如何提高病案质量的体会

目的：研究如何提高病案质量的体会。方法：通过对我院病案室2011年管理的450份痛案的病案质量进行分析。结果：对我院病案室2011年1年所存档的450份病历质量进行系统研究,对于严重影响病案质量的问题,进行科学的改进,使我院病案质量有了大幅度的提高。结论：通过对于存档病案的病案质量进行系统的研究,找出影响病案质量的相关因素,对于影响病案质量的因素进行针对性的改进,取得了丰富的经验,其改进经验值得借鉴。     

婴儿食物过敏致上消化道出血35例分析

目的　研究婴儿食物过敏致上消化道出血的临床表现、内镜下特点及组织病理学改变,以提高婴儿食物过敏致上消化道出血的诊断水平。方法　以江西省儿童医院2006年6月至2010年7月住院的35例食物过敏致上消化道出血患儿为研究对象,回顾分析婴儿食物过敏致上消化道出血的临床表现、内镜下特点及组织病理学改变。结果　所有患儿均有呕血和轻度-中度贫血,其中嗜酸性粒细胞升高19例,轻度低蛋白血症6例,血清IgE升高20例,血清幽门螺杆菌抗体检测阳性2例;所有患儿血小板计数均正常,肝功能及凝血象检查均正常;3例患儿行血清学食物过敏原特异性IgG抗体测定,其中2例牛奶喂养患儿对牛奶高度敏感,1例母乳喂养患儿对蛋清和（或）蛋黄高度敏感。35例患儿均呈现镜下糜烂性胃炎,且为多发性病灶,其中21例患儿病变以胃底、胃体黏膜多发糜烂为主,14例为胃体、胃窦黏膜多发性糜烂,3例伴胃窦、幽门管水肿,1例食管炎。所有患儿组织病理提示胃黏膜有嗜酸性粒细胞浸润,且均经患儿和母亲食物回避治疗有效。结论　婴儿食物过敏致上消化道出血的临床症状无特异性,以牛奶喂养多见,消化道出血是常见的表现之一,内镜下表现以胃黏膜糜烂为主,饮食回避是主要的诊断及治疗方法,且疗效肯定;胃黏膜病理学检查及结合嗜酸性粒细胞计数有助于诊断。     

ER、Ki-67与Nestin在儿童未成熟畸胎瘤组织中的表达及临床意义

目的研究雌激素受体（estrogen receptor,ER）、Ki-67与巢蛋白（Nestin）在儿童未成熟畸胎瘤组织中的表达及其临床意义。方法制作35例不同级别儿童畸胎瘤手术病理标本组织芯片,采用免疫组化二步法测定畸胎瘤组织中ER、Ki-67与Nestin的表达水平。患儿男21例,女14例。病理分级未成熟畸胎瘤1级11例,2级13例,3级11例。选取成熟畸胎瘤15例作为对照。所有患儿手术前、后均未进行化疗和放疗。随访内容为肿瘤有无复发、转移,有无大小便失禁、尿潴留等。结果ER、Ki-67、Nestin在不同病理分级畸胎瘤神经上皮组织中随分级升高表达增强,比较差别有统计学意义,在各病理分级儿童畸胎瘤内、中、外胚层（除了神经上皮）组织中表达差异均无统计学意义。随访到29例,2例复发,其余健在,无复发、转移。结论在儿童未成熟畸胎瘤神经上皮组织中,ER、Ki-67、Nestin的表达与病理分级有关,可作为预后判断的参考指标。未成熟畸胎瘤术后化疗指征有待进一步探讨。     

优化顶层设计 发挥主体作用——上海市静安区慢性病综合防控示范区经验交流

正《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》提出要建立健康管理长效工作机制,明确政府、医疗卫生机构和家庭、个人等各方在健康管理方面的责任,完善健康管理服务内容和服务流程[1]。在国家级慢性病综合防控示范区(以下简称"示范区")建设中政府主导是关键,部门协作是基础,全民参与是动力,技术支撑是保障[2]。《"健康中国2030"规划纲要》提出"要强化个人健康责任,提高全民健康素养,引导形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式,有效控制影响健康的生活行为因素,形成热爱健康、追求健康、促进健康的社会氛围"[3]。上海市静安区是第一批国家级示范区[4],在示     

儿童睾丸间质细胞瘤1例

患儿男童,7岁,因左侧睾丸无痛性肿大6个月余,近日明显增大入院。彩超示睾丸下极有一大小2 cm ×2 cm低回声光团,边界清,不规则,其内血流信号较丰富,畸胎瘤可能;CT示睾丸内占位性肿物,密度稍高。查体：左侧睾丸肿大,大小2 cm ×2 cm,无触痛,透光实验阴性,质地中等,表面光滑。术前血清AFP 1．4 ng/ml,HCG 0 mIU/ml。术前因考虑为畸胎瘤,未行内分泌检查,术后检查结果显示血清硫酸去氢表雄酮31．8μg/dl;雄烯二酮0．374 ng/ml,睾酮6．64 ng/dl;17-羟基孕酮0．24 ng/ml,孕酮0．27 ng/ml,皮质醇8．02μg/dl。     

儿童肾脏恶性横纹肌样瘤的临床特征及CT诊断价值

肾脏恶性横纹肌样瘤(malignant rhabdoid tumor of the kidney,MRTK)又名肾杆状细胞瘤,是罕见的、高度恶性的肾肿瘤,主要发生于婴幼儿及学龄前儿童,近年来亦有成人MRTK的报道.该肿瘤命名为肾横纹肌样瘤,是因为肿瘤组织学表现与横纹肌肉瘤相似,但其并非是肌源性.为了提高对该病的认识,现将我院5例MRTK进行回顾性分析.     

牛奶蛋白过敏致婴儿嗜酸细胞性胃肠炎24例临床分析

目的研究牛奶蛋白过敏(CMPA)致婴儿嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特征、治疗及预后,以提高CMPA致婴儿EG的诊断及治疗水平。方法以该院2010年6月-2014年1月住院诊治的24例CMPA引起的婴儿EG患儿为研究对象,回顾分析CMPA致婴儿EG的临床表现、内镜下特点、组织病理学改变、治疗及预后。结果呕吐24例(100.00%),阵发性哭吵24例(100.00%),腹胀24例(100.00%),呕血23例(95.83%),便血1例(4.17%),伴湿疹17例(70.83%),轻度-中度贫血21例(87.50%),重度贫血1例(4.17%),其中外周血嗜酸性粒细胞(Eos)升高19例(79.17%),血清免疫球蛋白E(Ig E)升高8例(33.33%),血清幽门螺杆菌抗体检测阳性4例(16.67%);食物过敏原特异性Ig E抗体检测对CMPA 3例(12.50%),镜下表现胃、十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡,其中胃炎24例(100.00%),十二指肠球炎5例(20.83%),十二指肠球部溃疡1例(4.17%),24例组织病理提示胃和/或十二指肠球部有Eos浸润[20个/HPF(每高倍视野)],均伴有肥大细胞浸润;所有患儿经制酸、保护胃肠黏膜和牛奶蛋白回避等治疗取得满意疗效,24例患儿经口服普通配方牛奶激发试验证实CMPA,其中3例患者8~12周后复查胃镜示胃、十二指肠黏膜光滑,Eos均5个/HPF,肥大细胞均8个/HPF。结论 CMPA致婴儿EG的临床表现和内镜下表现均无特异性,胃肠黏膜组织中Eos异常浸润且同时均伴有肥大细胞浸润;黏膜型不需要使用糖皮质激素,牛奶蛋白回避等治疗可取得满意疗效,但明确诊断需依靠活组织病理检查及Eos计数,并结合牛奶蛋白回避和牛奶蛋白激发试验进一步确诊,但激发试验应至少观察患儿10 d,并仔细记录症状,以免漏诊迟发型CMPA。     

降低成分制备环节中血液报废率的探讨

成分制备环节中的血液报废是指血液采集入待检库后,至合格血液入成品库之前,出现的如乳糜血、血袋破损渗漏、血量不足、溶血、其他等现象。为了加强对无偿献血的每个环节的有效控制,确保血液质量,杜绝血液浪费,本文对成分制备环节中引起血液报废的原因进行统计和分析,并提出应对措施。     

135例小儿梅克尔憩室临床及病理特征分析

目的：分析小儿梅克尔憩室的临床表现和病理特征。方法回顾性分析该院2011年1月至2013年9月收集的135例梅克尔憩室患儿的临床和病理资料。结果135例患儿消化道症状分别为呕吐92例（68．1％）,血便63例（46．7％）,腹痛59例（43．7％）。在49例行肛诊检查患儿中,20例肛诊引出果酱样大便,5例引出红色血便,11例引出黄色大便和气体,13例未引出大便。临床并发症分别为肠梗阻86例（63．7％）,消化道出血62例（45．9％）,急性憩室炎49例（36．3％）,急性肠套叠39例（28．9％）,肠坏死25例（18．5％）,急性弥散性腹膜炎16例（11．9％）,急性阑尾炎15例（11．1％）。35例99mTcO4-胃黏膜异位核素显像阳性患儿术中见梅克尔憩室。135例患儿术中见梅克尔憩室且行病理组织学检查,病理诊断全部为梅克尔憩室,胃黏膜上皮异位,可伴憩室感染并出血坏死、溃疡形成、慢性阑尾炎、肠出血坏死、局灶性腹膜炎、胰腺组织。结论小儿梅克尔憩室以呕吐、血便和腹痛为主要临床症状。梅克尔憩室常随着并发症的发生而出现症状,99m TcO4-胃黏膜异位核素显像有助于梅克尔憩室病变的诊断。