严重胸部外伤程序化管理的急救护理

我院地处高海拔地区 ,气候干燥。患者胸部受到严重创伤后 ,缺氧症状十分明显 ,加之剧烈的疼痛 ,易引起呼吸、循环系统的衰竭。接诊后早期、正确、果断、有效的治疗和程序化护理措施是抢救成功的可靠条件。本文总结我科自 1 996年 6月至 1 999年 6月间对 5 6例严重胸部外伤实施程序化护理管理的急救护理体会 ,现报告如下。临　床　资　料5 6例中 ,男性 49例 ,女性 7例 ,年龄最小1 0岁 ,最大 69岁 ,平均年龄 39.5岁。交通事故伤 2 1例 ,高处坠落伤 6例 ,重物压伤 2例 ,刀刺伤 1 5例 ,拳击足踢伤 9例 ,枪伤 2例 ;多发性肋骨骨折 2 2例 ,伴浮动…     

深化医改的红河样本：“三品”教育攻坚医改，力求实现“看好病”

云南省红河哈尼族彝族自治州地处滇南边疆，中越边境，是一个集山区、贫困于一体的多民族聚居地州。近年来，红河州随着深化医疗卫生体制改革、医疗市场的开放、卫生服务的提质，卫生事业呈现出加速发展的良好局面。但随着改革的不断推进和深化，少数民族且多民族地区固有的形式和问题也逐步的显露出来，同时也严重制约了红河州医疗卫生事业的发展。为遏制这些思潮的滋生、蔓延，红河州卫生局在州卫生局党委书记、局长田黎明的提议和倡导下，决定在全州卫生系统开展一次深刻的思想教育——“三品”教育，即品德、品质和品位教育。树立“崇尚品德、构建和谐医患关系”的理念，构建起和谐医患关系；树立“提升品质、历练精湛的医疗技术”的理念，历练出精湛的医疗技术；树立“追求品味、培养高尚的生活情趣”的理念，不断提高个人品格修养和精神情操素养，用高雅的品味影响周围人，进一步有效提升工作质量、建立和谐医患关系。     

终池置管脑脊液持续外引流治疗蛛网膜下腔出血

目的:探讨终池置管脑脊液持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:将65例SAH患者随机分成两组:治疗组38例应用终池置管脑脊液持续外引流术;对照组27例应用腰穿脑脊液置换术。结果:蛛网膜下腔积血清除时间治疗组较对照组短(P<0.05);明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论:采用终池置管脑脊液持续外引流术治疗SAH疗效优于腰穿脑脊液置换术。     

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石(附650例报告)

目的探讨输尿管镜联合气压弹道碎石在治疗输尿管结石中的作用。方法回顾性分析650例输尿管结石患者在应用该技术治疗中的经验及教训，结果650例中一次性碎石取石成功率97．2％，13例输尿管上段结石碎石失败，5例进镜失败。结论经输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石微创、安全、疗效确切，选择合适的病例，熟练掌握进镜的技术及碎石的技巧是手术成功的关键。     

膀胱癌576例流行病学分析

目的 分析膀胱癌的流行病学资料及不同手术方法的疗效.方法 对我院2004年1月至2008年12月收治的576例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 576例膀胱癌中93.2%为移行细胞癌,腺癌3.0%,鳞癌2.3%,其他1.5%;经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术3年复发率分别为45.2%、52.7%;Ta～T1、T2、T3、T4期3年生存率分别为93.4%、72.2%、50.8%、10.3%,根治性膀胱全切3年生存率为83.1%.结论 膀胱癌好发人群为40岁以上的男性,绝大多数为移行细胞癌;其生存率随着分级、分期的增加而降低.     

超声和X线引导建立经皮肾取石术通路的临床对比分析

目的 比较超声和C臂X线引导下建立经皮肾取石通路的疗效。方法分析2008年1月至2008年10月完成的经皮肾镜手术,排除上尿路解剖异常,超声引导定位穿刺30例（超声组）,男16例,女14例,平均年龄（45±12）岁;C型臂X线定位穿刺30例（X线组）,男18例,女12例,平均年龄（44±13）岁。结果两组建立通道所需时间分别为（13±3）min和（22±4）min（P〈0．01）,穿刺成功率分别为96．7％和93．3％（P=0．554）,一次穿刺成功率分别为86．7％和60．0％（P=0．02）。结论超声引导定位建立经皮肾取石通路较X线优越,且无放射伤害。     

行标准通道经皮肾镜碎石清石术患者肾内血流动力学变化的临床观察

目的 探讨标准通道经皮肾镜碎石清石术(PCNL)对患者肾血流动力学的近远期影响.方法 选取行标准通道经皮肾镜碎石清石术的43例患者,采用彩色多普勒超声对其各级肾动脉的血流参数进行评估,并于术后1d、1周、1个月进行复查,统计分析其手术前后的血流动力学变化规律.结果 术后1d,患者肾主动脉、段间动脉、叶间动脉及小叶间动脉的收缩期最高流速(PSV)、舒张期最低流速(EDV)及平均血流速度(Vm)较术前显著降低(P＜0.05);阻力指数(RI)较术前显著升高(P＜0.05).术后1周,患者各级肾动脉的PSV、EDV及Vm有所回升,RI有所下降,基本恢复至术前水平(P＞0.05);术后1个月,患者各级肾动脉的PSV、EDV及Vm显著高于术前水平(P＜0.05),RI显著低于术前水平(P＜0.05).结论 基于微创标准通道PCNL术对肾脏血流灌注有短暂的抑制效应;然而,随着术后时间的延长和血运障碍的缓解,患者各项血流动力学参数均可得到有效改善.     

某口岸地区141例吸毒者HIV抗体和梅毒监测报告

在某口岸地区,采用血清学检测方法,对141例吸毒者进行HIV抗体和梅毒检测.结果:141例吸毒者HIV抗体检测为阴性.梅毒检出阳性16例(11.4%);其中检查女性35人,梅毒阳性13例(37.1%);检查男性106人,梅毒检出3例(2.8%),其差异有显著性意义(X2=30.79,P＜0.01).13例女性梅毒阳性者中未婚女青年占11例(84.6%),作者分析了梅毒检出与年龄、文化程度、职业、吸毒时间、吸毒方式以及婚外性生活史等之间的关系.     

镁合金AZ31B对骨骼肌细胞黏附及增殖的影响

[目的]研究镁合金AZ31B对骨骼肌细胞黏附及增殖的影响.[方法]用扫描电镜明确镁合金AZ31B的表面形态,采用兔骨骼肌细胞与合金直接接触培养,研究其黏附率,采用扫描电镜研究其黏附情况.采用浸提液培养细胞,研究其1、3、5、7d的细胞相对增殖率,并采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况.[结果]镁合金表面形态粗糙,有利于细胞的黏附,结果提示骨骼肌细胞在合金表面具有良好的黏附率,且随着培养时间的延长,黏附率逐渐增高,扫描电镜见到骨骼肌细胞在镁合金表面黏附良好.细胞增殖率结果提示镁合金促进骨骼肌细胞增殖,且未见明显细胞凋亡.[结论]镁合金AZ31B具有良好的生物相容性,适合于骨骼肌细胞的早期黏附,且促进骨骼肌细胞的增殖,为镁合金AZ31B适用于骨科置入材料提供了理论支持.     

重型病毒性肝炎预后的临床分析

目的：探讨影响重型肝炎（重肝）预后的因素。方法：本文总结了207例重型病毒性肝炎资料。结果：（1）重肝好发年龄主要分布于30－50岁，年龄越大，死亡率越高，老年患者病死率达71．4％；（2）单纯HBV感染是重肝的主要病因，占70．5％，其病死率49．65％，而重叠病毒感染（HBV＋HCV和或HBV＋HEV）均明显加重病情，病死率达55．56％和53．65％；（3）重肝早期治疗有效率达65．4％，而中晚期疗效差，有效率34．8％和11．3％；（4）重肝按脑病型，腹水型，混和型及其它型分型，各型治愈好转率有明显差异，分别为25％，42％，7％和63％；（5）并发症多少与转归明显关联，0－1种存活率46％，2－3种13．3％，4－5种5．4％；（6）重肝患者常伴有胆结石胆囊炎（12．6％），糖尿病（Ⅱ型）（4．8％），胰腺炎（0．7％）等。结论：年龄大小，病因不同，临床类型不同，并发症多少及伴随疾患的有无，均会影响重肝转归。