脉阻     

纪念我的医生老师

每次见到汪青（颜纯的女儿），都是在我见过颜纯老师之后。在颜老师住院的这几个月，我时常过来，离开时心里却一次比一次沉重。2012年5月10号，我又接到了汪青的电话。那次之后，颜老师再也没有睁开眼。     

浅谈肛肠外科手术后肛周护理的效果观察

目的对肛肠外科手术后患者肛周护理的效果进行观察。方法选取天津海滨人民医院2016年2月-2017年2月收治的95例接受肛肠外科手术治疗的患者作为研究对象,根据术后时间、得分多少观察治疗效果。结果临床症状改善有效57例,基本有效32例,改善较差6例。患者术后第7天的疼痛评分、排尿评分和水肿评分均低于术后第2天,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论有效的肛周护理能够减轻患者疼痛,并能够促进伤口愈合。由于手术位置的特殊,手术之后的切口都是开放处理的,这就导致伤口恢复速度缓慢,患者在伤口的愈合之中往往承受着较大的心理压力。伤口的愈合单单依赖于药物是不够的,还需要对肛肠外科手术后的肛周进行护理。对患者的肛周护理效果进行观察后发现,肛周护理的越好,患者就好的越快。     

颈内动脉闭塞患者侧支循环类型与大脑中动脉血流速度及神经功能评分的相关性

目的分析颈内动脉闭塞(ICAO)缺血性卒中患者侧支循环开放类型对患侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值流速(PSV)与临床神经功能的相关性。方法回顾性连续纳入2015年1月至2017年6月首都医科大学宣武医院经彩色多普勒血流显像、经颅多普勒超声(TCD)和(或)经颅彩色多普勒超声TCCS对颈部及颅内动脉诊断的ICAO住院患者363例,根据头部MRI或CT结果确诊患侧颈内动脉供血区新发脑梗死255例,无脑梗死108例。通过TCCS和(或)TCD检测记录患侧PSVMCA,并根据颅内侧支循环的开放类型为前交通动脉开放(Aco A组)、后交通动脉开放(Pco A组)、颈内-外动脉侧支开放(E-I组)及无交通支开放(None组)。对新发脑梗死患者以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分行神经功能评估,比较ICAO新发脑梗死患者不同侧支循环开放类型患侧PSVMCA及NIHSS的差异及其相关性。结果 (1)新发脑梗死组Aco A开放比例低于无脑梗死组[54.1%(138/255)比70.4%(76/108),P=0.004];PSVMCA低于无脑梗死组[(54±16)cm/s比(61±12)cm/s,P0.01]。(2)不同侧支循环开放组间PSVMCA的差异有统计学意义(F=126.03,P0.01),PSVMCA由高到低依次为ACo A组、PCo A组、E-I组、None组。(3)255例新发脑梗死患者,不同侧支循环类型PSVMCA(F=88.09,P0.01)及NIHSS评分(Z=121.63,P0.01)的差异有统计学意义。ACo A开放组PSVMCA最高、NIHSS评分最低,与其他3组两两比较的差异均有统计学意义(均P0.01)。(4)PSVMCA与NIHSS评分呈显著负相关(r=-0.770,P0.0 1)。结论 ICAO新发脑梗死患者ACo A侧支开放直接影响ICAO患者患侧PSVMCA及临床神经功能,PSVMCA越高则NIHSS评分越低,神经功能受损程度也越轻。     

高频术中探头联合超声造影在早期类风湿关节炎掌指关节滑膜病变的应用

目的采用高频术中探头联合超声造影评估类风湿关节炎(RA)患者掌指关节(MCP)滑膜病变。方法对154例未经治疗的早期RA患者1 540个MCP关节行超声检查,选取滑膜增生的MCP关节行超声造影检查,比较二维图像及超声造影时关节滑膜的厚度,分析超声造影时滑膜厚度变化与能量多普勒血流分级的相关性。结果 431个(431/1 540,28%)MCP出现不同程度的滑膜增生,其中背侧滑膜增生319个(74%),掌侧滑膜增生77个(17.9%),双侧滑膜增生35个(8.1%);二维图像测量滑膜厚度为2.3±1.6,超声造影时测量滑膜厚度为2.7±2.1。结论高频术中超声探头联合超声造影对早期RA患者掌指关节滑膜增生病变判断的灵敏度明显提高,减少了测量误差。     

宁夏回族自治区汉族与回族Rh阴性表型分布调查

目的了解宁夏回族自治区汉族与回族无偿献血者Rh阴性表现型的差异,为临床Rh阴性患者筛选相合血液提供数据。方法对从2014年1月至2016年12月,宁夏地区无偿献血者标本进行RhD阴性血筛查及确认、表型鉴定和不规则抗体筛选。并采用血型群体遗传学研究方法,进行Rh血型表型基因频率研究。结果汉族献血者中确认为Rh阴性316例(0.29%),回族献血者中确认为Rh阴性122例(0.54%);汉族Rh阴性分型:dccee(58.86%)dCcee(28.80%)dccEe(4.43%)dCCee(4.11%)dCcEe(3.16%),回族Rh阴性分型:dccee(66.39%)dCcee(23.77%)dccEe(4.92%)dCcEe(2.46%)=dCCee(2.46%)。汉族单倍型基因频率dce(0.767203)dCe(0.199006)dcE(0.028874)dCE(0.006944);回族单倍型基因频率dce(0.814801)dCe(0.155818)dcE(0.030191)dCE(0.000000)。结论宁夏回族自治区地区Rh阴性无偿献血者中回族Rh阴性率高于汉族,单倍型基因频率dce高于汉族,宁夏回族Rh阴性血清学具有本民族特征。     

腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼自我效能及影响因素

目的描述腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼自我效能水平,并分析其影响因素,为腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼提供理论依据。方法采用方便抽样法,选择2016年1—6月在上海交通大学附属第六人民医院脊柱外科实施腰椎后路减压融合内固定术的腰椎间盘突出症患者120例作为研究对象。采用患者一般资料调查表、一般自我效能感量表和日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰椎评估治疗分数表,分别于术前、术后6个月对患者进行调查。结果腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼自我效能平均得分为(21. 98±5. 44)分,处于较低水平。单因素分析可以看出自我效能与职业、与共住家庭人员关系、医疗费用来源、年龄、体重指数以及JOA腰椎评估治疗分数的术后评分、改善指数和改善率是相关的。多因素分析显示,职业、年龄、体重指数和改善指数是自我效能的独立影响因素。结论护理人员应对农民或家政服务员、年龄较大、肥胖的患者给予更多康复指导和鼓励,以提高其康复锻炼自我效能水平,从而增强康复效果。     

加味五虎汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证

目的:观察加味五虎汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法:选取2016年1月～2017年12月我院收治的86例肺炎支原体感染患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。两组患儿均接受常规西医对症治疗,对照组在此基础上给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上给予加味五虎汤治疗。观察两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组发热、咳嗽、咳痰、气促及肺部啰音消失时间均低于对照组(P0.05);观察组治疗后免疫球蛋白Ig A、Ig G及Ig M均明显高于对照组(P0.05)。结论:在西医治疗基础上给予加味五虎汤治疗,有利于提高小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效,促进患儿临床症状及免疫功能改善,值得临床推广应用。     

复方血栓通胶囊联合胞二磷胆碱治疗青光眼视神经萎缩的疗效观察

目的探讨复方血栓通胶囊联合胞二磷胆碱治疗青光眼视神经萎缩的临床效果。方法采用前瞻性对照研究选择2016年2月至2017年8月收治的124例青光眼视神经萎缩患者,利用随机数字表将其分成治疗组(n=62)与对照组(n=62)。治疗组给予复方血栓通胶囊联合胞二磷胆碱治疗,对照组单纯给予胞二磷胆碱治疗。记录比较两组临床疗效、治疗前后视力与视野变化及不良反应发生情况。结果治疗40 d后,治疗组视力与视野总有效率依次为91.94%(57/62)、88.71%(55/62),与对照组的74.19%(46/62)、62.90%(39/62)相比均显著上升(P0.05)。与治疗前对比,两组治疗后视力均明显提高(P0.05),总灰度值均明显降低(P0.05);且治疗组改善更明显(P0.05)。两组治疗后视野光敏度与缺损度较治疗前均明显改善(P0.05);且以治疗组改善更明显(P0.05)。两组均未出现与研究药物有关的不良反应。结论复方血栓通胶囊与胞二磷胆碱联合用于青光眼视神经萎缩的治疗疗效确切,患者的视力及视野缺损明显改善。     

支气管镜在儿童反复咳喘性疾病中的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查术在儿童反复咳喘性疾病中的应用价值。方法对该院2015年3月-2017年11月收治的297例反复咳嗽、喘息的患儿行支气管镜检查及治疗的临床资料进行综合分析。结果 297例反复咳喘的患儿支气管镜检查镜下表现最常见的是支气管内膜炎,共193例,占65.0%,是反复咳喘患儿最常见的表现;气管、支气管软化的患儿23例,占7.7%;喉软化者18例,占6.1%;气管、支气管狭窄者13例,占4.4%;异物者7例,占2.4%;结构异常者17例,占5.8%;肺含铁血黄素沉着症2例,占0.7%;肿瘤2例,占0.7%;左主支气管未发育1例,占0.3%;支气管憩室1例,占0.3%;支气管镜下未见明显异常者20例,占6.7%。结论对于儿童反复咳喘性疾病,支气管镜检查能够明确病因并且指导治疗,在临床上应用价值较高。