NT-proBNP 指导中重度心力衰竭患者β1受体阻滞剂使用的临床研究

目的：探讨通过监测血浆 NT-proBNP 水平来指导中重度心力衰竭患者β1受体阻滞剂(琥珀酸美托洛尔)使用的可行性。方法选择住院治疗的195例中重度心力衰竭患者,分为临床观察组和 NT-proBNP 监测组。分别按心力衰竭临床表现和患者血浆 NT-proBNP 降低的幅度来指导琥珀酸美托洛尔的使用。比较两组患者琥珀酸美托洛尔用药时间,患者心力衰竭复发率和因此导致的病死率,琥珀酸美托洛尔的最大使用剂量。结果NT-proBNP 监测组启动琥珀酸美托洛尔治疗平均时间比临床观察组短[(5.89±1.76)d vs .(7.03±2.08)d,P <0.01],NT-proBNP 监测组琥珀酸美托洛尔平均每天使用剂量大于临床观察组[(47.65±13.09)mg/d vs .(35.08±11.08)mg/d,P <0.01]。两组在住院期内心力衰竭复发率和病死率差异无统计学意义(P >0.05)。结论监测血浆 NT-proBNP 水平有助于中重度心力衰竭患者更早使用琥珀酸美托洛尔,也有助于患者短期内耐受较大剂量的琥珀酸美托洛尔,并不增加临床不良事件。     

经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的临床分析

目的：观察与分析经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的临床效果。方法：选择本院2020年1月～2021年1月在肛肠外科进行手术治疗的56例直肠前突患者为对象,按照随机数序表法,将其分为参照组(28例)与研究组(28例)。其中,参照组患者采用经肛门直肠前突闭式修补术治疗,而研究组患者经肛门吻合器直肠部分切除术治疗,比较分析两组患者临床手术治疗效果、围手术期相关指标及并发症发生情况、术后排便改善情况。结果：研究分析发现：(1)研究组患者手术治疗总有效率96.43%(27/28)高于参照组67.86%(19/28),且组间数据差异比较具有统计学意义(z=2.029,P=0.043);(2)研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间、VAS评分均低于参照组,组间差异比较均具有统计学意义(P<0.05);(3)研究组患者术后并发症发生率7.14%(2/28)低于参照组28.57%(8/28),差异具有统计学意义(χ²=4.383,P=0.036);(4)研究组患者术后排便改善率100.00%(28/28)高于参照组78.57%(22/28),且组间差异具有统计学意义(...     

2型糖尿病患者降血糖治疗前后血皮质醇浓度的变化及其临床意义

目的探讨2型糖尿病患者血糖控制前后血皮质醇浓度的变化及其临床意义。方法应用放射免疫法测定76例2型糖尿病患者高血糖状态下及血糖良好控制4个月后晨8时、下午4时和午夜0时的血清皮质醇(F)浓度。结果2型糖尿病各组治疗前、后皮质醇昼夜节律基本存在;高血糖状态下,晨8时、下午4时和午夜0时皮质醇浓度与对照组比较显著升高(P<0.01);血糖良好控制4个月后病程短、无慢性并发症者均恢复至正常范围,病程长、有慢性并发症者皮质醇未能良好恢复。结论2型糖尿病患者一定程度上存在皮质醇分泌功能紊乱,应动态观察其变化。     

柴胡皂苷D通过抑制EMT和细胞干性抑制人结直肠癌细胞SW480的迁移和侵袭

目的:研究柴胡皂苷D（saikosaponin-D,SSD）对人结直肠癌细胞SW480迁移和侵袭能力的影响,并初步探讨SSD抑制细胞迁移和侵袭的机制。方法:MTT检测SSD对细胞增殖的影响。划痕实验和Transwell迁移实验研究SSD对细胞迁移能力的影响。Transwell侵袭实验研究SSD对细胞侵袭能力的影响。Western-blot检测SSD对上皮间质转化（epithelial mesenchymal transformation,EMT）相关蛋白（E-cadherin、N-cadherin和Vimentin）表达的影响。克隆球形成实验研究SSD对细胞干性的影响。结果:在划痕实验和Transwell迁移实验中,SSD显著抑制SW480的迁移能力（P<0.05）。在Transwell侵袭实验中,SSD显著抑制SW480的侵袭能力（P<0.05）。SSD处理后,细胞E-cadherin的表达增高,N-cadherin和Vimentin的表达降低（P<0.05）,同时SSD抑制SW480细胞克隆球的形成（P<0.05）。结论:柴胡皂苷D通过抑制EMT和细胞干性抑制人结直肠癌细胞SW480的迁移和侵袭。     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水

目的探讨正常压力脑积水(NPH)诊断和手术病例的选择方法,分析侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的效果。方法回顾性分析16例正常压力脑积水病人TAP试验前后步距、步速、转身步数,手术前后临床症状、KPS评分,腰穿测压和术中测压的结果。结果本组16例病人无手术死亡,无感染、脑内血肿,硬膜下积液1例。随访12个月,有效16例(100%),显效7例(43.75%)。结论正常压力脑积水的诊断和手术病例的选择需要综合分析临床资料;侧脑室-腹腔分流术能够改善病人临床症状,提高其生活质量。     

负压封闭引流治疗深度烧伤创面及对炎性因子、致痛因子的影响

目的研究负压封闭引流(VSD)治疗深度烧伤创面(DBW)及对血清炎性因子、致痛因子的影响。方法 2015年1月—2017年12月内江市第一人民医院治疗DBW患者106例,其中男性69例,女性37例;年龄25～59岁,平均44. 5岁;受伤至入院时间0. 5～13d,平均5. 65d。致伤原因:火烧伤75例,热液烧伤31例。按照治疗方法分为VSD组(n=53)和对照组(n=53),VSD组行VSD+游离植皮治疗,对照组行常规清创换药+游离植皮治疗。治疗7d后观察两组创面愈合率及视觉模拟疼痛评分(VAS)、创面完全愈合时间、住院时间、住院费用,治疗前及治疗后7d血清超敏C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、补体C3a等炎性因子及血清5-羟色胺(5-HT)、脑内神经肽(NPY)、前列腺素E2(PGE2)等致痛因子水平。结果治疗后7d VSD组创面愈合率大于对照组[(80. 86±9. 12)%vs.(69. 58±7. 30)%],疼痛评分、创面完全愈合时间、住院时间及住院费用均少于对照组[(2. 78±0. 29)分vs.(5. 79±0. 62)分,(19. 26±2. 04) d vs.(25. 74±2. 65) d,(23. 63±2. 44) d vs.(30. 51±3. 19) d,(3. 29±0. 35)万元vs.(3. 92±0. 41)万元](P <0. 05)]。治疗后7d,VSD组血清CRP、TNF-α、IL-8、补体C3a及5-HT、NPY、PGE2水平均低于对照组[(8. 92±9. 93) mg/L vs.(18. 87±1. 96) mg/L,(35. 74±3. 61)μg/L vs.(67. 94±6. 88)μg/L,(32. 92±4. 37)μg/L vs.(60. 76±6. 19)μg/L,(13. 52±1. 50)μg/L vs.(16. 77±1. 72)μg/L,(109. 92±10. 16) ng/L vs.(143. 97±15. 22) ng/L,(112. 86±11. 41)μg/L vs.(154. 37±16. 03)μg/L,(121. 33±12. 42) pg/m L vs.(186. 93±18. 72) pg/m L,P <0. 05)]。结论 VSD可促进DBW愈合,降低炎性因子及致痛因子水平,患者康复快。     

从学位论文盲审结果探讨八年制科研潜质培养

目的　了解三年制博士和八年制博士的盲审结果,探讨八年制教育的改进措施。方法　采用资料分析法,选择华中科技大学第一临床学院2020年送审的47名八年制博士和88名三年制博士的学位论文作为研究资料。采用SPSS 17.0软件进行卡方检验,比较学位论文各项评价意见,Spearman检验分析总体评价与答辩意见、分项评价意见的相关性。结果　两类博士在基础知识和科研能力、论文规范性及总体评价上差异无统计学意义,但在选题与综述（χ²=5.70,P=0.017）、创新性及论文价值（χ²=9.10,P=0.003）方面八年制博士弱于三年制博士。论文规范性与两类博士如期参与答辩的相关性最强（八年制r_s=0.53,P<0.001;三年制r_s=0.45,P<0.001）。基础知识和科研能力与八年制博士学位论文的总体评价密切相关（r_s=0.74,P<0.001）。结论　八年制博士在学术素养和学术态度方面和三年制博士差异无统计学意义,而在科研创新能力方面差异有统计学意义。建议明确八年制临床医学教育的培养目标,制定和细化符合八年制的学位论文评价体系,加强科研兴趣和学术信念方面的培养。     

大分割三维适形放疗联合低剂量密集式化疗治疗III期非小细胞肺癌72例临床分析

 目的研究大分割三维适形放疗联合低剂量密集式化疗治疗临床III期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法72例Ⅲ期NSCLC患者均采用大分割三维适形放射治疗,单次治疗剂量为400cGy,治疗次数为14次,总剂量为56Gy,18~21d完成;同期采用低剂量密集式TP方案化疗,化疗疗程为4~6周期。结果72例患者获得完全随访。肺原发灶总有效率为93.1%;纵隔转移淋巴结总有效率为100.0%。肺鳞癌总有效率为93.5%;肺腺癌总有效率为81.1%。全组患者1、2年局控率分别为63.9%和41.7%;中位生存时间为18.9个月,1、2年生存率分别为76.2%和47.2%。白细胞下降总发生率为95.8%;恶心、呕吐反应为33.3%;I、II级急性放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为54.2%和12.5%。结论大分割三维适形放疗联合低剂量密集式化疗治疗III期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒副作用可耐受,远期疗效待观察。     

灭螺药筛选与杀螺效果实验观察研究

目的 寻找和筛选新的高效、低毒又使用方便的杀螺剂,为现场防治提供新的杀螺措施.方法 采集10种除草类药样,分别采用“浸泡法、喷洒法和撒粉法”进行室内杀螺试验,同时以清水作空白对照.结果 通过初筛和复筛杀螺实验观察,其中浸泡法中显示一定杀螺效果的有A-004、B-008和B-009 3种药样,其24h、48h和72h的LC50分别为5.991 mg/L、1.598 mg/L和1.699mg/L;5.449 mg/L、2.728 mg/L和2.257mg/L; 5.870 mg/L、3.787 mg/L和1.876mg/L;在喷洒法中显示杀螺效果较好的为B-009药样,其3d、7d和15d的LC50为4.949 g/m2、2.415 g/m2和1.701mg/L;而在撒粉法实验中显示较好杀螺效果的A-001和A-002 2种药样,其3d、7d和15d的LC50为分别为7.112 g/m2、2.498 g/m2和2.020g/m2;4.717 g/m2、1.579 g/m2和1.093 g/m2.结论 10种除草类药样在各灭螺方法中均显示了一定的灭螺活性,但在浸泡和喷洒法中,各药样4.0mg/L(g/m2)及以下浓度和剂量的杀螺效果并不理想,其杀螺率一般或较低,而A-001和A-002 2种药样则在撒粉法中显示了较好的杀螺效果,故值得进一步研制和探索.