清化饮对脾胃湿热证胃粘膜癌变倾向干预的临床研究

清化饮是全国名老中医杨春波主任医师治疗脾胃湿热证的经验方。前期研究表明脾胃湿热证有癌变倾向，慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化内科常见的疾病。CAG伴肠化、不典型增生被认为是胃癌的一种癌前病变．经过一个漫长、多阶段、多基因的变异积累过程可发展成胃癌。本研究在于揭示清化饮对于胃癌前病变的临床疗效及可能机制。     

正常门腔间隙前后径大小及其影响因素的CT影像学研究

目的 探讨影响成人肝脏尾状叶下缘平面门腔间隙(PCS-IHCL)前后径大小的因素。方法 收集2011年1月—2016年7月潍坊医学院附属医院影像中心行腹部增强CT检查无椎体及门腔间隙(PCS)病变的64例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男35例、女29例,年龄23～64(46.8±10.8)岁。在轴位增强CT图像上,测量PCS-IHCL最小前后径、门静脉最大前后径、下腔静脉最大短径、最大淋巴结前后径、邻近椎体最大横径、肝脏尾状叶最大前后径以及脐部水平的腹壁脂肪厚度,分析PCS-IHCL最小前后径与其他测量数值的相关性,并得出回归方程。结果 在轴位CT图像上,PCS-IHCL最小前后径为(0.345±0.246) cm;门静脉最大前后径为(1.277±0.126) cm,下腔静脉最大短径为(1.633±0.339) cm,邻近椎体最大横径为(4.214±0.455) cm;PCS-IHCL水平,PCS内共有11例显示有13个淋巴结,最大淋巴结前后径为(0.627±0.100) cm。PCS内肝脏尾状叶的最大前后径为(2.325±0.533) cm,脐部水平的腹壁脂肪厚度为(1.594±0.601) cm。PCS-IIHCL最小前后径与性别、年龄、门静脉的最大前后径、下腔静脉的最大短径、最大淋巴结前后径及邻近椎体的最大横径均无相关性(P值均＞0.05);与肝脏尾状叶前后径及腹壁脂肪的厚度呈正相关(t=4.649、2.403,P值均<0.05)。以PCS-IHCL最小前后径(＾Y)为应变量,以PCS内肝脏尾状叶的最大前后径(X₁)、脐部腹壁脂肪厚度(X₂)为自变量,得回归方程为:＾Y=-0.689+0.180X₁+0.122X₂,R²=0.472。结论 PCS-IHCL具有自身的解剖特点,肝脏尾状叶的最大前后径和腹壁脂肪含量是影响PCS-IHCL最小前后径的主要因素。在CT图像上注重PCS-IHCL的观察和测量,对PCS内病变及邻近脏器病变的诊断和治疗具有指导意义。     

《伤寒论》便秘治疗用药规律分析

目的探讨《伤寒论》治疗便秘的遣方用药规律,为合理使用经方、提高临床便秘疗效提供借鉴。方法整理《伤寒论》中治疗便秘的方剂,对"便秘"相关词的出现频数,治疗便秘方药使用频数、频率,以及药物四气五味、脏腑归经进行统计分析。结果《伤寒论》中与"便秘"相关词的经文达78条,治便秘方剂共21首,药味精简,最多不超过10味,除去蜜煎方后,共运用了34种药物。药物以归脾经的最多,达23.91%;五味之中以苦辛寒温之品居多。结论《伤寒论》治便秘善用苦辛寒温之品,以从脾、胃、肺论治为主,调理脏腑气机升降是治疗便秘的一个重要方面,尤重下法与和法的应用。     

以病人为本在妇产科学见习带教中的贯彻

时代发展对医学人才培养提出了更高的要求,加速了传统教学模式的变革。要落实以病人为本的人文主义精神,需要在教学内容、课程体系、师资培养、实践环节等方面进行多方位人才培养模式的综合改革,注重学生人文素质、医患沟通和实践能力培养,全面提高医学生的能力,更好地满足经济社会发展对高素质医学人才的需要。     

从“母病及子”理论探讨消化性溃疡病的肺功能变化

从“母病及子”理论探讨消化性溃疡病的肺功能变化福州中西医结合医院脾胃组（３５０００７）黄可成福州市第二医院肺功能室（３５０００７）林赛玉福州中西医结合医院脾胃组陈寿菲程云帆肖丽春指导：杨春波“母病及子”理论，是中医脏象学说中脏脏相关理论之一，中医理...     

慢性胃炎脾胃湿热证的免疫组织化学研究

为探讨慢性胃炎脾胃气虚证患者胃粘膜组织和外周血的免疫反应状态及其发生原因，用免疫组织化学等方法，观察该证的胃粘膜炎症类型和与幽门螺杆菌（HP）感染的关系。结果发现，慢性胃炎脾胃湿热证患者淋巴细胞亚群在胃粘膜和外周血的反应明显增强；胃粘膜树突状细胞（DC）明显增加；体液免疫的IgG，胃粘膜和外周血反应均增加，而IgA、IgM仅胃粘膜反应显著增强，免疫复合物（CIC）也明显增高。其中HP阳性者T淋巴细胞亚群仅胃粘膜明显增加，DC亦明显增强；体液免疫的IgG，胃粘膜和外周血均显著增强，IgA、IgM仅胃粘膜显著增强，CIC亦明显升高；HP阳性者胃粘膜的IgG、IgA以及CIC也增强。表明慢性胃炎脾胃气虚证胃粘膜较外周血免疫反应更敏感，HP感染是引起胃粘膜免疫反应的主要原因。     

连续性低效血液透析与连续性血液净化对危重症患者血液动力学的影响

目的:比较连续性低效血液透析(SLED)与连续性血液净化(CBP)对危重症患者血液动力学的影响及其疗效。方法:选择危重症患者88例,按照透析方式分为SLED组与CBP组,每组44例。比较2组患者治疗后1个月内血液动力学指标及其疗效。结果:2组患者治疗前、后的急性生理与慢性健康评估(APCHEⅡ)评分、病死率、治愈率、血液动力学指标等比较,差异有显著统计学意义(均P 0. 05)。治疗后2组患者肌酸激酶(CK)、血清肌酐(SCr)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均较治疗前明显下降(均P 0. 05),2组患者治疗前、后CK、SCr、AST、ALT水平差值比较,差异无统计学意义(均P 0. 05)。SLED组透析费用较CBP组低。结论:SLED与CBP对危重症患者血液动力学的影响及其疗效差异不明显,但SLED更经济、便捷。     

64排螺旋CT冠状动脉成像重建的最佳R-R时相及其对图像质量的影响

目的探讨重建相位对64排螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响。方法对56例拟诊冠心病患者行64排螺旋CT扫描后,使用Philips独立工作站提供的冠状动脉分析软件,进行冠状动脉重建。重建的方法包括容积再现、多平面重组、最大密度投影和曲面重组等。分析不同R-R时相各支冠状动脉的显示情况。结果右冠状动脉近段、远段及左前降支、左回旋支近段的最佳重建时相是70%～75%,右冠状动脉中段、后降支及左回旋支远段重建的最佳时相为70%～75%或35%～40%。结论选择回顾性心电门控最佳R-R时相重建冠状动脉可最大限度减轻心脏运动伪影,提高图像质量。     

福建省部分地区十二指肠球部溃疡活动期中医证型的调查

[目的]调查闽中、闽南地区十二指肠球部溃疡(Duodenal Ulcer,DU)活动期的中医证型,为DU的科研和治疗提供依据.[方法]对闽中、闽南地区332例DU活动期患者,采用电子胃镜确诊,参照<中药新药临床研究指导原则>标准,结合福建省脾胃学会制订的标准进行中医诊断分析,快速尿素酶试验与14C-呼气试验确诊幽门螺杆菌(Hp)感染.[结果]①DU活动期中,以热证(湿热、郁热)、虚寒证和气滞证为多.②Hp阳性与Hp阴性的证型基本一致.③单纯DU与并发胃炎DU的证型差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]①DU活动期以热证、虚寒证和气滞证为多,三者可否作为DU活动期基本证型有待进一步研究.②Hp感染在DU(A1、A2)中与证型无明显关系.③并发胃炎DU活动期的证型可能以单纯DU为主.     

急性胰腺炎累及右侧肾上腺CT表现及其与胰腺外炎症评分的相关性

目的 :探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)累及右侧肾上腺(right adrenal gland,RAG)的CT表现及其与胰腺外炎症(extrapancreatic inflammation on abdominal computed tomography,EPIC)评分的相关性。方法:回顾性分析95例行全腹CT扫描AP患者的资料,着重观察RAG改变,并计算出EPIC评分。结果:1EPIC评分0~3分36例,4~7分59例;2RAG受累16例,表现为局部边缘与胰周积液分界不清,可合并RAG密度降低、形态异常等;3AP累及RAG的CT表现与其EPIC评分有相关性(r=0.3587,P0.05)。结论:CT可充分显示AP累及RAG的情况;RAG的受累情况与AP的严重程度呈正相关。