原发性化脓性脊柱感染的诊治策略

目的探讨原发性化脓性脊柱感染的诊治策略。方法回顾性分析2002年7月～2010年10月15例原发性化脓性脊柱感染患者的诊疗过程及治疗效果。结果4例误诊为结核而行手术。余11例中保守治疗成功9例，手术2例，4例曾行穿刺活检。随访10～24个月未见复发。结论原发性化脓性脊柱感染容易误诊，经抗感染治疗部分患者可确立临床诊断，若对诊断有疑虑，宜尽早穿刺活检。多数患者可通过保守治疗治愈，若效果不明显或伴广泛的椎体和椎间盘损坏、进行性畸形、神经功能损害等，可行手术。     

肘关节内侧切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘关节内侧切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及疗效。方法我科自2005年9月至2011年10月采用肘关节内侧切口复位经肱骨远端内侧骨质行交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折63例。男27例,女36例;年龄3.5～12.1岁,平均5.8岁。伤后至手术时间2h～3d。结果本组57例获得随访,随访时间3个月～1年。按Flynn等评定标准评定,优52例,良3例,可2例,优良率96.5%。结论利用肘关节内侧切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折固定可靠、并发症少、切口隐蔽美观、临床疗效满意。     

前外侧入路治疗肱骨干骨折的效果观察

目的:探讨肱骨干骨折患者选择前外侧入路治疗的临床效果.方法:将2010年2月-2018年5月期间我院收治的81例肱骨干骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(外侧入路锁定钢板固定治疗)和观察组(前外侧入路锁定钢板固定治疗),对照组40例,观察组41例.对比2组患者的相关观察指标以及肘、肩关节功能影响情况.结果:观察组的术中出血量(90. 03 ± 5. 63)ml、手术时间(85. 08 ± 4. 61)分钟、骨折愈合时间(9. 02 ± 1. 25)周,显著低于对照组的术中出血量(130. 31 ± 6. 70)ml、手术时间(103. 40 ± 4. 50)分钟、骨折愈合时间(13. 62 ± 1. 50)周;观察组的肘关节功能优良率90. 24% 、肩关节功能优良率92. 68% ,显著高于对照组的肘关节功能优良率72. 50% 、肩关节功能优良率77. 50% ,差异具有统计学意义(P<0. 05).结论:前外侧入路治疗肱骨干骨折效果明显,在降低术中出血量、缩短骨折愈合时间上均有一定的优势,同时能够有效提高患者肘、肩关节功能.     

阿尔茨海默病临床前期不同认知领域的变化特征研究

背景　阿尔茨海默病临床前期伴随认知功能下降,但各细分认知领域的显著改变具体出现在哪个阶段,目前尚不清楚。目的　探讨阿尔茨海默病临床前期不同阶段的认知领域变化特征,为认知障碍的早期识别与干预提供依据。方法　于2019年4-6月在福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心招募老年受试者参与认知功能筛查,共纳入34例认知正常老年人（NC组）、29例主观认知下降患者（SCD组）和34例轻度认知障碍患者（MCI组）进行神经心理学测试,包括福州版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、工具性日常生活能力量表（Lawton-IADLs）、简版老年抑郁量表（GDS-15）、Boston命名测验（BNT）、Rey听觉词语学习测验（RAVLT）、Stroop色词测验（SCWT）。结果　三组Lawton-IADLs、GDS-15得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;三组MoCA得分比较,差异有统计学意义（P<0.001）;其中MCI组MoCA得分低于NC组和SCD组（P<0.05）。三组BNT、RAVLT即时回忆、RAVLT延迟回忆得分比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;其中MCI组BNT、RAVLT即时回忆、RAVLT延迟回忆得分均低于NC组和SCD组（P<0.05）。三组Stroop字正确数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;三组Stroop颜色耗时数、字耗时数、色字耗时数、颜色正确数、色字正确数比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中MCI组Stroop颜色耗时数、字耗时数、色字耗时数均长于NC组,颜色正确数少于NC组（P<0.05）;SCD组Stroop字耗时数长于NC组,色字正确数少于NC组（P<0.05）;MCI组Stroop色字正确数少于NC组和SCD组（P<0.05）。结论　在主观认知下降阶段,注意力与执行功能出现明显下降;在轻度认知障碍阶段则出现语言能力和记忆功能明显下降。提示阿尔茨海默病临床前期不同认知领域的下降可能出现在不同阶段,临床上应给予主观认知下降患者注意力与执行功能必要的关注,对轻度认知障碍患者应当注意语言能力和记忆功能的变化。     

益气活血方对大鼠慢性脊髓压迫后脊髓功能恢复的影响

目的:研究益气活血方对大鼠慢性脊髓压迫后脊髓功能恢复的影响。方法:从60只SD大鼠中,随机选取10只作为假手术组:仅暴露椎板,未造成脊髓压迫,以生理盐水进行灌胃;其余的SD大鼠采用自体第7颈椎棘突椎间移植法制造大鼠脊髓压迫模型,根据改进Rivaling的斜板实验的平均度数、Tarlov评分、BBB评分将其分为益气活血方高、中、低浓度组,颈复康组,NS组。益气活血方高、中、低浓度组及颈复康组按0.01 mL/g灌胃给药,NS组及假手术组灌服等量NS,每日给药1次,连续4周。连续灌胃4周,分别在开始灌胃时,灌胃1、2、3、4周时,采用改进Rivaling的斜板实验、改良Tarlov评分、BBB评分等指标监测大鼠运动功能。结果:不同浓度的益气活血方及颈复康均能显著增加Rivaling的斜板实验的平均度数、Tarlov评分、BBB评分,与NS组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血方具有促进大鼠慢性脊髓压迫模型中脊髓功能恢复的作用。     

骨质疏松性髋部骨折住院治疗情况分析

目的 通过统计江苏省中医院2006 ～2010年骨质疏松性髋部骨折住院治疗的情况,充实我国骨质疏松性骨折治疗费用及相关资料.方法 收集江苏省中医院骨伤科2006～2010年55岁以上股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折患者的住院天数、治疗费用等进行统计.结果 5年中股骨颈骨折患者502例,平均每年100例,平均住院天数25d,平均每人每年所需治疗费用25561元;股骨粗隆间骨折318例,平均每年64例,平均住院天数32d,平均每人所需治疗费用约为19140元.结论 江苏省中医院2006～2010年两种髋部骨折患者女性多于男性,住院治疗费用共18918673元,平均每年3783734元,且有逐年上升趋势.     

脊髓型颈椎病影像学表现对疗效及手术方式选择的影响

<正>脊髓型颈椎病是以椎间盘退变为主要病理基础,引起相邻椎节椎体后缘骨赘形成,对脊髓及附属结构、血管产生压迫,从而因颈椎退变导致脊髓受压和/或脊髓血供障碍,引起与之相关的脊髓障碍的脊髓病[1]。近年来,随着医学的发展和影像学技术的提高使我们对颈椎病的认识上了一个新台阶,对本病的诊断更为精确,治疗水平不断提高。MRI在诊断及治疗CSM中的作用越来越大,其重要意义在于可以清楚地     

血塞通联合复方丹参注射液对大鼠急性脊髓损伤的治疗作用及其机制的初步研究

目的:探讨联合应用血塞通和复方丹参注射液对大鼠急性脊髓损伤的治疗作用及其机制.方法:采用改良的Allen法将48只SD大鼠制成脊髓中度损伤模型,随机分为4组,分别给予血塞通(PNS组)、复方丹参注射液 (丹参组)、两药联合应用(联合组)及生理盐水(对照组)治疗,观察比较治疗后动物不同时间的运动功能评分、斜板试验和运动诱发电位,并采用原位末端标记(TUNEL)法定量观察受损伤脊髓组织的胶质细胞凋亡指数.结果:运动功能评分、斜板试验、运动诱发电位的检测和胶质细胞的凋亡指数各治疗组与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05),联合治疗组与PNS组及丹参组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:血塞通对大鼠急性脊髓损伤有治疗作用,联合应用血塞通与复方丹参注射液对大鼠脊髓损伤具有协同治疗作用;血塞通可能通过抑制胶质细胞凋亡发挥其治疗作用.     

PiCCO血流动力学监测在肺移植患者中的应用

目的评价脉搏指示连续心排出量（PiCCO）技术在肺移植术中血流动力学监测的作用。方法20例终末期肺病患者行肺移植术,同时运用PiCCO和Swan-Ganz肺动脉漂浮导管（PAC）对术中6个时间点的血流动力学指标进行监测。分别比较胸腔内血容量指数（ITBVI）、肺动脉嵌顿压（PAWP）与每搏量指数（SVIpa）的相关性,以及相邻时间点变化值间（分别用Δ1～Δ5表示）的相关性,并运用Bland-Altman法对两种方法测得的心排指数（CI）进行一致性检验。结果ITBVI与SVIpa呈正相关（r=0.654,P〈0.05）,而PAWP与SVIpa无显著相关性（P〉0.05）。术中相邻时间点ITBVI的变化也与SVIpa变化成正相关（Δ1,r=0.621;Δ2,r=0.784;Δ3,r=0.713;Δ4,r=0.740;Δ5,r=0.747;P均〈0.05）,PAWP的变化与SVIpa变化无明显相关性（P〉0.05）。两种方法测得的CI平均偏离度为（0.09±0.5）L·min-1.m-2,一致性界限为（-0.89～1.07）L·min-1.m-2。结论在肺移植手术中PiCCO和PAC监测心脏前负荷的变化具有较好的相关性,PiCCO能够反映肺移植中血流动力学的变化。     

掌侧小切口与Henry入路锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较掌侧小切口复位与Henry入路切开复位锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-01行切开复位锁定钢板内固定治疗的36例AO-C型桡骨远端骨折,16例采用掌侧小切口入路(微创入路组),20例采用Henry入路(Henry入路组)。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时腕关节功能Dienst评分。结果 36例均获得随访,随访时间平均16.5(12～38)个月。与Henry入路组比较,微创入路组切口长度更短,术中出血量更少,手术时间与骨折愈合时间缩短,差异有统计学意义(P 0.05);但是2组末次随访时腕关节功能Dienst评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论掌侧小切口与Henry入路复位锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折均可取得良好的临床疗效,采用掌侧小切口入路复位固定具有切口小、术中出血少、软组织损伤小、骨折愈合快、并发症少等优点,在一定程度上加快了患者的康复。