结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验及临床应用专家意见(2021年版)

γ-干扰素释放试验(IGRA)是世界卫生组织推荐的用于诊断结核分枝杆菌感染的体外免疫学方法,也是我国肺结核诊断标准中用于活动性结核辅助诊断的手段之一。近年,IGRA的方法和技术不断发展和更新,在国内的临床应用中也积累了丰富的经验。本专家意见在中华医学会结核病学分会2014年编写的《γ-干扰素释放试验在中国应用的建议》基础上,根据最新发展和临床经验进行修订和完善,从原理和技术进展、质量控制、结核潜伏感染诊断的应用、活动性肺结核辅助诊断应用、特殊人群中的应用以及常见药物对IGRA结果的影响六个部分提出专家意见,以期为IGRA在中国的临床应用提供指导。     

女性生殖器结核不孕症的影响因素分析

目的研究女性生殖器结核与不孕症之间的相关性,为临床诊治提供有力参考。方法选择2015年3月—2016年12月期间收治的46例女性生殖器结核患者作为本次观察的对象,对46例女性生殖器结核患者的临床体征、表现进行回顾性分析,为患者实施宫腔镜、B超、血常规、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等检查,观察女性生殖器结核与不孕症之间的相关性。结果经检查可知,初步确诊的患者为12例,占比例26.09%,进一步诊断确诊的患者为34例,占比例为73.91%;女性生殖器结核患者的发病年龄、月经异常现象及病理变化均与不孕症存在着相关性(P0.05)。结论女性生殖器结核不具有特异性,临床诊断中极易导致误诊现象的出现,女性生殖器结核与不孕症之间存在较为显著的相关性。     

活动性肺结核患者支气管肺泡灌洗液免疫细胞分析

目的 探讨活动性肺结核患者的免疫功能状态,为临床免疫治疗提供理论依据。方法 收集活动性肺结核患者35例,并根据年龄、镜下分型和支气管CT评分对上述患者进行分组,同期选择12例健康志愿者作为健康对照组,分析两组研究对象支气管肺泡灌洗液T细胞、CD4细胞、CD8细胞、单核细胞和B细胞比例的差异。结果 活动性肺结核患者的CD4细胞和CD8细胞的比例分别为（54.76±17.44）%和（41.24±15.65）%,与健康对照组的（65.43±10.00）%和（32.3±8.69）%比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。活动性肺结核组单核细胞比例（9.38±8.1）%高于健康对照组（2.15±2.52）%,差异有统计学意义（P<0.05）。与健康对照者相比,炎性浸润型患者和瘢痕狭窄型患者的CD4细胞比例降低,CD8细胞比例升高,CD4细胞/CD8细胞降低,且具有统计学意义（P<0.05）,另外,炎性浸润型患者的单核细胞高于健康对照者（P<0.05）。溃疡坏死型患者的单核细胞和B细胞均高于健康对照者（P<0.05）;CT评分高的组单核细胞比例显著高于低CT评分组（P<0.05）。结论 支气管肺泡灌洗液免疫细胞水平的检测有助于阐明肺结核的免疫致病机理,同时也可为临床免疫治疗提供理论依据。     

结核病诊断生物标志物的研究现状和展望

目前结核病疫情仍然不容乐观,根据世界卫生组织(WHO) 2018发布的数据显示,全球结核病患者约1 000万,是高于艾滋病在内的单一传染病中的头号杀手。造成结核病流行的现状有多个方面的原因,其中缺乏理想的早期诊断技术是其中一个重要原因。因此,国内外许多研究团队都在致力于研发更加有效的结核病诊断手段和方法。寻找适用于结核病诊断的生物标志物是目前研究的热门。基于宿主或病原体的生物标志物的结核病诊断技术越来越多,例如近年来广泛被接受的gene Xpert、IGRAs检测技术已经用于临床并且被WHO推荐。然而目前的技术大多处于研究阶段,并不能满足WHO 提出的结核病诊断目标产品特性(target product profiles,TPPs)。迄今为止,用于结核病诊断生物标志物非常丰富,但是还有许多缺陷,如标志物的有限选择、队列设计的缺陷和缺乏临床验证数据。本文希望对现有的结核病诊断生物标志物进行归纳总结,为结核病诊断技术的研发提供线索。     

流式细胞术检测CD161对结核病的诊断效能

目的 探讨流式细胞术检测CD161对活动性肺结核的诊断效能,并比较其与其他检测方法的差异.方法 采用流式细胞术检测138例体检健康者(健康对照组)和178例结核病患者(结核病组)全血细胞中CD161的表达,同时比较CD161检测技术、GeneXpert、结核分枝杆菌(TB)-DNA、痰涂片和γ-干扰素释放试验(IGRA...     

鼻腔咽喉结核31例临床分析

目的探讨鼻腔咽喉部结核患者的临床特点、诊断与治疗。方法分析深圳市第三人民医院2008年1月至2012年1月耳鼻喉科收治的31例咽喉结核患者的临床资料。结果 31例患者中男19例,女12例;年龄19～58岁,平均39.3岁;病程2～18个月,平均10个月;结核以局部症状为特征,其主要表现为咳嗽咳痰、咽痛、声音嘶哑、鼻塞;抗结核治疗10个月左右治愈。结论鼻腔咽喉部结核患者局部症状多不典型,临床上误诊率较高,抗结核治疗可治愈,主要依靠局部活检确诊。     

流式检测C1_q~+的细胞表达及在肺结核诊断中的价值

目的初步建立全血细胞中CD+16CD+68CD+14CD-3C1+q的流式检测方法,评价其在结核病诊断中的价值。方法利用流式细胞技术检测CD+16CD+68CD+14CD-3细胞表面C1+q的表达,比较其在健康照(26例),结核潜伏感染者(12例)、活动性结核患者(19例)的表达情况。结果活动性结核患者组外周血CD+14CD-3细胞显著高于健康对照(P0.05);活动性结核患者组CD+16CD+68CD+14CD-3细胞表面C1+q的表达显著高于结核潜伏感染组和健康对照组(P0.05)。结论在活动性结核病人的外周血中,C1+q在CD+16CD+68CD+14CD-3细胞表面高于潜伏感染者,为活动性肺结核患者与潜伏感染者的临床鉴别诊断技术的研究和开发,提供了一条可行的思路。     

γ-干扰素释放试验在儿童肺结核中的诊断价值

目的 探讨γ-干扰素释放试验（interferon-γ release assay,IGRA）在儿童肺结核中的检测效果,评价其用于儿童结核的诊断价值。方法 选取深圳市第三人民医院儿童肺结核患者507例为儿童肺结核组、52例儿童非结核肺部疾病组和247例健康儿童对照组,采用IGRA方法,并比较三组IGRA的阳性率,评价IGRA在结核病诊断中的应用价值。结果 在健康儿童IGRA阳性率为21.05%（52/247）,其中有结核病人接触史儿童IGRA阳性率为30.76%（16/52）,无结核接触史儿童IGRA阳性率为18.46%（36/195）,差异有统计学意义（χ²=3.74,P<0.05）;结核病患儿和肺炎患儿IGRA阳性率分别为72.39%（367/507）和17.31%（9/52）,差异有统计学意义（χ²=64.97,P<0.01）;菌阳结核病患儿和菌阴结核病患儿IGRA阳性率分别为82.28%（209/254）和62.45%（158/253）,差异有统计学意义（χ²=24.94,P<0.01）。结论 IGRA对有结核病人接触史儿童IGRA阳性率较高,显示可用于诊断结核潜伏感染,且显示对菌阳结核病患儿也有较高的阳性率,也可用于儿童结核病诊断。IGRA可在儿童结核病中成为一种的辅助检查手段。     

《2015年意大利肝病学会意见书:肝脏疾病与妊娠》摘译

肝脏疾病与妊娠临床上表现为相互影响的重要关系.妊娠相关性肝病是妊娠期肝损伤的最常见原因,并且对母亲和胎儿的生存构成严重威胁.本报告总结了意大利肝病学会(Italian Association for the Study of the Liver,AISF)专家小组对妊娠期肝病管理的意见,主要目的是为临床实践提供妊娠期肝脏疾病的最佳管理建议.报告分为3个部分:(1)妊娠期特发性肝脏疾病;(2)妊娠期发生的肝脏疾病;(3)妊娠合并慢性肝脏疾病.采纳建议的证据分级和推荐强度均采用美国心脏病学院和美国心脏学会实践指南的标准(表1).