血红素氧合酶-1对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨血红素氧合酶-1(HO-1)对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法:SD大鼠30只,建立二套袖法原位肝移植模型。随机分为3组:对照组,无任何处理;CoPP处理组,供肝收获前24h供体腹腔注射HO-1诱导剂CoPP5mg/kg。;ZnPP处理组,腹腔注射抑制剂ZnPP20mg/kg。移植后第三天检测肝脏移植物肝功能,免疫组织化学方法检测肝脏移植物HO-1的表达情况。TUNEL法检测凋亡变化。以Suzuki标准评分来反映肝脏移植物的缺血再灌注损伤程度。结果:①CoPP组ALT,AST较对照组和ZnPP组明显降低(P<0.01)。②HO-1表达:CoPP组明显高于其他组(P<0.05)。③移植物凋亡阳性细胞百分率:CoPP组明显低于对照组和ZnPP组(P<0.05)。④肝脏移植物病理变化:CoPP组和与对照组,ZnPP组比较,炎症细胞浸润少,肝细胞损伤轻。肝脏移植物Suzuki评分,CoPP组(0.76±0.59)明显低于对照组(1.32±0.74)与ZnPP组(1.80±0.70),有显著统计学差异(P<0.05)。结论:HO-1对肝脏移植物缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与抗炎症与抗凋亡有关。     

美国迈阿密大学Jackson Memoriol医院的肝移植--多学科"联邦式"医疗模式

2000年至2003年，我有幸作为访问学者到美国佛罗里达迈阿密大学Jackson Memoriol Hospital肝移植中心，在Andreas Tzakis博士的领导下从事器官移植的临床和实验室研究工作。．Andreas Tzakis博士是世界肝移植之父Thomas E．Stazl的两个最得意的门生之一，为国际著名的移植外科医生、杰出的教育家和卓越的科学家。     

miR-126/miR-126*在肝细胞癌中的表达及其与临床预后的相关性

目的研究miR-126/miR-126*在肝细胞癌中的表达,探讨其表达与相关临床病理参数的关系。方法用RT-QPCR方法检
测74例肝细胞癌手术切除的癌组织与相应的非癌组织中miR-126/miR-126*的表达,分析其表达与相关临床病理参数的关系。
结果miR-126/miR-126*在癌组织中表达水平显著低于相对应的非癌组织;miR-126/miR-126*在肝癌中的表达呈正相关关系;
复发组癌组织中miR-126/miR-126*的表达显著低于未复发组癌组织;miR-126/miR-126*高表达组无瘤生存时间显著优于低表
达组。结论miR-126/miR-126*的的低表达可能是影响肝细胞癌转移并导致患者不良预后的一个重要因素。
     

改良"二袖套法"大鼠原位肝移植及早期并发症预防

目的研究大鼠原位肝移植模型的手术技巧及术后并发症的预防及处理。方法采用改良"二袖套法"建立大鼠原位肝移植模型,其中供体、受体各160只。结果在肝移植初期共行手术120对,48 h存活率为46.7%。后期手术40对,48 h存活率95.0%。结论适量的麻醉、熟练的供肝游离灌洗和修整技术以及精细的显微外科技术操作是大鼠原位肝移植的关键。     

背驮式肝移植术及其并发症的预防

目的：探讨同种原位背驮式肝移植术（PBOLT）常见手术并发症的预防。方法：4例终末期良性肝病行5次PBOTT,其中2例为肝肾联合移植,1例为肝移植术后慢性排斥行再次肝移植。结果：5次肝移植术后肝功能恢复良好,未发生与背驮式手术相关的并发症,最长存活1年,生活质量良好,结论：PBOLT可适用于任何终末期良性肝病患,包括再次肝移植,正确处理第三肝门,以三根肝静脉成形后与供肝肝上下腔静脉吻合,术中维持血液动力学稳定是减少或避免该术式有关手术并发症的重要措施。     

背驮式肝移植成功19例报告

目的　总结背驮式肝移植成功的经验。方法　从 1996年 6月 2 6日开始施行首例肝移植至 2 0 0 4年 6月为 19例患终末期肝病的受者施行了背驮式肝移植 2 0次。 19例受者中 ,原发性胆汁性肝硬化 1例 ,硬化性胆管炎 1例 ,肝炎后肝硬化 6例 ,原发性肝癌并肝硬化 9例 (<5cm 4例 ,晚期肝癌 2例 ) ,多发性肝囊肿并肾囊肿 2例 (其中 1例施行了肝肾联合移植 ,另 1例先施行了背驮式肝移植 ,因慢性排斥反应 ,3个月后施行肝肾联合移植 )。 16例 17次供肝流出道采用受体的肝右肝中肝左静脉成形为一个口与供体的肝上下腔静脉端端吻合 ,3例供肝流出道采用受体的肝中肝左静脉、下腔静脉前壁成形为一个口与供体的肝上下腔静脉端端吻合。在胆道重建时 ,11例 12次为胆总管端 -端间断吻合T管引流 ,8例胆总管端 -端间断吻合无T管引流。结果　手术全部获得成功 ,存活 14例 ,4年 6个月 1例 ,1～ 3年以上 7例 ,6个月以上 3例 ,3例不足两个月 ,出院的患者都恢复工作。死亡 5例中第 1例术后 4 9天死于霉菌性败血症 ,2例多发性肝囊肿并肾囊肿施行肝肾联合移植分别于术后 31天和 3个月死于移植肾无功能。 2例晚期肝癌于术后 3个月和 5个月死于肝癌复发。结论　背驮式肝移植术可以作为一个常规术式应用。     

原发性肝癌患者可溶性白细胞介素—2受体的变化及其临床意义

对３４例原发性肝癌患者外周血可溶性白细胞介素－２受体、ＮＫ活性、Ｔ淋巴亚群进行测定。结果；ＰＬＣ患者ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于健康对照组，ＮＫ活性、Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８比值均低于正常人，而ＣＤ８高于正常对照组。Ⅱ、Ⅲ期ＰＬＣ患者ｓＩＬ－２Ｒ水平显著高于１期患者，ｓＩＬ－２Ｒ水平≥１０００ｕ／ｍｌ、５００￣１０００ｕ／ｍｌ、〈５００ｕ／ｍｌ者６个月内的死亡率分别为８０．０％、２     

普通器械经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术的对比分析

目的 探讨普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用前景.方法 回顾分析2010年10月～2011年10月在湘西自治州人民医院肝胆科施行的48例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中,27例行传统三孔腹腔镜胆囊切除术(LC),21例行普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSP LC),对比其术中出血量、术后排气时间、术后并发症、止痛药使用人数、住院费用及住院时间等.结果 在术中出血量、术后排气时间、住院时间和住院费用等方面,TUSPLC优于LC组,差异有显著性(P＜0.05);而手术时间LC组优于TUS-PLC组,差异有显著性(P＜0.05).结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术术后几乎可完全实现腹壁无瘢痕化,但普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的术中操作难度较传统腹腔镜胆囊切除术高,手术时间长,手术适应证较严格.随着手术器械的完善和手术者经验的积累及其操作技术的不断提高,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的优越性将越来越明显,值得在基层医院推广及应用.     

切断Arantius韧带暴露左肝静脉背侧43例体会

目的 探讨左肝静脉背侧游离的手术方法.方法 在33例尸肝Arantius导管解剖基础上,切断43例患者的Arantius韧带,显露左肝静脉背侧壁并肝外切断左肝静脉.结果 43例左肝静脉背侧均被显露并成功切断,术后顺利恢复.结论 切断Arantius韧带是显露左肝静脉背侧壁并肝外切断左肝静脉的稳妥方法之一.     

小学教师心理健康社会支持及心理需求状况调查

目的：了解小学教师的心理健康、社会支持及心理需求状况。方法对120名教师采用症状自评量表、社会支持评定量表及心理服务需求问卷进行测评分析。结果小学教师症状自评量表评分除人际关系敏感因子外,总均分及各因子分均显著高于国内常模（P＜0．01）;总均分、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子分与社会支持评定量表对社会支持的利用度维度分呈显著负相关（ P＜0．05或0．01）,精神病性因子分与社会支持评定量表总分呈显著负相关（ P＜0．05）。本组62．5％的教师需要心理卫生服务,53．3％的教师希望获得孩子教育方面的服务。结论小学教师的心理健康水平较低,对社会支持的利用度与心理健康水平显著相关,相关部门应注重教师的心理健康问题,予以有针对性地心理干预。