心房颤动病史和心房大小与射频迷宫术疗效的关系

报道风湿性心脏病 (RHD)慢性心房颤动 (AF) 6 6例射频迷宫手术治疗AF的结果 ,通过探讨病史长短和左房大小对射频迷宫手术疗效的影响 ,试述心房重构对AF治疗的影响。手术后恢复窦性心律 (恢复组 )患者和未恢复窦性心律 (未恢复组 )患者AF病史长短和左房大小有显著差异 (3.84± 3.2 4vs 11.13± 8.74年 ,6 6 .17± 9.88vs81.83± 12 .85mm ,P均 <0 .0 1)。AF病史越长手术效果越差 ,AF病史 >3年的患者AF转复率明显低于AF病史 <3年者(72 .5 %vs 96 .2 % ,P <0 .0 1) ;左房越大手术效果越差 ,左房最大直径 >70mm患者AF转复率明显低于 <70mm的患者 (6 1.5 %vs 95 % ,P <0 .0 1)。AF病史长短和左房大小明显影响射频迷宫手术的疗效 ,这可能是心房重构给AF治疗带来的不利影响     

房性心动过速的射频消融治疗

探讨房性心动过速 (简称房速 )的电生理机制、标测方法及射频消融结果。 2 3例房速 :右房房速 15例 ;左房房速 8例 ,其中左上肺静脉口房速 3例、右上肺静脉口房速 2例、左下肺静脉口下方房速 1例、右下肺静脉口下方房速 2例。结果 :15例右房房速成功 13例 ,成功率为 87% ;左房房速 8例全部成功 ,成功率为 10 0 % ,总成功率为91.3%。成功消融靶点的A波较体表心电图P′波提前 44± 6ms。随访 2～ 36个月 ,无复发。结论 :射频消融治疗房速 (包括左房非经典部位房速 )是一种安全有效的方法     

导管射频消融术中出现Ⅲ度房室阻滞的预后与对策

为了探讨导管射频消融术中出现的Ⅲ度房室阻滞 (AVB)转为永久性Ⅲ度AVB的预测指标与合理对策 ,回顾性地分析了 10年来遇到的 16例患者。术中终止放电后很快恢复了房室传导而术后次日再次发生Ⅲ度AVB 8例 (A组 ) ,终止放电后直至出院 (住院 30～ 80d)始终未恢复房室传导 8例 (B组 )。并对两组的以下指标进行比较 :①性别 ;②年龄 ;③术中发生Ⅲ度AVB的次数 ;④放电中出现连续非 1∶1结性搏动数 ;⑤终止放电后Ⅲ度AVB的持续时间 ;⑥次日再出现Ⅲ度AVB的持续时间 ;⑦是否使用激素。结果表明放电中连续的非 1∶1结性搏动数及Ⅲ度AVB持续的时间是可靠的预测指标 ,一旦出现必须在 3跳内停止放电 ,观察期为一个月 ,否则应安置永久起搏器。     

心肌梗塞早期左室重构及与血中儿茶酚胺和血管紧素Ⅱ变化的关系

急性前壁心肌梗塞（ＡＭＩ）６０例，于发病后３周经超声心动图证实左室重构２４例（４０％）。所有患者于发病次日、３周时测定血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素活性（ＰＲＡ）及血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ），１８例患者于发病２４小时内行血流动力学检查，结果表明：梗塞面积和部位，高血压病史及溶栓治疗并非ＡＭＩ后左室重构的唯一决定因素。而血中儿茶酚胺、ＰＲＡ及ＡｎｇⅡ的持续升高及发病初期高血压、外周阻力和前负荷增加是ＡＭＩ早期左室重构形成的重要因素。为ＡＭＩ早期使用转换酶抑制剂及β阻滞剂提供了科学依据。     

国产心脏射频治疗仪治疗阵发性心动过速

报告用我们与西安黄河机器制造厂共同研制的DS92H心脏射频治疗仪,对阵发性心动过速患者47例进行50次射频消融术的结果.前7例次采用美国USCI公司标准电极导管(标准组),无1例成功,其中3例以后改用大头导管.46例采用美国Mansfield公司大头导管(大头组),其中房室结快道消融术(AAVN)10例,房室旁道消融术(AAP)32例(4例左侧游离壁旁道用单大头导管法),室速起源点消融术(AVT)4例.除4例AVT与2例AAP外,均获成功.大头组AAVN与AAP总成功率为95%.成功病例的操作总时间为0.7～5.2(平均2.0)h,且随经验积累,时间缩短.除AAVN1例术后Ⅲ°房室传导阻滞而植入水入起搏器,AAP1例轻度主动脉瓣返流外,无严重并发症.术后随访1～9月(平均5.3月).AAP组3例复发,复发率9.4%;AAVN组无复发.     

预激综合征间隔旁道的诊断与冶疗

本文报告14例WPW间隔旁道的诊治结果。EPS定位前间隔5例,后间隔前部4例。左后间隔与右后间隔各2例,双旁道1例(右后间隔十右游离壁)。左后、右后间隔各1例采用冠状窦口电灼治疗,未能阻断旁道,但右后间隔1例随访1年无持续室上速发作。左后间隔1例改为手术治疗,前间隔中4例亦手术治疗,均获成功。其余7例根据药物试验结果服用异搏定,室上速控制满意。文中讨论了EPS和术中间隔旁道详细定位及提高电灼与手术治疗成功率的问题。     

不同温度超声消融肺静脉口对电传导影响的实验研究

观察不同温度超声消融肺静脉口对电传导的影响 ,探索适合肺静脉口的最佳超声消融温度。选用健康成年犬 15只 ,随机分为 5 0℃、5 5℃及 6 0℃消融组 ,用特制的超声球囊导管在S1S1快速起搏下环状消融肺静脉口 ,观察产生电隔离的时间及消融后每隔 10min再次快速起搏观察电隔离是否存在。结果 :共消融肺静脉口 5 1个 ,实验发现 ,在消融温度为 5 0℃时 ,所有消融处均未产生电隔离 ;在消融温度为 5 5℃时多产生一过性电隔离 ;在消融温度为6 0℃时可产生有效电隔离消融温度为 6 0℃时 ,电隔离多发生在达到预设消融温度后 10s内 ,最长发生在达到预设消融温度后 2 2s。结论 :经球囊超声消融肺静脉口 ,在消融温度达到 6 0℃ ,持续 30s能够产生有效电隔离。     

球囊扩张式腔内血管支架的研制

采用００Ｃｒ１８Ｎｉ１３Ｍｏ３不锈钢制成具有ｐａｌｍａｚ支架特点的球囊扩张式血管支架（ＢＥＳ）。该ＢＥＳ有Ｌ３０ｍｍ、９３．０ｍｍ和Ｌ２４ｍｍ、Ｄ３．０ｍｍ两种规格，可用标准ＰＴＡ球囊导管在５０６．６ｋＰａ（５ａｔｍ）压力下扩张，扩张后的ＢＥＳ可耐受８１０．６ｋＰａ（８ａｔｍ）壁压力而不改变扩张状态，直径扩张比２～２．５：１。植入犬髂动脉腔内２４周，未发生电化学腐蚀，造影观察靶血管腔完全通畅。