序贯性脏器功能衰竭评分和CURB-65评分及肺炎严重指数评分对重症肺炎患者28天死亡的预测效能比较研究

背景重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭（SOFA）评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数（PSI）评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对于预测重症肺炎预后的最佳风险评分还没有达成共识。目的 探讨SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分对重症肺炎患者短期预后的预测效能。方法 本研究为多中心、前瞻性观察性研究,选取2017年12月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院等11家医院重症监护室（ICU）和呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎患者作为研究对象。根据患者确诊重症肺炎后28 d内是否死亡将其分为存活组和死亡组,于住院当天对患者进行SOFA评分、CURB-65评分和PSI评分。比较两组患者临床特征和3种风险评分。绘制3种风险评分预测重症肺炎患者28 d死亡的受试者工作特征（ROC）曲线,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准度图等评价风险评分的预测效能。使用X-tile v3.6确定最优风险评分的最佳临界值对患者进行分层,并绘制重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线,...     

生殖过程中能量代谢调控与疾病的研究进展

代谢是贯穿细胞生命周期的重要生理活动, 能量底物在生殖过程中具有调节卵泡发育、维持精子运动、影响胚胎植入前发育及诱导母-胎界面免疫耐受等重要功能。正常代谢可促进细胞生长发育, 而异常代谢可导致其功能失调, 且与女性生殖相关疾病的发生、发展密切相关。本研究对生殖过程中糖代谢、脂代谢和蛋白质(氨基酸)代谢及其与生殖疾病的关系作一概述, 有望通过调节能量代谢方式优化卵母细胞体外成熟方案, 为胚胎植入母-胎界面能量代谢的研究及不孕不育的诊断和治疗提供新的思路。     

改良压迫止血法对经股动脉介入术后止血效果的观察

目的：探讨改良压迫止血法对经股动脉介入术后止血的效果。方法经股动脉穿刺行下肢动脉介入术后患者100例,按照数字表法随机分为2组,其中对照组予以常规压迫法止血（ n＝50）;观察组采用改良压迫止血法止血（ n＝50）。观察每组患者穿刺点止血时间、出血量以、皮下血肿的发生率,并对患者舒适度与术后疼痛评分进行比较。结果观察组止血时间和出血量明显较对照组减少,且皮下血肿的发生率较对照组低,患者舒适度、术后疼痛评分都明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论改良压迫止血法可有效缩短经股动脉介入患者术后穿刺点止血时间,减少出血量和血肿的发生,减轻患者疼痛,提高舒适度,是一种有效的压迫止血方法。     

深圳市基于污水流行病学的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者来源追踪案例分析

污水流行病学(WBE)是一门新兴学科, 已被应用于药物滥用追踪和传染病病原体监测。在新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染疫情期间, WBE被应用于监测疫情流行趋势和提供早期预警。为了及时发现隐匿的新冠病毒感染者, 防止其在社区的传播, 深圳市于2022年7月26日至11月30日在福田、南山、罗湖和盐田区的口岸地带、城中村、居民小区等重点场所布设369个污水采样点位, 覆盖193万人口, 开展污水监测新冠病毒的工作。每日在用水高峰时段进行3 h连续采样, 采用聚乙二醇沉淀法和RT-qPCR进行污水病毒富集浓缩及新冠病毒核酸检测, 并形成了阳性水样处置流程。本文旨在介绍深圳市基于城市污水开展新冠病毒感染者来源追踪的相关案例, 在罗湖区洪湖水质净化厂污水监测有效发挥了早期预警作用并实现感染者来源追踪;在福田区福田南路阳性水样处置中获得监测点位布设的重要经验;在南山区南山村污水监测中揭示了隐匿感染者的存在。分享基于WBE的新冠病毒监测和感染者追踪, 避免新冠病毒感染者在社区传播的经验, 总结污水监测的优势和应用前景, 为未来具有肠道排毒的新发或再发传染病病原体监测提供新的研究思路。     

桩核冠对不同病情后牙残冠患者的修复效果研究

目的:研究桩核冠对不同病情后牙残冠患者的修复效果,为临床治疗后牙残冠患者提供依据. 方法:选取2012年1月至2014年11月间进行复查的治疗年限在1~6年不等后牙残冠患者90例,按照病情严重程度分为Ⅰ类组24例、Ⅱ类组26例、Ⅲ类组28例、Ⅳ类组12例. 收集四组患者在治疗结束后的成功率、失败率,分析桩核类型、牙位等因素的影响结果,并对收集的数据进行统计学分析. 结果:在调查的90例患者中Ⅰ类的成功率为95.83%,Ⅱ类的成功率为96.15%,Ⅳ类的成功率为100%,都高于Ⅲ类仅为82.14%的成功率. 与Ⅲ类组进行比较数据差异明显,具有统计学意义( P<0. 05). 在Ⅲ类患者中铸造金属桩的成功率最低,前磨牙与磨牙相比效果较好,但不具有统计学意义. 7例失败患者中脱落原因主要表现为根折、根分叉和粘接气泡. 结论:在修复过程中Ⅲ类成功率最差,应多选用纤维桩和树脂桩,整体上来讲,桩核冠治疗对多种病情后牙残冠的治疗成功率都在80%以上,有明显的治疗效果,值得临床推广.     

急性心肌梗死患者早期心律失常的临床护理观察

<正>心律失常是心肌梗死(AMI)急性期最常见的并发症,也是急性期病死的主要原因之一,采取及时有效的治疗护理措施有利于患者预后得到改善。2006-10～2008-06笔者所在医院急诊内科ICU收治65例AMI患者,其中32例ST段抬高AMI(STEAMI),22例非ST段抬高心肌梗死(NSTEAMI)患者出现心律失常,现报告如下。     

基因测序技术在生殖领域的应用进展

基因测序技术自被发明以来在生命科学领域的研究中发挥着重要作用,利用测序技术对辅助生殖技术(ART)后代进行基因水平检测来评估ART的安全性,是一种非常有效的手段。而利用测序技术对植入前胚胎进行基因检测,不仅可以进行非整倍体筛查来选择优质胚胎进行移植,提高胚胎种植率,还可以避免遗传性疾病在家系内的传递;另外,利用测序技术对不孕不育患者进行基因方面检测,从而发现一些高敏感的致病基因,对于了解不孕不育疾病机理、发现治疗方案提供新的思路。     

多精受精中人卵丘颗粒细胞差异基因表达分析

目的 筛选人卵丘颗粒细胞中影响卵母细胞多精受精的差异表达基因。方法 筛选3名因输卵管因素导致继发不孕的患者为研究对象,长方案促排卵后,在授精前10 min,对每个卵母细胞外围的卵丘颗粒细胞进行切割,分装无菌管保存。卵冠丘复合体(OCCC)进行微滴授精,受精后17～18 h,观察受精情况;并根据卵母细胞受精情况分为多精受精组和正常受精组,收集两组对应的颗粒细胞。提取颗粒细胞总mRNA,构建cDNA文库并进行测序,将得到的数据进行生物信息学分析,筛选出差异表达基因,并将差异表达基因进行基因本体论(GO)分析和京都基因和基因组数据库(KEGG)分析。结果 与正常受精组比较,多精受精组中显著上调的基因有106个,显著下调的基因有33个。上调的基因主要涉及P53信号通路、PI3K-AKT信号通路、肌动蛋白细胞骨架信号通路和HIPPO信号通路,其中基因BMP2、SESN3、CDK6、GRLF1(ARHGAP35)与多精受精有关。结论 与正常受精比较,多精受精时颗粒细胞存在差异表达的基因,对这些基因的进一步了解可能为后续开展异常受精的影响因素分析提供一定参考。     

接受IVF-ET治疗的蒙古族与汉族女性主要临床及实验室指标的比较

目的 分析接受IVF-ET治疗的蒙古族与汉族女性主要临床及实验室指标的差异。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月在内蒙古医科大学附属医院生殖医学中心接受IVF助孕新鲜胚胎移植2597个周期与冻融胚胎移植2611个周期患者的临床资料,根据女性民族不同分为新鲜胚胎移植蒙古族组302个周期、新鲜胚胎移植汉族组2295个周期;冻融胚胎移植蒙古族组320个周期、冻融胚胎移植汉族组2291个周期,分别统计新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植中民族差异对妊娠结局的影响。结果 新鲜胚胎移植中,蒙古族就诊患者原发不孕比例、优质胚胎率高于汉族患者,蒙古族患者和汉族患者在活产率、临床妊娠率、囊胚率、胚胎种植率、卵裂率和受精率上比较差异无统计学意义（P>0.05）;冻融胚胎移植中蒙古族患者与汉族患者在活产率、临床妊娠率、胚胎种植率上差异无统计学意义（P>0.05）。结论 蒙古族和汉族女性患者接受辅助生殖助孕后,胚胎移植后妊娠结局差异无统计学意义,民族差异不影响妊娠结局。     

童趣化护理在机械振动排痰治疗小儿支气管肺炎中的应用

目的 探讨机械振动排痰治疗儿童支气管肺炎中应用童趣化护理的效果。方法 选取我科住院治疗的136例支气管肺炎患儿,依随机数字表法分为观察组和对照组各68例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施童趣化护理,比较两组患儿的肺功能、临床症状消失时间和家长满意度。结果 与对照组相比,观察组FVC、FEV1、PEF均显著增高,发热持续时间、咳嗽停止时间、肺部啰音消失时间均缩短,家长满意度高(P均<0.05)。结论 在机械振动排痰治疗小儿支气管肺炎中,童趣化护理能有效改善患儿的肺功能和临床症状,提高家长满意度。