药品网上采购的利与弊

2000年2月国务院颁发了<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>,在文件中明确指出:"在药品购销活动中,要积极利用现代电子信息网络技术,提高效率,降低药品流通费用."由此医疗机构药品集中招标采购工作正式启动.2004年9月又下发了<关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若于规定>的通知,指出"积极发展医药电子商务、物流配送等现代流通方式.鼓励有条件的地区充分利用现代信息网络技术,进行网上招标、投标、竞价和交易,实现药品采购全过程的信息公开,便于政府和社会监督."在经过医药电子商务试点后,目前北京医疗机构的中标药品采购正逐步实现网上交易.     

小儿烧伤治疗

小儿烧伤是小儿意外中较常见的一种创伤。好发于１～５岁幼儿,其中３岁以下婴幼儿约占半数以上。一般多在家庭生活中以热液烫伤为主,火焰烧伤其次,也有少数为化学灼伤或电烧伤。小儿烧伤的发病率约占总烧伤住院人数的１／３,由于小儿发育尚不成熟,各系统组织器官解剖生理和病理生理与成人有所不同。本文就小儿烧伤处理上的特点进行讨论。１　烧伤面积计算　小儿体表面积的特点在于头大、腿短。因此根据我国１９６３年第三军医大学烧伤防治研究协作组对１１１例小儿体表面积实测而得出的公式：头颈：９＋（１２－年龄）＝（）％;双下肢…     

牛膝在人工流产术中的应用

人工流产是避孕失败后的一种补救措施。人工流产扩宫 ,尤其是钳夹术时扩宫 ,由于机械刺激常出现不同程度的不良反应。为了避免扩宫术造成的机械性刺激 ,减少人工流产不良反应的发生 ,我们自 1 993- 1 2起对 1 2～ 1 4周早孕的孕妇采用牛膝扩张宫颈的效果报告如下 :1　资料与方法自 1 993- 1 2～ 1 998- 1 2 ,在门诊就诊确诊 1 2～ 1 4周的早孕患者1 32例 ,其中年龄最小的 1 8岁 ,最大的 46岁 ;平均年龄 32岁 ;未婚者 6 5例 ,已婚者 6 7例。选择相同条件 (年龄、平均天数、胎次、产次均无显著差异 )的孕妇 49例 ,按传统扩宫法行人流术作比较…     

烧伤创面肠杆菌科细菌的耐药性及其意义

目的 探讨烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的变迁以指导临床抗生素的应用。方法 从263例烧伤病人创面分离获得试验菌株331株，按年份分三朗比较肠杆菌科细菌对多种抗生素耐药性的变化，并分析第三代头孢菌素中头孢他啶的耐药性与其临床应用频率的关系。结果 肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率由约50％降至近3年来的40％，头孢他啶的耐药率最低为28．9％，耐药率的变化趋势与药物应用频率和停用或启用有关。头孢哌酮—舒巴坦的耐药率一直在16％-19％；对阿米卡星耐药率从51.2％降至43．4％；对亚胺培南的耐药率则从14．3％降至6．8％。检出的肠杆菌科细菌中肺炎杆菌、臭鼻杆菌、肠杆菌属细菌、枸橼酸杆菌对不同类别抗生素的耐药率相对较高。结论 烧伤创面肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素耐药率的变化可能与其临床应用频率有关。亚胺培南为目前针对多重耐药肠杆菌科细菌的首选抗生素。     

护理健康教育在急诊观察室的应用

通过从事急诊护理二十几年的临床经验及遇到的案例展开分析，阐述护理健康教育在急诊护理工作中的重要性，同时列出实践中应用较为成功的实例和具体方法。说明要切实做好护理健康教育护理人员应具备的基本素质。     

核黄素阻抑致畸作用的效果观察

为研究核黄素的新功能,进行了核黄素阻抑动物致畸作用的实验。大鼠分为三个剂量组,各组动物分别以每日每头一次剂量50μg,250μg,和1000μg的核黄素灌胃一周,妊娠后各组包括对照组一律按0.75mg/kg体重的农药“敌枯双”每天灌胃染毒一次,并继续按上述方法给予核黄素。研究结果表明,核黄素对“敌枯双”染毒后孕鼠的影响,在250μg和1000μg组其吸收胎率和活胎率与对照组相比有非常显著的差异(P<0.01);50μg和1000μg组的着床率与脑畸形率也明显低于对照组。各剂量组的外观畸形率和内脏畸形率虽低于对照组,但经统计分析没有显著差异。核黄素对染毒后孕鼠的其他各项观察指标与对照组相比,差别也无统计学意义。     

陈卫川主任医师治疗慢性咽炎摭拾

<正>陈卫川主任医师系全国第二批师带徒中医专家,临床经 验丰富,擅长治疗各种慢性病、杂病。现将其应用麻黄附子 细辛汤治疗慢性咽炎经验总结如下:     

地奥心血康致腹泻1例

地奥心血康是从我国特有药用植物中提取的总皂甙精制而成的纯中药制剂,临床上常用于预防和治疗冠心病、心绞痛、心律失常、高血压等症,该药可引起过敏性反应、便秘、嗜睡、育龄妇女月经失调、口渴及失眠等不良反应,但未见引起腹泻报道.患者男,63a,因高血压病、冠心病心绞痛、糖尿病等症,长期服用尼莫地平、硝苯地平、路丁、格列本脲等药物.后加服地奥心血康20mg.po,tid,约1.5mo后出现腹泻,一天数次,因来势急,常泻于裤     

肾移植患者自我护理的指导

目的通过对肾移植患者进行自我护理指导,提高患者对疾病认知水平,预防并减少并发症发生。方法对21例肾移植患者进行评估、目标制定、护理指导、再评估,评估后进行卡方检验。结果患者自我护理指导前后认知及行为提高,有显著性差异(P<0.01)。结论自我护理指导能提高肾移植患者对疾病的认知水平,增加预防保健知识,对提高生活质量有重要意义。     

甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在基层开展剖宫产手术中的应用研究

目的 探讨甲磺酸罗哌卡因腰麻-连续硬膜外神经阻滞麻醉在基层医院剖宫产手术中应用的可行性与安全性。方法 足月单胎产妇60例，术前麻醉病情评估ASAⅠ～Ⅱ级，随机数双盲均分为甲横酸罗哌卡因组（A组）、盐酸罗哌卡因组（B组）和盐酸布比卡因组（C组），对比观察麻醉起效时间、感觉（运动）阻滞时间及相关并发症等。结果 三组蛛网膜下腔阻滞麻醉起效时间、感觉阻滞最高阻滞平面、达到最高阻滞平面时间及最大运动阻滞程度平分、最大运动阻滞时间等指标无显著差异；A、B组感觉阻滞恢复到T10时间和维持时间显著短于C组（P〈0．01）；A、B组运动阻滞起效时间及维持时间均短于C组（P〈0．01）；相关并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉较盐酸罗哌卡因效果相近，明显优于盐酸布比卡因，是基层医院剖宫产手术麻醉较理想的椎管内麻醉用药。