促红细胞生成素干预肾缺血再灌注损伤后肾小管间质的纤维化

背景:促红细胞生成素能减轻炎症反应、抗凋亡以及对缺血再灌注肾损伤有保护性作用。目的:分析促红细胞生成素对肾缺血再灌注损伤后细胞凋亡和肾小管间质纤维化的关系。方法:通过单侧肾缺血再灌注损伤构建患侧肾小管间质纤维化模型。实验小鼠随机分为4组:假手术组、缺血再灌注组、促红细胞生成素低剂量组和促红细胞生成素高剂量组。苏木精-伊红、Masson染色观察肾脏病理改变,免疫组织化学检测肾组织中Bcl-2和Bax蛋白表达水平,Western blot检测Caspase-3的表达。结果与结论:与缺血再灌注组相比,两促红细胞生成素干预组肾小管和间质病变减轻。缺血再灌注组和两促红细胞生成素干预组肾脏Bcl-2和Bax表达均较假手术组明显上调,但缺血再灌注组更明显;缺血再灌注组Bcl-2/Bax比值较假手术组低,而两促红细胞生成素干预组Bcl-2/Bax比值却较缺血再灌注组高;两促红细胞生成素干预组Caspase-3表达高于假手术组而低于缺血再灌注组。结果表明,肾缺血再灌注损伤后期肾小管间质纤维化进程与细胞凋亡相关,Bcl-2/Bax及Caspase-3起了重要作用;低剂量促红细胞生成素也能减轻小鼠肾缺血再灌注损伤后期肾小管间质纤维化程度。     

高通量透析对维持性血液透析患者血浆瘦素及营养状况的影响

目的探讨高通量透析（HPD）对慢性肾衰竭（CRF）患者血浆瘦素（Leptin）及其营养状况的影响。方法将维持性透析组18例CRF患者随机分为HPD组和低通量透析（LPD）组各9例,未透析组CRF患者9例,10例健康者作为对照组,分别测定备组治疗前及透析组第24次透析后的Leptin、视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）,转铁蛋白（TRF）、血白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）。以及体质量指数（BMI）,分析各指标相关性。结果3个月后。与LPD组比较,HPD组Leptin明显降低,营养指标明显改善（P〈0．05）;CRF患者早期TRF下降明显（P〈0．05）,存在高Leptin血症,营养指标均下降（P〈0．05,〈0．01）;透析组Leptin与．BMI、RBP、Alb呈相关性（P〈0．05）。结论高Leptin血症与CRF患者营养状况有关,HPD能有效清除Leptin,改善患者的营养状况;TRF可能是反映早期CRF患者营养状况的指标之一。     

慢性肾脏病患者血清BMP-7与钙磷代谢的关系

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清骨形态蛋白-7（BMP-7）与钙磷代谢之间的关系。方法回顾性分析90例不同分期阶段的CKD患者和20例健康正常人的血清BMP-7、血钙、血磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素（iPTH）的水平及临床资料。结果 BMP-7在CKD3、4、5期患者明显低于正常对照组及CKD1、2期患者,iPTH在CKD3、4、5期患者明显高于正常对照组及CKD1、2期患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。CKD4期和5期患者血钙、血磷紊乱明显增加,钙磷乘积明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）,CKD1和CKD2期相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。相关分析显示,BMP-7与钙呈显著正相关性（P〈0.01）;BMP-7与磷、钙磷乘积、iPTH呈显著负相关性（P〈0.01）。结论 CKD3期以后血清BMP-7表达减少,且BMP-7与磷、钙磷乘积、iPTH存在显著负相关性,检测CKD患者血清BMP-7水平可能有助于CKD矿物质和骨异常（MBD）的早期诊断及治疗效果的观察。     

间充质干细胞外泌体在糖尿病肾病治疗中的研究进展

糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）已成为影响人类健康的重大问题,防治其发生发展备受业界关注。近年来,干细胞移植治疗策略在防治DN进展中已彰显潜力,尤其是间充质干细胞（mesenchymalstemcell,MSCs）移植治疗。越来越多的证据表明,MSCs主要以旁分泌方式发挥治疗功能,而其释放一系列纳米级囊泡（外泌体）则作为细胞间通讯的重要介质。MSCs可将干细胞表型传递给受体细胞,促进干细胞维持、分化、自我更新与修复,并且可能介导基质元件之间相互作用,促进受体细胞的组织修复再生。新近干细胞外泌体介导治疗慢性肾脏病已成为研究热点,在DN研究中已取得一定结果。本文主要就干细胞外泌体治疗DN的国内外研究最新进展进行综述并讨论。     

组织工程和肾脏

组织工程的研究已取得了许多重大成果，有的已经用于临床。但组织工程在肾脏领域的研究才开始起步．本文就目前组织工程在肾脏领域研究的现状及前景作一综述。     

糖尿病肾病大鼠肾脏cbfal表达与钙化的关系

目的：探讨糖尿病肾病大鼠肾脏钙化与骨分化核心结合因子1（cbfal）表达的关系。方法：用链脲佐茵素诱导糖尿病肾病大鼠模型，并以正常大鼠作为对照组，于第3、6月末分别采用VonKossa染色观察肾脏钙盐沉积、肾脏免疫组化、RT—PCR、WesterBlot法观察肾脏cbfal的表达水平。结果：糖尿病肾病大鼠肾脏有cbfal的表达，且与钙盐沉积程度有关。正常大鼠肾脏没有发现cbfal的表达。结论：糖尿病肾病晚期时肾脏出现钙盐沉积，肾脏cbfal的表达水平与钙盐沉积程度呈正相关。     

前臂贵要静脉“U”形转位建立透析用动静脉内瘘的方法探讨

自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者建立血管通路的最佳方式,随着血液透析技术不断的提高与普及,以及尿毒症患者生存年限延长,动静脉内瘘的建立面临更多的复杂情况诸如高龄、糖尿病、多次手术耗竭、头静脉直径过小等因素已成为日渐增多的现实问题。贵要静脉直桥式转位与腕部桡动脉行内瘘术常作为其中一种替代通路,但部分患者由于前臂动脉发育不良或因多次手术毁损而难以实施,为此我们尝试前臂贵要静脉“U”形转位与肘部动脉（肱动脉末段或桡动脉、尺动脉起始段）吻合建立血透患者的血管通路,现回顾我科2012年4月至2014年11月期间行前臂贵要静脉“U”形转位动静脉内瘘术患者8例的术前术后情况并观察临床效果,报告如下。     

促血管生成素重组腺病毒对糖尿病鼠肾血管新生的影响

目的  通过SD大鼠糖尿病肾病（DN）模型,观察经腺病毒外源性表达Ang-1对肾脏血管新生的作用,以期为DN的临床治疗提供参考。方法  SD大鼠DN造模选用链脲佐菌素（STZ）,设计两个大的组别,即正常对照组和DN模型组,并将DN模型组进一步划分为3个亚组,即糖尿病组、空白载体组、Ang-1腺病毒组。STZ造模成功后的第8周开始,从尾静脉注入Ang-1腺病毒载体以及空白载体,在8、12、20和28周,检测各组大鼠的尿蛋白水平,实时定量聚合酶链法分析肾脏Ang-2 mRNA水平。结果  ①DN模型组大鼠的尿蛋白水平较正常对照组升高（P <0.01）,且只有在20周前,空白载体组及糖尿病组的尿蛋白水平才低于Ang-1腺病毒组（P <0.01）;②在正常对照组大鼠肾组织中未检测到尿蛋白和Ang-2 mRNA表达,而其他DN模型组（糖尿病、空白载体、Ang-1腺病毒组）大鼠12周后的尿蛋白和Ang-2 mRNA表达升高,特别是Ang-1腺病毒组升高（峰值在20周）更为明显（P <0.05）,在28周时降低,糖尿病、空白载体和Ang-1腺病毒组的Ang-2 mRNA表达比较差异有统计学意义（P <0.05）;③Ang-2与尿蛋白排泄量呈负相关（r =-0.601,P <0.05）。结论  外源性给予Ang-1对糖尿病肾脏新生微血管生成有保护作用。

     

慢性肾衰竭与钙性尿毒症性小动脉病

钙性尿毒症性小动脉病(钙化防御)是一种少见和致命性的并发症，主要见于肾替代治疗和肾衰竭病人，近年发病率有增高趋势，其发病机制尚不清楚，无特殊治疗手段，预后极差。本文就此病发病机制、临床特点、诊治等作一综述。