高渗氯化钠右旋糖酐溶液治疗失血性休克40例

总结 3年来应用高渗氯化钠右旋糖酐 -70 (HDS)治疗失血性休克 40例的经验 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ,全部病例复苏成功。方法是应用 7.5 %NaCl/ 6%Dextran -70溶液 2 5 0ml ,采用一次性给药 ,经外周静脉 10～ 15min内输完。结果10min即起作用 ,血压恢复正常 ,脉搏减慢 ,尿量明显增多 ,维持正常血压时间平均为 1.62h。我们认为HDS对失血性休克有良好的复苏效果 ,液体用量小 ,血压恢复快 ,维持时间长 ,有效防止肾衰、肺水肿等并发症 ,提高创伤病人存活率 ,是创伤病人的理想院前复苏液。     

留置胃管反复洗胃在急性重症有机磷农药中毒救治中的应用研究

目的探讨口服急性重症有机磷农药中毒(ASOPP)病人胃肠道净化的最佳方法。方法44例ASOPP病人在常规洗胃、导泻的基础上,留置胃管反复洗胃作为研究组,37例常规治疗为对照组。比较两组病人的疗效、阿托品和氯磷定用量的差异,CHE活力上升速度、病人昏迷持续时间、中间综合征发生率的差异。结果研究组阿托品(202.4±55.3 mg)、氯磷定(11.2±2.1mg)用量少于对照组(325.0±87.6 mg、15.5±2.8 mg,P<0.01);CHE活力上升至正常的30%(35.0±13.0 h)和50%(47.3±10.1 h)的时间,病人昏迷持续时间(49.8±10.5 h)、住院时间(22.8±32.5 h)均明显短于对照组(57.6±14.4 h、75.3±9.6 h、68.9±11.3 h、26.2±40.6,P<0.01),中间综合征发生率(6.8%)明显低于对照组(24.3%,P<0.05)。结论留置胃管反复洗胃可及时、有效清除ASOPP病人胃肠道的毒物,提高疗效,减少并发症的发生。     

“四早生存链”对心肺复苏效果的影响及对策

目的探讨影响心肺复苏(CPR)成功的种种因素,寻求提高CPR成功率的相应对策。方法对经右江民族医学院附属医院急诊科院前现场和急诊科内进行CPR抢救成功的18例和抢救失败的84例心跳骤停患者,分析其影响复苏效果的各种因素。结果影响CPR抢救效果的因素主要与原发疾病(原发心脏疾病病死率高,意外因素病死率低)、是否早期获得抢救、抢救措施是否规范等因素有关。结论“四早生存链”的正确实施和原发疾病的救治效果是提高CPR成功率的关键。     

严重多发伤的院前和急诊科抢救效果及对策

目的提高严重多发伤的抢救成功率。方法对经院前(院前急救组69例)和直接送来急诊科(非院前急救组60例)抢救的129例严重多发伤员的抢救措施和效果进行分析及比较。结果严重多发伤病情多严重、多数未得到现场及时救治、急诊科未建立急诊手术室等是影响抢救效果的重要因素;非院前急救组病死率高于院前急救组(P<0.05)。结论严重多发伤早期病死率高。院前急救能降低病死率。加强创伤“黄金时间”的抢救,加强专业化创伤急救队伍建立,改变创伤急救模式,是提高严重多发伤抢救成功率的关键。     

院前无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价

目的研究院前无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价治疗效果。方法 74例诊断COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组两组,对照组给予常规治疗;观察组常规治疗的基础上给予无创呼吸机治疗。比较两组治疗前后SpO2、PaO2、PaCO2、R、P的变化。结果对照组治疗前后P、SpO2差异无统计学意义,但R减慢、PaO2升高、PaCO2降低,差异有统计学意义;观察组治疗前后R差异无统计学意义,但P减慢、PaO2升高、PaCO2降低,差异有统计学意义;两组治疗后比较,观察组R、P、SpO2%、PaO2、PaCO2改善更明显,差异有统计学意义。结论院前转运救治COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期给予无创呼吸机治疗获得比常规治疗更良好的疗效,安全,易操作,灵活性好,值得临床推广。     

中药百部阴道置入出现呼吸抑制一例

<正>我院急诊科在2011年1月成功抢救中药百部阴道置药出现呼吸抑制一例,现报道如下。病例介绍患者,女,57岁。因患"阴道炎"民间医生给予中药百部约50g塞置阴道10余小时,出现呼吸困     

心肺脑复苏成功患者的心理健康因素调查分析

目的 探讨心肺脑复苏成功患者的心理健康情况及其影响因素,为临床解决其心理问题提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表(SSRS)对28例心肺脑复苏成功患者进行调查,分析性别、年龄、发作次数,对疾病了解程度及社会支持等对患者心理健康的影响.结果 焦虑、躯体化、恐怖、抑郁、强迫、5项因子得分与国内...     

急救护理临床带教方法探讨

目的探讨更为适合护理本科生（以下简称为护生）急救护理的临床带教方法。方法以2005年至2008年在右江民族医学院附属医院急诊科实习的62名护生为研究对象,按抛币法随机分为实验组和对照组,实验组在进科前通过创设急救情境、进行模拟急救训练后才进入临床跟班,对照组直接跟班,分别于急诊科实习结束出科和整个实习阶段结束时进行急救理论、急救技能考核,比较两组教学效果。结果实验组在出科和实习结束急救理论及技能考试成绩均高于对照组。结论情境教学符合学生的认知规律,能够提高其学习兴趣和效能,巩固实习效果。     

创伤性脑损伤患者血浆β-内啡肽、亮氨酸脑啡肽和甲硫氨酸脑啡肽的水平

目的 探讨内源性阿片肽在创伤性脑损伤发病机制中的作用.方法 采用放射免疫分析法(RIA)测定30例全麻颅脑手术患者和30例全麻非颅脑手术患者术前、术后及30例正常人血浆β-内啡肽(β-Endorhin,β-EP)、亮氨酸脑啡肽(leuthine enkephalin,LNK)和甲硫氨酸脑啡肽(mehionine enkephalin,MEK)的含量.结果 (1)60例手术患者术后血浆β-EP含量显著升高(P＜0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)颅脑手术患者术后血浆LNK含量显著高(P<0.01),与非颅脑手术者比较差异有统计学意义(P<0.01);(3)不同部位颅脑手术血浆LNK含量比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)60例手术患者术后血浆MEK含量不升高,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);结论内源性阿片肽在创伤性脑损伤的病理生理过程中发挥作用不同.β-内啡肽在机体应激状态普遍升高,血浆中LNK的含量是创伤性脑损伤的特异性指标,LNK含量与脑损伤部位无关,MEK的含量变化与创伤性脑损伤无相关性.     

急性有机磷中毒中间综合征患者血清酶变化的观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科的常见病。中间综合征(IM S)又称中间期肌无力综合征(IM S),以呼吸肌无力、麻痹致呼吸衰竭为主要特征,是AOPP患者最主要的并发症之一,认识不足或处置不当可造成严重后果,是AOPP重要的迟发死亡因素。为了解IM S对人体组织细胞的损伤情况,我们对收治的23例IM S患者血清天冬氨酸氨基转移酶(A ST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平进行了检测,并与20例健康体检者和36例AOPP者比较,结果如下。1对象和方法1.1对象2004-06~2006-03本院共收治AOPP患者59例,按文献[…