宫腔镜取器发现假宫腔1例报告

资料：安某，女，54岁，G6P3，绝经5年，因两次取器失败转诊本院。主诉22年前于人工流产术后放置圆形宫内节育器（IUD），2年前曾在当地诊所取器，因未探及IUD而放弃取器，术后无不适，阴道流血不多，1个月前在当地诊所再次取器，仍未取出，遂来本院就诊。妇科检查：已婚经产外阴，阴道轻度充血，宫壁萎缩，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，双附件未及异常。B超检查子宫稍小，官腔内探及IUD。对象口服尼尔雌醇4mg，1周后行官腔镜下取器。术前30min含服米索前列醇4001μg，2％利多卡因宫颈粘膜麻醉。探针进入“官腔”顺利，深约6．5cm，未探及金属物。官腔镜缓慢通过宫颈管、     

经阴道注水腹腔镜诊治输卵管性不孕的临床价值探讨

回顾分析本院67例输卵管因素不孕患者的临床资料，探讨经阴道注水腹腔镜（THL）直视下输卵管通液，在治疗输卵管性不孕中的临床价值。     

菌痢治验3则

菌痢中医称为"痢疾",古称"滞下",笔者用中医中药治疗本病,颇有疗效,现举验案3则如下. 1 湿热证 例1 万某,女,26岁,2006年8月11日来诊.     

分娩方式对HBV母婴阻断效果的影响

目的：比较不同分娩方式对主被动联合免疫阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播效果的影响。方法：随机选取45例阴道分娩的HBsAg阳性孕妇为顺产组及45例择期剖宫产的HBsAg阳性孕妇为剖宫产组．所有新生儿生后2h内抽取股静脉血送检乙肝六项及乙肝病毒DNA定量，24h内注射乙肝免疫球蛋白（HBIg）200U、乙肝疫苗20μg（CHO细胞）．生后1周时再次采血进行乙肝病毒DNA定量，比较两组结果。结果：两组在乙肝二对半血清标志物构成上无显著性差异；两组新生儿血中乙肝DNA拷贝数比较，阴道分娩组明显高于剖宫分娩组，有显著性差异。结论：分娩方式对主被动联合免疫阻断HBV母婴传播的效果无明显影响，在使用主被动联合免疫的情况下。剖宫产不能进一步降低母婴传播阻断失败的比例。     

反复自然流产患者绒毛、蜕膜、血清中血管内皮生长因子的表达及绒毛超微结构的研究

目的:通过对反复自然流产(RSA)患者血清、绒毛、蜕膜中血管内皮生长因子(VEGF)的测定及绒毛超微结构的观察,并与相应正常妇女进行对照,探讨不明原因反复流产患者的病因。方法:采用免疫组化法检测24例RSA患者(实验组)及20例正常女性(对照组)的绒毛和蜕膜组织中VEGF含量,采用扫描电镜观察绒毛组织的超微结构。结果:实验组与对照组平均血清VEGF分别为(106.32±17.26)pg/ml、(88.26±10.15)pg/ml,RSA组高于正常对照组,差异有显著性(P<0.01);RSA组绒毛中VEGF的表达高于对照组,差异有显著性(u=3.243,P<0.01);RSA组与对照组蜕膜中VEGF的表达无显著性差异(u=0.5766,P>0.05)。实验组和对照组血清VEGF水平与绒毛VEGF的表达存在线性相关关系(r1=0.8477,P1<0.05;r2=0.7463,P2<0.05)。实验组和对照组血清VEGF水平与蜕膜VEGF的表达不存在线性相关关系(r1=0.2820,P1>0.05;r2=0.2879,P2>0.05)。结论:①绒毛组织中VEGF含量RSA组高于对照组;②蜕膜组织中VEGF含量RSA组与对照组比较差异无显著性;③扫描电镜观察发现RSA组较对照组绒毛稀疏杂乱,呈颗粒状,微绒毛数量减少,分布欠均匀,密度明显降低,微绒毛增粗、变短、末端圆钝,局部密度增高,反光增强。     

不同子宫输卵管造影结果对选择宫腔镜-注水腹腔镜的意义

目的探讨不同子宫输卵管造影（hysterosalpingography,HSG）结果后行官腔镜联合经阴道注水腹腔镜（hysteroscopy and transvaginal hydrolaparoscopy,Hys-THL）检查的意义。方法回顾性研究2009年4月～2011年12月HSG提示不同程度输卵管和子宫异常而接受Hys—THL检查的364例不孕患者（共693条输卵管）的临床资料,比较2种检查方法的符合情况。结果以Hys—THL为金标准,HSG对子宫形态诊断的敏感性和特异性分别为100．0％（13／13）,99．4％（349／351）。对输卵管通畅、间质部阻塞和积水诊断的敏感性分别为67．0％（390／582）、68．1％（49／72）和53．8％（21／39）;特异性分别为72．0％（80／111）、69．4％（431／621）和98．2％（642／654）。结论对于HSG提示输卵管间质部阻塞的患者,IVF并非首选的助孕方式,Hys—THL可能为更好的选择。但对HSG提示有输卵管积水的患者,并不推荐进一步采取Hys—THL检查。     

粒细胞集落刺激因子对IVF-ET拮抗剂方案鲜胚移植妊娠结局的影响

目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对IVF-ET拮抗剂方案鲜胚移植患者妊娠率的影响。方法 2018年1月至2019年10月于我院采用拮抗剂方案行IVF-ET助孕的患者,随机分为G-CSF治疗组(n=41)和对照组(n=42),观察IVF-ET拮抗剂方案鲜胚移植后使用G-CSF对妊娠结局的影响。结果与对照组比较,G-CSF治疗组HCG阳性率(75.60%vs. 47.61%)、临床妊娠率(63.41%vs. 40.47%)、胚胎种植率(53.62%vs. 35.71%)均显著升高(P<0.05)。结论 G-CSF可提高IVF-ET拮抗剂方案鲜胚移植的妊娠率,其机制有待进一步研究。     

Sheehan综合征误诊一例

[病例]女，38岁。因闭经、恶寒、食欲缺乏、乏力13年来诊。患者13年前于家中分娩时因难产、胎盘滞留导致大出血，昏迷2小时，未到医院诊治。此后出现闭经、体毛脱落、恶寒、食欲缺乏、便秘、乏力等症状，2年后在当地医院妇科检查发现一侧输卵管阻塞，行输卵管再通术，并间断注射黄体酮及口服中药调经，月经恢复至1年2次，量稀少，仍未生育。     

载脂蛋白J的研究进展

载脂蛋白J(apo J)是近年来新发现的一种载脂蛋白。apo J由apo Ja和apo Jβ二个亚单位通过二硫键组成杂二聚体。成熟的 apo J含有 427个氨基酸,apo Ja含有 205个,apo Jβ含有 222个。二级结构中含有3个双性螺旋结构。apo J主要存在于血浆中,与HDL关系密切。apo J也广泛分布于体内的组织及其他生理性液体中,apo J参与脂质代谢过程并可能具有抑制补体活化等作用。     

吉妮致美IUD对子宫内膜组织铜和前列腺素水平的影响

目的临床研究吉妮致美宫内节育器（IUD）对子宫内膜组织铜（Cu）和前列腺素水平的影响。方法选择因非医疗原因需要取出的吉妮IUD 22例（A组）和吉妮致美IUD 14例（B组）,以及未放置IUD的18例妇女（对照组）。测定其子宫内膜组织中Cu、6-酮前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）与血栓素B2（TXB2）的含量。结果 A组、B组和对照组其子宫内膜组织Cu含量分别为（7.18±1.15）、（6.79±1.24）、（1.70±0.56）μmol/L;6-Keto-PGF1α/TXB2值分别为3.00±0.56、1.66±0.32和1.17±0.35,B组低于其他两组,P〈0.05。结论吉妮致美IUD通过调节子宫局部PG平衡,减少子宫异常出血,且不影响吉妮IUD的避孕效果。