依达拉奉治疗急性脑出血37例的疗效评价

目的观察依达拉奉对急性脑出血的临床疗效。方法将66例脑出血患者随机分为治疗组（37例）和对照组（29例）,对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉应用共14d。两组均在治疗前及治疗后14d进行神经功能缺损评分、疗效评定及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度测定。结果治疗组在14d后神经功能缺损评分改善明显优于对照组;疗效（有效率91.89%）优于对照组（有效率79.31%）;治疗后依达拉奉组血清NSE的浓度较常规治疗组下降更明显（P〈0.05）。结论依达拉奉可以减轻急性脑出血的炎症反应,降低神经功能缺损程度。     

中山市女性性工作者HIV感染率及安全套使用情况影响因素分析

目的分析广东省中山市女性性工作者（FSW）HIV感染状况及安全套使用影响因素,为艾滋病科学防治提供依据。方法2009年采用方便抽样法通过外展的方式招募FSW,对其进行面对面的问卷调查,问卷包括社会人口学资料、艾滋病相关知识态度、艾滋病相关求医行为、性行为情况和吸毒相关行为等,并抽取静脉血进行HIV抗体检测,初筛用ELISA检验,阳性者用WB法复检;采用非条件logistic回归模型对FSW最近1周与商业性伴阴道性交非持续使用安全套影响因素进行单、多因素分析。结果共招募543名FSW进行血清学检测,其中520人完成问卷调查。HIV抗体阳性率0．18％（1／543）。最近1周FSW与商业性伴、临时性伴及固定性伴性交时每次使用安全套的比例分别为45．6％（144／316）、31．2％（44／141）、19．0％（46／242）;FSW最近1次与商业性伴发生性行为时未使用安全套的占8．6％（35／406）,不使用的原因主要为客人不愿意用（14／35）、固定熟客（9／35）和客人付钱多（8／35）。当客人不愿意使用安全套并提出给与更多报酬时,51．5％（167／324）表示会考虑不使用安全套;最近1个月出现不正确使用安全套行为的比例为25．1％（111／442）。多因素logistic回归模型提示,客人加钱会考虑不使用安全套（OR=7．23）、认为自己有感染HIV的风险（OR=3．87）及曾经进入妇教所（OR=4．27）是非持续使用安全套的独立危险因素。结论中山市社区FSW艾滋病尚处于低流行阶段,但FSW安全套使用率低,存在多种导致艾滋病流行的危险因素,应针对该人群采取综合性干预措施。     

健康教育模式的建立对乳腺癌患者创伤后成长及自我效能的影响

目的 探讨健康教育模式的建立对乳腺癌患者创伤后成长及自我效能的影响.方法 选取2013年12月至2015年5月收治的乳腺癌患者124例,依照入院先后顺序依次交替归属为对照组和研究组,每组各62例,分别接受常规护理和医护共同参与的健康教育.采用创伤后成长评定量表(PTG)、Jalowies应对方式量表及自我效能量表比较2组患者的干预效果.结果 干预后,观察组患者PTG评分、Jalowies应对方式及自我效能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育模式的建立能使乳腺癌患者积极应对疾病,合理调节负性情绪,从而提高自我效能,促进创伤后成长.     

不同评价者对基于网络的PBL学习中学生表现的评价研究

[目的]探讨《康复评定学》基于网络的问题导向式学习(PBL)教学中学生自评、学生互评和导师评价之间的关系。[方法]对天津中医药大学参与《康复评定学》基于网络PBL教学实践的中医学专业康复医学方向班学生的学习表现进行评价,分析学生自评、学生互评和导师评价之间关系。[结果]学生自评分高于互评分,互评分高于导师评分;学生自评分和互评分与导师评分之间不存在线性相关。[结论]不同评价者对PBL教学中学生表现的评价存在一定的差异,学生自评和学生互评虽与导师评价不相关,但有利于提高学生的反思能力,可以作为导师评价的有益补充。     

Perrault综合征HARS2基因c.349G>A和c.908T>C突变对细胞线粒体功能的影响

目的 探讨HARS2基因c.349G>A和c.908T>C两个位点的突变对细胞和线粒体功能的影响,以期揭示HARS2新突变位点的致病机制。方法 构建含野生型、c.349G>A突变型、c.908T>C突变型HARS2基因的重组表达载体,使用慢病毒包装系统将质粒转染至HEK 293T细胞中,通过嘌呤霉素筛选获得稳定转染野生型、突变型HARS2基因的细胞系,同时建立稳定转染空病毒载体的细胞系作为对照,对野生组、c.349G>A突变组、c.908T>C突变组和对照组细胞的线粒体功能和细胞增殖能力进行研究。结果 重组质粒在预期位点发生了突变,重组载体携带的绿色荧光蛋白(EGFP)稳定表达;两突变组细胞增殖活力较野生组下降,72 h吸光度有显著性差异(P<0.05);c.349G>A突变组MTCO₂蛋白表达量较对照组和野生组均有下降(P<0.05);c.349G>A突变组和c.908T>C突变组的线粒体ATP相对细胞总ATP产率较对照组均有降低(P<0.05);c.349G>A突变组线粒体活性氧自由基(ROS)水平较对照组明显增加(P<0.05);两突变组线粒体膜电位(MMP)较野生组下降(P<0.01)。结论 HARS2基因c.349G>A、c.908T>C突变细胞的线粒体存在一定的呼吸功能缺陷,突变细胞增殖能力下降,可能是HARS2基因突变致Perrault综合征的细胞学机制。     

股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中闭合复位技巧

目的探讨股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的复位技巧。方法回顾性分析自2011-01—2016-01采用闭合复位PFNA内固定治疗的25例骨折较难复位的老年股骨粗隆间骨折,总结通过各种工具辅助复位的操作技巧。结果 25例均闭合复位成功,顺利置入PFNA主钉,手术时间平均61.5 min。25例均获得随访,随访时间平均12(3~18)个月。末次随访时疗效采用Kuderna改良Merle D’Aubigne评分标准评定:优17例,良5例,可3例。结论股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中对于较难闭合复位的骨折,可以通过各种工具辅助复位,必要时可以通过置入螺旋刀片处的小切口进行复位,对于复杂、粉碎骨折、移位,可以视情况同时使用多种方法闭合复位。     

非小细胞肺癌循环肿瘤细胞检测进展

肺癌是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤, 约有18%的癌症相关死亡与肺癌有关。循环肿瘤细胞(CTCs)的出现可看做是肿瘤细胞播散入血的直接体现, 而这正是导致非小细胞肺癌患者预后较差的最重要因素之一。检测外周血中循环肿瘤细胞有望成为诊断肺癌的辅助方法, 使肺癌患者得到最佳的个体化治疗。研究者们已尝试多种不同的方法从外周血中分离CTCs。虽然有关CTCs检测的研究众多, 但不同检测方法的敏感度、特异性及重复性限制了其临床意义, 本文就现有的各项技术进行综述。      

谈谈骨质疏松症

李老太太是一位离休老干部，一日在家里打扫卫生，看地上有一本书，弯腰去拣，一下子坐在地上不能动了。家人急忙送她到医院，检查发现老人右侧股骨颈骨折。     

中山市艾滋病自愿咨询检测开展情况调查

目的 了解近年来中山市艾滋病自愿咨询检测(VCT)开展情况.方法 对中山市2002年至2006年接受VCT人员的情况进行动态流行病学描述性分析.结果 VCT者总数逐年增加,其中流动人口所占的比例也在增加;VCT者年龄的离散程度有加大的趋势;VCT者类型和咨询原因也更加多样化.结论 随着艾滋病防治工作的深入,VCT工作也应该谋求改革创新以更好地适应人民群众的需要.     

从络病论治糖尿病肾病

糖尿病肾病（DN）为糖尿病（DM）三大并发症之一，也是DM的常见、难治的微血管并发症，以微血管基底膜增厚为特征，是DM患者的主要死亡原因之一。临床可表现为蛋白尿、水肿、高血压及肾功能损害。笔者通过20多年的临床实践，从络病论治DN，对减轻症状、延缓疾病的进展取得了良好的疗效，现将个人临床体会简介如下。